○康育燕

（云南大理鶴慶縣人民醫(yī)院 云南 鶴慶 671500）

加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施探討

○康育燕

（云南大理鶴慶縣人民醫(yī)院 云南 鶴慶 671500）

固定資產(chǎn)對所有醫(yī)院，特別是大型醫(yī)院來說，是非常重要的運轉(zhuǎn)條件之一，它關(guān)系著醫(yī)療技術(shù)是否足夠全面。在現(xiàn)代化的醫(yī)療環(huán)境中，很多疾病都需要依靠這些固定的醫(yī)療設備來完成。固定資產(chǎn)必不可少，是醫(yī)院得以生存的重要基礎。另外，固定資產(chǎn)的多寡，也是反應經(jīng)濟指標的一個重要衡量標準，是體現(xiàn)醫(yī)院實力的重要依據(jù)。越是名氣大的醫(yī)院，無疑固定醫(yī)療設備的配備就會更加完善。對現(xiàn)代的醫(yī)療業(yè)務來說，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，可以減少設備的損耗，提升使用壽命，也能夠降低成本，為醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟效益。

現(xiàn)在我國的醫(yī)療機構(gòu)大多都屬于國家的公立醫(yī)院，固定資產(chǎn)的購買和添加基本上都是由當?shù)氐恼畵芸疃鴣淼摹９⑨t(yī)院大多處于一種計劃經(jīng)濟的管理模式中，人事管理相對來說比較刻板，對各個管理人員的具體責任不夠明確，管理模式也相對落后，使得他們?nèi)狈σ欢ǖ呢熑涡暮统杀竞怂阋庾R。所以對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理就顯得相對薄弱，從而造成了一系列問題的發(fā)生，例如，設備使用率低，資產(chǎn)閑置甚至提前報廢，產(chǎn)權(quán)與財務不符等。有鑒于此，我們有必要對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題進行詳細分析，尋求有針對性的解決方案，以為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提供科學的依據(jù)，提高管理水平。

一、當前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1、購置積極，管理松懈

現(xiàn)代的醫(yī)院管理中，對于設備購置方面的制度，可以說是比較規(guī)范的。為了適應現(xiàn)代化的醫(yī)療需要，增加醫(yī)院的競爭力度，往往對于一些先進的設備，醫(yī)院在購買方面都是非常積極的，所以購置制度得到了相應的完善。但是，設備在購置之后的使用狀況或管理狀況，卻又回到了落后的管理模式之中。很多購置來的設備，由于都是政府消費，有的醫(yī)院根本就沒有使用條件，所以在購買購置回來之后，就造成了直接閑置、無人問津的結(jié)果。

另外，對于其他固定資產(chǎn)設備的管理也一樣存在著巨大的問題。對于設備的維護和保養(yǎng)，根本就沒有專門的人來負責，設備的管理制度完全跟不上醫(yī)院發(fā)展的需要。很多設備都出現(xiàn)提前損壞的現(xiàn)象，由于沒有人負責及時維修，造成了一些設備的報廢，給醫(yī)院增加了很大的醫(yī)療成本，從而導致醫(yī)院的經(jīng)濟效益不佳。

2、財務監(jiān)督不到位

固定資產(chǎn)管理可以說是財務管理中重要的一個方面，如今各大醫(yī)院都設立了三賬一卡的制度，即財務部門負責公司的總賬以及一級明細賬目，而二級明細賬目以及資產(chǎn)分戶賬目則由醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門來負責。但是在這一設置中，卻存在著一個比較明顯的漏洞，那就是資產(chǎn)管理部門的財務人員在業(yè)務上是歸屬財務部門直接領導的，在行政上卻歸本部門直接管理。這樣的管理方式，讓資產(chǎn)管理部門的財務人員不知道究竟要聽誰的意見，使他們的處境相當尷尬，也使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)了混亂的狀態(tài)。

3、管理職業(yè)不明確

雖然說醫(yī)院實現(xiàn)了三賬一卡制度，對固定資產(chǎn)的管理有了不小的進步，配置了專門的人員對固定資產(chǎn)進行管理，但是醫(yī)院是一個醫(yī)療單位，他們往往不會請專門的資產(chǎn)管理人員對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行專職的管理。為了節(jié)約成本，醫(yī)院往往都是從其他部門調(diào)任人員來做兼職的管理，專職的管理人員非常少，甚至根本沒有。這樣的情況，使得這些資產(chǎn)管理人員根本就不具備資產(chǎn)管理的能力，所以雖然配備了專職人員，卻與沒有配備時情況相差并不明顯，不但沒有節(jié)約成本，反而增加了醫(yī)療成本。

