游崇進

（三明職業(yè)技術學院，福建 三明 365000）

內科護理學教學服務于護士執(zhí)業(yè)資格考試淺談

游崇進

（三明職業(yè)技術學院，福建 三明 365000）

近年來，護士執(zhí)業(yè)資格考試進行了一系列改革，內科護理學教師應對教學計劃、教學內容、教學方法、考前輔導等進行相應調整，以提高學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

內科護理學；護士執(zhí)業(yè)資格考試；通過率

近年來，護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱“護考”）通過率成為衡量護理、助產專業(yè)教學質量的標準之一，護士執(zhí)業(yè)資格證作為護士合法從事臨床工作的憑證，是護生轉變成護士的準入門檻。畢業(yè)生護考一次性通過率也成為教育主管部門衡量護理院校辦學水平和教學質量的一個重要評價指標[1]。因此，內科護理學教學如何服務于護考，在提高護生綜合職業(yè)素質的同時，提高護考一次性通過率值得探討。筆者認為，應從以下幾方面入手。

1 及時了解護考形勢變化

按照自2010年7月1日起施行的《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，在中等職業(yè)學校、高等院校完成國務院教育主管部門和衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年及以上的護理、助產專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書的，可以申請參加護考。這意味著護理、助產專業(yè)學生畢業(yè)當年即有機會參加護考，并在通過后拿到護士執(zhí)業(yè)資格證，為畢業(yè)生順利就業(yè)鋪平了道路，但也給各校提高護考通過率形成了更大的壓力。相關政策規(guī)定，2011年開始護考包括專業(yè)實務和實踐能力兩個科目，采用紙筆作答方式進行。一次考試通過兩個科目為考試成績合格。表面上看，考試科目從原來的4個縮減為2個，但是考試大綱更抽象，考試內容更靈活，更加注重護理專業(yè)知識與臨床護理工作能力的考查。主要變化表現(xiàn)在：考試涉及學科由?？频饺?，考試形式立體整合（學科交叉），臨床病例分析題比重增大，考試教材內容編排形式由學科到系統(tǒng)，更注重預防、接近臨床等。這些調整及變化無疑給護理專業(yè)教學提出了更高的要求。

2 對護考中有關內科護理學內容進行分析

內科護理學內容在近兩年的專業(yè)實務及實踐能力兩個科目中共占35%，試題中容易、中等、偏難的分配比例基本為5∶4∶1?？荚囆问綇囊曰A知識考查為主，逐漸轉變?yōu)椴±治?，難度及靈活度逐漸加大。2012年護考中內科護理學各章節(jié)題量分布及比例見表1。

從表1可以看出，內科護理學課程內容涉及循環(huán)、消化、呼吸、泌尿、血液造血、內分泌、風濕結締組織、神經、傳染病等系統(tǒng)，并且內外科交叉內容較多，所占比例較高，如果學得不好很難通過護考。

表1 2012年護考中內科護理學各章節(jié)題量分布及比例

3 圍繞護考內容，及時修訂內科護理學課程標準，改進教學方法

隨著臨床護理技術的發(fā)展及社會對護理人員素質要求的提高，護考更加注重對學生操作能力和個性特征方面的考核，增加了病例分析題，在突出“三基”的同時強調對應用能力的考查[2]。護考大綱每年都有修訂，知識點逐年增多，教師每年要根據護考大綱及時調整教學計劃和教學內容，修訂內科護理學課程標準，使用規(guī)范教材。另外，要在充分分析歷年護考試題的基礎上歸納總結出護考的考點及知識點，教學中加以側重。對重點內容要多角度、多方面講解，盡量做到精、細、透，使歸納出的知識點便于學生記憶。在課堂教學中注重多種教學方法的靈活運用，在傳統(tǒng)講授法的基礎上配合運用案例討論法、讀書指導法、演示法、練習法、實驗法等各種教學方法[3]，使原本沉悶死板的課堂生動活潑起來，從而激發(fā)學生的學習興趣。針對目前部分高職學生學習能力差的實際，在具體學習方法上要加以引導。比如在講第二章第五節(jié)“冠心病病人”的護理時，可讓學生課前先對心絞痛和心肌梗死進行比較、整理，然后在上課時提問，引導學生找出兩者的共同點和不同點，這樣的教學效果要比直接告訴學生二者的區(qū)別好得多。內科護理學教師除了完成教學任務外，還應與學生溝通，了解學生的想法和需要，并在日常教學中有意識地把教學內容與護考聯(lián)系起來，采用各種方法調動學生學習的主動性、積極性，使學生由被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習。

