梁祖賢

急性咽喉炎是發(fā)病率較高的咽喉部疾病，主要因受到細(xì)菌或者病毒感染引起喉黏膜發(fā)炎癥狀，高發(fā)于春冬季節(jié)，6個月～3歲幼兒是易感染人群。疾病的主要特征有聲音嘶啞、吸氣性喉喘鳴、吸氣性呼吸不暢、咳嗽等[1]。該病也可能是麻疹、猩紅熱、流感等傳染性疾病的并發(fā)癥，發(fā)病急，病情發(fā)展快，需要及時處理。治療急性咽喉炎的主要方法是全身性皮糖激素治療和霧化吸入治療。本研究對廣東省信宜市人民醫(yī)院2012年1月～2013年1月收治的49例急性咽喉炎患者給予布地萘德混懸液霧化吸入治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所選98例觀察對象均是廣東省信宜市人民醫(yī)院2012年1月～2013年1月收治的的急性咽喉炎患者。男 51例，女 47 例，年齡 1～42 歲，平均（24.5±7.2）歲，病程1～5年，平均病程（3.2±2.4）年。患者主要癥狀有：聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉鳴、吸氣性呼吸困難。按照隨機(jī)分組的方式均分為觀察組與對照組，各49例。2組在年齡、性別、病程等一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 首先對2組患者采取綜合性的抗炎治療，包括吸氧、頭孢呋辛鈉靜滴、地塞米松靜注。在此基礎(chǔ)上，對照組增加地塞米松5 mg稀釋至生理鹽水中用超聲霧化器霧化吸入治療，觀察組把0.5 mg布地萘德稀釋（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，藥準(zhǔn)字號為H 33020762）。至生理鹽水中，用超聲霧化器霧化給藥。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分消失，部分癥狀減輕；無效：臨床癥狀無任何改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行處理數(shù)據(jù)。正態(tài)計量資料組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床效果比較 觀察組治療的總有效率為95.92%，對照組為67.35%，2組治療效果的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表 1）。

2.2 2組不良反應(yīng)情況比較 觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組出現(xiàn)感染2例，喉梗阻2例，不良反應(yīng)率為8.16%，2組的不良反應(yīng)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組急性咽喉炎患者臨床治療效果比較(n)

3 討論

急性咽喉炎是一種起病急、進(jìn)展迅速的急性呼吸道感染疾病，處理不及時易出現(xiàn)喉梗阻、呼吸道水腫等并發(fā)癥。使用大劑量的糖皮質(zhì)激素是常規(guī)的治療手段之一。由于甲基潑尼松龍、地塞米松等全身性治療需要通過肝臟轉(zhuǎn)化，再通過血液到達(dá)咽喉處起作用，起效較慢，不利于迅速抑制咽喉炎癥狀，此外，皮糖激素的口服療法在一定程度損傷肝臟，引起喉梗阻、水腫等不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用受限。布地奈德由人工合成的局部吸入性、非鹵化的新型糖皮質(zhì)激素，其抗感染效果較好，能夠較好地收縮微小血管，抑制炎癥擴(kuò)散，緩解水腫[3]；抑制炎性變態(tài)的作用比地塞米松強(qiáng)20～30倍[4]。一般應(yīng)用較小劑量就可獲得理想的療效，且不良反應(yīng)較少。當(dāng)采用空氣壓縮泵霧化布地奈德，使藥物霧化成1～5 μm的微小顆粒，直接吸入作用于咽喉部，使藥物可以直接作用于患處，強(qiáng)化局部抗炎效果[5]。一般起效較迅速，能夠在短時內(nèi)緩解急性咽喉炎的臨床癥狀，減輕患者痛苦[6]。

本組研究中，觀察組患者給予布地萘德混懸液霧化吸入治療，其總有效率為95.92%，顯著優(yōu)于采取地塞米松霧化吸入治療的對照組，組間療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組無1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組的不良反應(yīng)率為8.16%，其中感染2例，喉梗阻2例。2組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，采用布地萘德混懸液霧化吸入法治療急性咽喉炎的效果更顯著，安全性更高。

但是在布地萘德混懸液霧化吸入治療中，需要注意的是，需要確?；颊叩暮粑朗菚惩ǖ?，有痰液時要及時清除痰液阻塞[7]；此外，如在霧化吸入過程中，有咳嗽頻繁或者過度換氣情況，可暫時停止吸入，待呼吸調(diào)整好之后再繼續(xù)吸入；如在吸入過程中發(fā)生口唇發(fā)紺、呼吸急促等現(xiàn)象，要立即停止吸入，并通知醫(yī)生進(jìn)行急救[8]。

[1] 樊芳.布地萘德混懸液霧化吸入治療急性咽喉炎癥的效果[J].求醫(yī)問藥(下半月) ，2013，11(6):312-313.

[2] 陳果生.布地萘德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效[J].求醫(yī)問藥(下半月) ，2012，10(11):1004-1005.

[3] 雷光明.布地奈德混懸液霧化吸入治療急性喉炎[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26(17):1377-1378.

[4] 張艷.布地奈德混懸液霧化吸入治療急性喉炎30例[J].中國藥物與臨床，2010，10(3):345-346.

[5] 胡曉燕，林軍翔.霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎-支氣管炎的臨床研究[J].中國婦幼保健，2010，25(29):4310-4311.

[6] 樊芳.布地萘德混懸液霧化吸入治療急性咽喉炎癥的效果.求醫(yī)問藥（下半月），2013，6（1）:156-158.

[7] 季昭利.布地奈德混懸液霧化吸入治療急性會厭炎臨床效果研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,9（18）:167-173.

[8] 陳果生.布地萘德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效求醫(yī)問藥（下半月），2013，6（1）:156-158.