4、財務處理不規(guī)范

對資產(chǎn)的處理，沒有專門的標準，在醫(yī)院的資產(chǎn)賬務處理過程中，財務人員大多都是按照價值來對它們進行分類的，但是在醫(yī)院的固定資產(chǎn)設備中，有些資產(chǎn)在市場上的價格變動是非常大的，每年的價格都會有所不同。有些設備也許去年購買的時候是計入固定資產(chǎn)這一財務科目中的，但是今年，因為價格的變動卻只能計入低值易耗品這一科目，這樣的現(xiàn)象是很有可能發(fā)生的。另外，同一類資產(chǎn)，雖然用途及使用期限都是一樣的，但是價格方面卻相差很大。因為醫(yī)院在固定資產(chǎn)的處理方面沒有統(tǒng)一的入賬標準，所以在對這些資產(chǎn)進行處理的時候，往往由于財務人員的不同或處理方法不一樣，使固定資產(chǎn)經(jīng)常出現(xiàn)去年是固定資產(chǎn)，而今年卻計入低值易耗品科目這樣變動性較大的處理現(xiàn)象，這無疑讓資產(chǎn)管理的隨意性增加了很多。

5、資產(chǎn)報廢太隨意

在現(xiàn)代的很多醫(yī)院中，對于資產(chǎn)的報廢出現(xiàn)了太過隨意的現(xiàn)象，這主要是固定資產(chǎn)管理不規(guī)范造成的。由于不具備專業(yè)的管理素質(zhì)，在處理固定資產(chǎn)的時候，管理人員往往都是根據(jù)使用者的意見，再粗略地加上維修人員的意見，就將一些價值幾十萬的設備報廢了。對于設備的使用者來說，當然是越現(xiàn)代化、越新型的設備才更加得心應手，所以對于一些還能使用的設備，由于操作過程太過繁瑣就被無情地拋棄了，而維修人員也樂意賣醫(yī)院一個面子，給自己減輕工作壓力。這樣的做法直接導致了醫(yī)院巨大的損失，同時也說明醫(yī)院對固定資產(chǎn)缺乏有效的管理與約束機制。有的固定資產(chǎn)，由于高層人員的替換，并沒有做好移交工作，也沒有相應的監(jiān)督機制，所以對資產(chǎn)的約束性不強，常常會有一些固定資產(chǎn)出現(xiàn)在賬目之外。

二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效措施

1、重視管理

隨著市場經(jīng)濟的到來，我國的醫(yī)療機構(gòu)正在面臨著各種嚴峻的考驗。國家財政對醫(yī)院的補貼在逐年下降，醫(yī)院要想在競爭激烈的市場中生存，就必須改變自己的管理思路，高度重視固定資產(chǎn)管理。我們應深刻認識到固定資產(chǎn)管理對于醫(yī)院節(jié)約成本的重要性，將以前那種只重視購買而不重視管理的現(xiàn)象及時更正過來。醫(yī)院必須加強固定資產(chǎn)管理方面的教育，而且要將固定資產(chǎn)的管理真正落實到具體的責任人，讓管理人員能夠真正地擔負起固定資產(chǎn)管理的責任。

2、建立各種管理機制

科學管理對于現(xiàn)代化的單位來說，是一項非常重要的學問，而固定資產(chǎn)管理，顯然是醫(yī)院管理中最重要的一個環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代的醫(yī)療機構(gòu)，固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)大問題的主要原因就是管理機制的不完善，而且管理方法落后。一般來說，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是由財務部門來負責監(jiān)督的，而現(xiàn)在大多的醫(yī)院，都是由各個不同的部門來管理，例如房產(chǎn)、各種辦公設備等歸醫(yī)院的總務部門負責，而醫(yī)療設備則由設備科來管理，這樣的管理模式顯然已經(jīng)違背了財務管理的原則。