4 注重培養(yǎng)學生分析、解決問題能力

近年來的護考增加了臨床病例分析題的比例，即以某一疾病為背景，要求學生運用所學知識完成某一特定的護理任務。要做好這種題目，學生必須從試題簡短的病例資料中找出完成護理任務所需的重要信息，對其進行分析、判斷，然后再靈活運用所掌握的知識來完成護理任務。所以，在內科護理學教學中應注重培養(yǎng)學生分析、解決問題能力，這是護考的需要，更是臨床護理工作的需要。教師可充分利用多媒體教學手段，將臨床場景引入內科護理學教學過程，在課堂教學中適當增加臨床病例分析，采用案例教學法、項目教學法等，發(fā)揮學生的主體作用，引導、啟發(fā)學生通過自主探究、小組合作等方式解決預設的問題，從而鍛煉其分析、解決問題能力。

5 做好考前輔導工作，對學生復習過程中的不良情緒進行引導

在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，是護考的報考條件之一。學生在實習期間，由于工作繁忙、學習自覺性差等原因，在熟練掌握基礎護理技能的同時，往往出現(xiàn)混淆和淡忘臨床護理理論知識（如內科護理學）情況。在實習結束后、護考前對學生進行考前輔導，有利于提高學生的護考成績。教師在進行內科護理學相關內容考前輔導時，可以護考大綱為指導，結合臨床實踐，對考點進行串講、精講，然后將各考點，尤其是歷年護考的高頻考點以試題形式進行演練。同時，學生也應以主動獲取知識、鞏固知識的積極心態(tài)進行護考考前復習。我院從2011年開始，每年4—5月要求實習學生返校接受考前輔導，2011年護考通過率為99.8%，2012年護考通過率為100.0%。復習過程中有的學生可能會出現(xiàn)各種不良情緒，作為帶課教師要經常與學生溝通，了解學生思想動向，進行合理引導，使學生正確對待考試，扎實、全面復習，保持良好的心理狀態(tài)，積極應考。有的學生復習時不懂得與他人交流，教師要引導其與大家一起研究、討論、爭論，借鑒別人成功的學習經驗和技巧，相互促進，事半功倍；有的學生在考試臨近時表現(xiàn)得焦慮不安，甚至在復習效果不好時自暴自棄，教師要與其一起分析原因，改進學習方法，為其鼓氣；有的學生猜題押題、投機取巧，教師要讓其認識到護考雖然對知識點的考核有所側重，但考核全面細致也是事實，所以應認認真真地全面復習。

內科護理學教師要時刻關注每年護考新動向，及時掌握相關信息，不斷調整教學計劃，補充新的教學內容，靈活運用各種教學手段，注重對學生的引導，這樣才能更好地適應護考，幫助學生順利通過考試。當然也不能一味片面追求護考通過率，忽視學生綜合素質的培養(yǎng)，應將教學計劃與護考大綱、臨床實踐相結合，注重培養(yǎng)學生的綜合素質和職業(yè)能力。

[1]王靜.護士執(zhí)業(yè)資格考試下《護理學基礎》課程教學改革及效果評價[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1353.

[2]李豐收.新形勢下外科護理學教學服務于執(zhí)業(yè)護士資格考試的探討[J].科技信息，2010（16）：208.

[3]馬軍捷.《執(zhí)業(yè)護士、執(zhí)業(yè)護師資格考試》輔導六步法[J].護理研究，2011，25（12）：3295.

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