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        護(hù)理干預(yù)對286例神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果分析

        2014-04-01 02:02:54李厚成
        海軍醫(yī)學(xué)雜志 2014年1期
        關(guān)鍵詞:神經(jīng)外科護(hù)理人員實(shí)驗(yàn)組

        黃 敏,李厚成

        神經(jīng)外科手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激事件,可使患者術(shù)前產(chǎn)生各種不同的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。另外,患者的焦慮,對手術(shù)的恐懼,對預(yù)后的不理解,不僅削弱了其抗病力和手術(shù)的耐受力,增加手術(shù)的危險(xiǎn)性,還可能直接影響手術(shù)的進(jìn)行和手術(shù)預(yù)后[1]。作為一名??婆R床護(hù)理人員,必須在術(shù)前了解患者的心理狀態(tài),并根據(jù)其不同心理狀態(tài)采取相對應(yīng)的護(hù)理措施,幫助患者建立起治療疾病和術(shù)后康復(fù)的最佳心理狀態(tài)[2]。我院神經(jīng)外科自2011年1月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對擇期手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施,對預(yù)防術(shù)前焦慮具有良好的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 我院神經(jīng)外科2011年1月至2011年5月,共收治顱腦手術(shù)患者286例,其中腦外傷60例,復(fù)合傷38例,腦腫瘤90例,腦出血98例;其中男160例,女126例,年齡12歲~80歲,平均38.9歲。經(jīng)患者知情同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),按照護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組150例,對照組136例。實(shí)驗(yàn)組與對照組在年齡、性別、文化程度等方面比較,結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

        1.2 護(hù)理方法 對照組按照常規(guī)進(jìn)行護(hù)理,給予心理支持,評估手術(shù)知識,適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng);告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性;做好術(shù)前指導(dǎo)如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等;實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施,具體方法有:(1)給予清醒但無法書寫的患者可利用圖文示意卡,由護(hù)理人員用手逐項(xiàng)指著圖片與文字,告知患者搖頭或點(diǎn)頭,以此來捕捉患者交流的愿望及信息提示,消除其焦慮和緊張的心理。(2)定時(shí)播放音樂:①15:00-15:30,保持舒適體位,欣賞《胡笳十八拍》、《紫竹調(diào)》、《十面埋伏》、《陽春白雪》、《梅花三弄》,安靜休息30 min。②21:00-21:30,保持舒適體位,閉上眼睛,聽莫扎特的《小夜曲》促進(jìn)睡眠[3]。(3)在病情允許的情況下,給患者捏脊,從大椎穴到長強(qiáng)穴,沿著督脈,連皮帶肉捏起來,捏三提一,共5遍,捏完后用手掌在背部上下摩擦5~10次,手法以患者不感到痛苦為度[3]。同時(shí)按摩患者四肢,幫助患者活動(dòng)肢體,減輕心理壓力。(4)護(hù)理人員醫(yī)生做好溝通,了解手術(shù)方式、麻醉方式及預(yù)后情況等,同時(shí)可與醫(yī)生一起對患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前談話,緩解患者的焦慮與不安。

        1.3 評定方法 采取 Zung的焦慮自評量表(SAS)[4],測定患者焦慮值。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組手術(shù)前焦慮值(46.0±5.1)分,對照組手術(shù)前焦慮值評分為(61.0±7.0)分,實(shí)驗(yàn)組術(shù)前焦慮值明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.76,P<0.01)。

        3 結(jié)論

        預(yù)防神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮的護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)放在對手術(shù)患者術(shù)前的心理疏導(dǎo)上。手術(shù)患者術(shù)前普遍存在著焦慮,并隨著手術(shù)的日益臨近而逐漸升高[5]。神經(jīng)外科手術(shù)是外科手術(shù)中較為復(fù)雜的手術(shù)之一,所以術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)措施就顯得尤為重要。

        利用手寫板和圖文示意卡有助于護(hù)理人員從不同的側(cè)面獲得患者的心理需求與感受,也為患者直接或間接表達(dá)自身的感受提供了良好的渠道,有利用分散患者因插管帶來的不適感。音樂干預(yù)可分散患者的注意力,使其在陌生的環(huán)境中感到親切舒適,減輕煩躁、痛苦,改善患者的舒適狀況,緩解抑郁焦慮情緒,促進(jìn)睡眠[6]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》在兩千多年前就提出了“五音療疾”的理論,五音配五行五臟,對機(jī)體有調(diào)治的能力,可以舒體悅心、流通氣血、宣導(dǎo)經(jīng)絡(luò)、還有歸經(jīng)、升降沉浮、寒熱溫良的作用[7]。音樂中各種頻率的聲波,可改善各器官的紊亂狀態(tài),有明顯的鎮(zhèn)痛作用,從而解除疾患,促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)在病情允許的情況下給予患者進(jìn)行按摩,有助于疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑,放松脊背肌肉,促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,及時(shí)使用適量的鎮(zhèn)靜劑,默契配合達(dá)成共識,有助于提高醫(yī)療護(hù)理效果,提高患者對醫(yī)療護(hù)理的信任度,盡量減少患者的不安和恐懼。

        總之,神經(jīng)外科護(hù)士對神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施,能有效地緩解患者術(shù)前的焦慮、不安等不良狀況,從而有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后疾病的恢復(fù),同時(shí)有利于提高神經(jīng)外科的護(hù)理滿意度,促進(jìn)神經(jīng)外科手術(shù)患者的康復(fù)。

        [1] 王秀葵.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科手術(shù)患者焦慮心理的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2006,34(6):287-288.

        [2] 曹冬梅.神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(11):1308-1309.

        [3] 周翠英,謝長敏.中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)措施對預(yù)防ICU綜合征的效果分析[J].中外健康文摘,2001,7(35):301-302.

        [4] 李遠(yuǎn)貴,張茹英.臨床護(hù)理科研原理[M].西安:世界圖書出版社,1996:222.

        [5] 劉喜梅,魏新,梁濤,等.術(shù)前訪視對心臟手術(shù)患者術(shù)前焦慮程度影響的研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2002,2(1):11.

        [6] 李立娟.癌癥患者心理干預(yù)的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,14(8):24.

        [7] 寧寧,韓琳.音樂干預(yù)對降低脊髓損傷患者焦慮狀態(tài)的療效研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(18):1639-1640.

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