醫(yī)院的不同部門要分工明確，有清晰的責任界定。例如資產(chǎn)管理部門，應主要負責資產(chǎn)管理方面相關(guān)制度的擬定，或者是審核采購計劃是否合理等，而后勤部門則主要負責采購、維修、保養(yǎng)等方面的工作，財務部門主要負責對固定資產(chǎn)總賬進行管理，并且對固定資產(chǎn)的使用進行監(jiān)督，購買或報廢固定資產(chǎn)要做好可行性的分析報告等。只有責任明確，相互監(jiān)督，固定資產(chǎn)的管理才會更加合理。

3、制定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院的固定資產(chǎn)由于類別品種非常多、分布得比較廣，而且設備的價值每年相差也非常大，所以我們必須要建立一套非常完善的固定資產(chǎn)管理制度。當然這個制度是要有一定基礎的，那就是必須要從實際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)情況，建立起完善的固定資產(chǎn)管理制度，并且使三賬一卡制度能夠真正地得以推廣，要讓財務部門有明確的財務賬本反映，而資產(chǎn)管理部門，除了有明顯賬目之外，還必須要有設備卡，使用的相關(guān)科室，要做到有卡的情況下，必須有相關(guān)的物件，否則的話，就意味著物件的丟失，是要承擔責任的。只有如此，才能夠做到賬與賬、賬與卡、賬與物完全相符。

對于固定資產(chǎn)的保管也必須要制定完善的制度。對于固定資產(chǎn)的管理，不管是購入的時候，還是在領取的時候，都必須要有相關(guān)的入賬記錄，有專門的人員記賬，并且要有相關(guān)的賬目反映到財務部門。這樣，就可以使固定資產(chǎn)從購買到使用都能夠在賬面上反映出來，不會出現(xiàn)漏記、漏報的事情。

4、將固定資產(chǎn)計入考核指標

固定資產(chǎn)的損耗，主要體現(xiàn)在使用的過程之中，所以在固定資產(chǎn)的管理方面，我們還需要將固定資產(chǎn)的使用納入到相關(guān)人員的考核指標當中，把固定資產(chǎn)的管理作為他們業(yè)績中的一部分來考核，以加強固定資產(chǎn)的管理。在使用的過程之中，由科室專門負責經(jīng)濟核算的成員來對資產(chǎn)的使用情況進行考核，并且要由設備科的人員來對資產(chǎn)的使用情況、設備出現(xiàn)的問題進行及時的處理，以及定期的保養(yǎng)。只有這樣，才能提升設備的使用期限，讓固定資產(chǎn)的使用更加規(guī)范。

5、建立電子管理系統(tǒng)

針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理落后這一情況，除了要規(guī)范相關(guān)的固定資產(chǎn)管理制度以外，還必須提高固定資產(chǎn)管理部門人員的綜合素質(zhì)，使他們具備現(xiàn)代化的管理理念，這樣就可以讓固定資產(chǎn)的使用出現(xiàn)增值的情況。而對固定資產(chǎn)的現(xiàn)代化管理，最經(jīng)濟與科學的手段，無疑就是使用計算機來對醫(yī)院的設備進行管理。如此一來，不管固定資產(chǎn)的品種如何多、數(shù)量如何大或價格如何懸殊，計算機都可以非常準確地反映出來，對于管理人員來說，無疑大大地提升了工作效率。

通過對固定資產(chǎn)進行網(wǎng)絡化的管理，還可以實現(xiàn)管理資源在各個不同的部門之間進行資源共享，使醫(yī)院的各個相關(guān)部門高層，對固定資產(chǎn)的相關(guān)情況都可以做到一目了然，而且對醫(yī)院的決策者來說，這對醫(yī)院未來的規(guī)劃，也有著非常重要的指導意義。使用現(xiàn)代化的手段，讓計算機來代替人腦，對各個不同的部門進行明確的分工操作，不僅可以提升工作效率，提高管理質(zhì)量，而且無疑對加強固定資產(chǎn)的管理，也有著非常重大的價值。

三、結(jié)語

總而言之，加強固定資產(chǎn)的管理，提高管理水平與質(zhì)量，對于提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院的競爭力有著非常重要的意義。為了避免固定資產(chǎn)管理因為管理方法的落后出現(xiàn)各種問題，我們必須健全醫(yī)院的管理制度，提升管理人員的綜合素質(zhì)，并且要將現(xiàn)代化的計算機網(wǎng)絡信息管理應用于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理之中，只有這樣，才能使固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院發(fā)揮出更大的價值。

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胡婉君）