張 寧

(佳木斯大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

PBL教學法即“以問題為基礎的學習(Problem-based Learning)”是以患者的疾病問題為基礎、學生為中心、教師為導向的一種新型教學模式[1]。該模式倡導從問題著手，讓學生通過自學、研究、討論和協(xié)作解決問題，調(diào)動其學習積極性，培養(yǎng)其自主學習能力，發(fā)展其科學思維和批判性思維的教學方法和教學理念。結合國內(nèi)外PBL教學法的研究成果及其在護理臨床帶教過程中的應用研究，對PBL教學法在護理臨床帶教中的應用作如下總結和評價．

1 將PBL教學法應用于護理臨床帶教的必要性

PBL教學法作為一種新型教學模式，在西方教育發(fā)達國家、地區(qū)取得了良好的教學效果[2]，西方主流教學模式之一。在我國，PBL教學法符合新型護理人才培養(yǎng)的需求。新型護理人才要求護生具備人文、心理、倫理、溝通等全方位知識，具備前衛(wèi)的護理理念，藝術的護理技巧，個性化的護理風格。一直以來，我國的護理教育滯后于臨床實踐，與臨床實踐有一定的脫節(jié)，這為臨床帶教帶來了諸多的問題?，F(xiàn)今，護理臨床帶教的熱點問題是幫助護生將理論知識和實踐技能結合起來，培養(yǎng)和提高護生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)其獨立思考、語言表達和溝通能力。傳統(tǒng)的帶教觀念、模式及內(nèi)容已不能滿足現(xiàn)代護理的發(fā)展需求。傳統(tǒng)帶教法是指導教師針對問題進行單一的說教與演示，最后將結果灌輸給護生。整個過程以教師為中心，學生處于被動接受和模仿狀態(tài)中，不利于對護生解決問題的能力，獨立思考、語言表達和溝通能力，理論與實踐相結合能力的培養(yǎng)。因此，將PBL教學法應用于護理臨床帶教是必要的。

2 PBL教學法應用于護理臨床帶教的優(yōu)勢

2.1 PBL教學法使臨床帶教活動更具探索性和主動性

PBL教學法是以問題為基礎、以護生為中心，護生通過查閱文獻、調(diào)研討論等方式，利用媒體、網(wǎng)絡、圖書館等資源獲得解決問題的方法和答案。這就使得護生的學習由被動變主動，由盲目變?yōu)橛心康牡奶剿鲉栴}的答案和實質(zhì)的主動學習過程。

2.2 PBL教學法使臨床帶教活動更具參與性和實踐性

PBL教學的過程中，指導教師不會給護生提供現(xiàn)成的解決方案，況且學識再高的教師也不可能對任何問題都做出令所有同學都滿意的答案，要力求引導護生，通過實踐去探索問題的答案。雖然PBL教學也強調(diào)相關知識和技能的掌握，但它更強調(diào)的是將已學的知識和經(jīng)驗運用于實踐，在實踐中加深對知識的感悟并內(nèi)化為個體經(jīng)驗的一部分。PBL教學注重護生的學習經(jīng)歷，讓護生在實踐中發(fā)展創(chuàng)新能力。

2.3 PBL教學法有利于激發(fā)護生的學習興趣，培養(yǎng)護生各項能力

PBL教學是建立在護生自身獨立性層面上的，擺脫了對教師完全的依賴。教師引導學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、尋求解決方法的探究過程。問題貫穿于課程的始終，課程起始于問題，終于問題，在教學過程中又不斷地生成新的問題—越來越深化的問題[3]。這種教學風格有助于充分調(diào)動學生的主觀能動性。有助于培養(yǎng)護生創(chuàng)新能力、合作能力、寫作能力、表達能力及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

3 PBL教學法在護理臨床帶教中的實施方案

3.1 指導教師準備

選取典型病例，病例內(nèi)容涉及?？萍膊』A知識及診斷要點，主要護理問題及護理措施等，要求指導教師認真?zhèn)湔n，根據(jù)護生現(xiàn)有知識結構，幫助護生識別需要討論的內(nèi)容。

3.2 護生準備

要求護生復習鞏固相關知識的同時，利用網(wǎng)絡、媒體、圖書館等資源檢索相關文獻，收集資料，整理資料，尋找解決問題的方法。

3.3 組織討論

護生根據(jù)病例呈現(xiàn)的內(nèi)容提出3～5個問題，在指導教師的引導和幫助下，生成焦點問題至少3個進行小組討論。如教科書尚未完整介紹的新理論、新技術，針對病例提出患者的護理評估、護理診斷，制定護理計劃并實施護理及護理評價。在討論過程中，指導教師僅作為參與者和引導者啟發(fā)護生思考和分析，對相關知識和技能的不足之處給予點評和補充，最終確定最佳的整理護理方案。在實習結束前，要求護生書寫一份動態(tài)護理病歷，包括護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施的實施及效果評價。帶教教師重點指導護生如何解決護理問題。

4 PBL教學應用于護理臨床帶教存在的問題

課程設計超出護生的研究能力，現(xiàn)有知識不足，難以完成；耗時較多；護生積極性不夠等等，諸多問題仍需師生共同努力，積極配合。

綜上，PBL教學法應用于護理臨床帶教，有助于培養(yǎng)學生自主學習能力、解決問題能力、科學研究能力、批判性思維能力，能夠培養(yǎng)團隊合作和組織協(xié)調(diào)能力，符合當代社會對新型護理人才的培養(yǎng)要求值得推廣。

[1]高云，廖金萍，喻花平.“PBL”教學模式在呼吸科護理臨床教學中的應用探討[J].護士進修雜志，2010，12(25)：2228-2230

[2]Lohfeld L，Neville A，Norman G.PBL in undertraduate medical education:a qualitative study of the views of Canadian residents[J].ADV Health Sci Edue Theory Pract,2005,10(3):189-214

[3]嚴啟英.關注高校研究性教學提高大學生的創(chuàng)新能力[J].高教論壇，2009，(3)：73-77