代雪梅，劉海軍

糖尿病與冠心病在臨床上常常合并發(fā)生［1］。我院應(yīng)用脈血康膠囊治療糖尿病并發(fā)冠心病患者100例取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年1月—2011年12月心內(nèi)科住院診斷為糖尿病合并冠心病患者100例。入院診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除既往有心衰或心肌病史，嚴(yán)重瓣膜病及瓣膜置換術(shù)等心臟直視手術(shù)；嚴(yán)重肝腎功能不全者。將患者隨機(jī)分為治療組（脈血康）和對(duì)照組（常規(guī)治療）。治療組50例，男28例，女22例；年齡48歲～80歲（62歲±7歲）；病程6.0年±4.2年；血糖（7.8±2.1）mmol／L。對(duì)照組50例，男29例，女21例，年齡45歲～76歲（56±9歲）；病程6.2年±4.5年；血糖（7.6±2.4）mmol／L。兩組患者在性別、年齡、心功能分級(jí)、血糖等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在降血糖治療基礎(chǔ)上，給予硝酸異山梨酯30 mg／d，阿司匹林腸溶片100 mg／d，辛伐他汀20 mg／d，口服。治療組采用脈血康膠囊每次2粒，3次／日，兩組均連續(xù)應(yīng)用14 d。

1.3 觀察項(xiàng)目 詳細(xì)記錄治療前后癥狀、體征的改變情況，觀察心絞痛的發(fā)作情況、持續(xù)時(shí)間、左室射血分?jǐn)?shù)等，并與治療前進(jìn)行比較。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)減少80%，舌下含服硝酸甘油用量減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：靜息心電圖ST段恢復(fù)正?；蚧謴?fù)大于0.1 m V，倒置T波轉(zhuǎn)為直立；有效：靜息心電圖ST段恢復(fù)正常或恢復(fù)大于0.05 m V，或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺50%以上；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛發(fā)作及心功能情況（見表1） 經(jīng)脈血康膠囊治療后，糖尿病合并冠心病患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、左心室收縮末期容積、左室射血分?jǐn)?shù)均明顯改變，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但血糖變化明顯。

表1 兩組心絞痛發(fā)作及心功能比較

2.2 兩組臨床療效 治療組顯效率為62%，總有效率92%；對(duì)照組顯效率為26%，總有效率為64%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效

3 討 論

糖尿病后期多合并冠心病，發(fā)病率和死亡率也呈逐年上升趨勢，糖尿病性心血管病已經(jīng)成為糖尿病死亡的首位因素。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣和心肌耗氧上升等多種因素均可作用于人體使冠心病心絞痛發(fā)作。而糖尿病患者血液黏稠度高，局部血液流動(dòng)緩慢，易于導(dǎo)致血小板聚集，在已發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病變部位形成血栓，使動(dòng)脈管腔狹窄，最終導(dǎo)致管腔閉塞。脈血康膠囊是一種中藥單方制劑，主要活性物質(zhì)有水蛭素酶、透明質(zhì)酸及血管擴(kuò)張劑等，而水蛭素存在于水蛭唾液中，由65個(gè)氨基酸組成的多肽物質(zhì)，它結(jié)合血小板的凝血酶受體，能顯著延長凝血時(shí)間［4］；能夠降低血液黏稠度，減輕動(dòng)脈痙攣，減少心肌需氧水平，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈其他側(cè)支循環(huán)的建立，使心肌缺血部位供血量增加，進(jìn)一步減輕疼痛；同時(shí)能夠明顯減少血栓形成。本研究結(jié)果顯示，脈血康膠囊對(duì)控制心絞痛發(fā)作次數(shù)及防止AMI有較好的療效，且不良反應(yīng)少，服用方便，無需靜脈給藥。

［1］ 郝玉明，劉金明.女性心血管疾病的臨床用藥［J］.臨床薈萃，2006，21（23）：1625.

［2］ 呂菊英.丹紅注射液聯(lián)合脈血康治療糖尿病性冠心病心絞痛的療效觀察［J］.江西醫(yī)藥，2011，46（3）：239-240.

［3］ 陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：274.

［4］ 蒙碧波，呂傳柱，蔣宜穎.直接凝血抑制劑及其在心血管疾病中的運(yùn)用［J］.中國心血管研究雜志，2006，4（1）：72-73.