王永淵，劉慧琴

（臨澤縣婦幼保健站，甘肅 臨澤 734200）

臨澤縣監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷情況分析

王永淵，劉慧琴

（臨澤縣婦幼保健站，甘肅 臨澤 734200）

目的 分析臨澤縣兒童出生缺陷發(fā)生的特征與變化趨勢(shì)，為出生缺陷的預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。方法 收集臨澤縣監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄的2008—2012年出生或引產(chǎn)的孕28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 臨澤縣監(jiān)測(cè)出生缺陷率為216/萬(wàn)，出生缺陷發(fā)生率在圍產(chǎn)兒性別、母親文化程度方面有顯著性差異，分布有明顯的季節(jié)聚集性；影響出生缺陷的危險(xiǎn)因素多元交互。結(jié)論 婦女孕期應(yīng)盡量摒除出生缺陷危險(xiǎn)因素。重點(diǎn)做好預(yù)防是減少出生缺陷的關(guān)鍵。

出生缺陷；出生監(jiān)測(cè)；危險(xiǎn)因素；預(yù)防干預(yù)

出生缺陷是指胎兒出生前，在母體內(nèi)就已經(jīng)發(fā)生的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能異?；虼x缺陷所致的異常[1]。現(xiàn)就臨澤縣監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷情況進(jìn)行分析，了解兒童出生缺陷發(fā)生的特征與變化趨勢(shì)，探討影響出生缺陷的危險(xiǎn)因素、評(píng)估其危險(xiǎn)度，為出生缺陷的預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料收集

臨澤縣監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2008—2012年出生或引產(chǎn)的孕28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒3 978名，其中男性1 923名，女性2 055名，監(jiān)測(cè)出因內(nèi)在異常發(fā)育而引起器官或身體某部位的形態(tài)學(xué)缺陷兒童86名。

2 方法

采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，分析出生缺陷總發(fā)生率、不同特征發(fā)生率。

3 結(jié)果

（1）2008—2012年共監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)兒3 978例，其中出生缺陷兒86例，平均出生缺陷發(fā)生率216/萬(wàn)。2010年出生缺陷發(fā)生率最高，為303/萬(wàn)；2012年出生缺陷發(fā)生率最低，為92/萬(wàn)。各年度比較，χ2=11.957 9，P＜0.01，說(shuō)明各年度發(fā)生率有顯著性差異（見表1）。

表1 2008—2012年監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷發(fā)生率

（2）2008—2012年總出生缺陷發(fā)生順位依次為：神經(jīng)管缺陷、唇腭裂、先心病、其他、多指（趾）、足內(nèi)翻、外耳畸形、消化道畸形。其中排名前5位的發(fā)病率均超過(guò)了25/萬(wàn)，占總發(fā)病的91.86%，排名6～8位的足內(nèi)翻、外耳畸形、消化道畸形共占總發(fā)病的8.14%（見表2）。

（3）出生缺陷發(fā)生率在圍產(chǎn)兒性別、母親文化程度方面的差異有顯著性。男性圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率高于女性圍產(chǎn)兒（χ2=4.374 3，P＜0.05）；母親居住地在農(nóng)村的圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率高于城市，但差異無(wú)顯著性（χ2=0.007 4，P＞0.05）；母親文化程度低的圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率高于母親學(xué)歷高的（χ2=10.075 1，P＜0.01）（見表3）。

表2 2008—2012年不同種類出生缺陷構(gòu)成比及發(fā)生率

表3 2008—2012年不同特征圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率

（4）母親年齡＜20歲的圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率500/萬(wàn)；20～25歲的缺陷發(fā)生率220/萬(wàn)；26～30歲的缺陷發(fā)生率133/萬(wàn)，為最低水平；31～35歲的缺陷發(fā)生率256/萬(wàn)；母親年齡＞35歲的出生缺陷發(fā)生率最高，達(dá)323/萬(wàn)。整個(gè)缺陷發(fā)生率呈“U”型。經(jīng)檢驗(yàn)χ2=6.643 3，P＜0.01，說(shuō)明差異有顯著性（見表4）。

表4 2008—2012年母親年齡不同的圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率

4 討論

（1）臨澤縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2008—2012年監(jiān)測(cè)出生總?cè)毕萋?16/萬(wàn)，高于全省、全國(guó)平均水平。原因是臨澤縣地處河西走廊中段，經(jīng)濟(jì)環(huán)境、醫(yī)療保健條件及孕婦優(yōu)生意識(shí)較差，開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷、疾病篩查等早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早采取措施的技術(shù)手段不夠成熟。

（2）發(fā)生率男童高于女童，農(nóng)村高于城市，母親學(xué)歷低的發(fā)病率高于學(xué)歷高的。缺陷分布有明顯的季節(jié)聚集性，4～9月份懷孕的婦女圍產(chǎn)兒缺陷發(fā)生率較低，而1～3月、10～12月份懷孕的婦女圍產(chǎn)兒缺陷發(fā)生率較高。原因是：臨澤縣農(nóng)村婦女在受孕期營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，加之冬季蔬菜主要為窖藏，土豆、白菜、洋蔥等因儲(chǔ)存不當(dāng)發(fā)青或發(fā)芽，含致畸物龍茶堿毒性強(qiáng)[2]，另外可能也與愛(ài)吃腌制蔬菜有關(guān)，導(dǎo)致胎兒畸形[3]，建議受孕時(shí)間盡量選擇在4～8月份。

（3）開展宣傳教育，發(fā)放《婦女預(yù)防出生缺陷保健手冊(cè)》，以預(yù)防出生缺陷歌謠的形式，讓準(zhǔn)備受孕和已孕婦女了解預(yù)防出生缺陷的知識(shí)；建立出生缺陷預(yù)警機(jī)制，實(shí)行分級(jí)管理，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察并記錄，采取干預(yù)措施；加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前篩查、投服葉酸、新生兒疾病篩查等干預(yù)措施，降低出生缺陷，提高人口質(zhì)量。

[1]Mark.I.Evans，Mark.P.Johnson，Yuval Yaron，et al.產(chǎn)前診斷[M].段濤，胡婭莉，呂時(shí)銘，等譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2]王學(xué)工，李守柔.土豆類生物堿的提取及對(duì)小鼠致畸作用的研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1993，28（2）：73.

[3]Mulinare J，Cordem I F，ErieksorI J D，et al.Peficonceplional of Multivamins and OCCUn’ence fnellral tube defect[J].JAMA，1988，260（21）：31 41-3145.

R174+.7

A

1671-1246（2014）05-0133-02