張曉蕾，賈鴻雁

城市居民到了45歲以上，進(jìn)入了中老年時(shí)期，也就到了各類慢性疾病的高發(fā)期。高脂血癥是慢性病中最常見(jiàn)的疾病之一，不但發(fā)病隱匿，而且危害極大。高脂血癥可引發(fā)許多疾病，與中風(fēng)、心肌梗死、心臟猝死、糖尿病、高血壓、脂肪肝等的發(fā)病有著密切關(guān)系，是形成冠心病的主要因素之一［1］。為此，我院在2012年隨機(jī)抽取北京市豐臺(tái)區(qū)方莊地區(qū)未進(jìn)行過(guò)血脂干預(yù)的中老年人進(jìn)行了血脂篩查，并按照不同性別對(duì)各年齡段發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解中老年人血脂異常的發(fā)病情況，為社區(qū)衛(wèi)生管理血脂干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象選擇 隨機(jī)抽取的方莊地區(qū)45歲以上居民，以未進(jìn)行過(guò)血脂干預(yù)為入選條件，被檢者共910名。

1.2 方法 受檢者于前日晚進(jìn)清淡食物后空腹超過(guò)8 h，次日晨禁食水，抽血清2 mL送檢。對(duì)正常者和異常者的人數(shù)分組進(jìn)行記數(shù)資料比較。同性別不同年齡段比較用依次比較方法，以中老年男性總膽固醇（TC）為例，將男性TC每一個(gè)年齡段的發(fā)病情況如（50歲～54歲）和上一個(gè)年齡段45歲～49歲比較，探討中老年男性在年齡段逐漸增長(zhǎng)過(guò)程中TC異常發(fā)生率的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 388名受檢男性各年齡段血脂異常情況（見(jiàn)表1）

表1 388名中老年男性血脂異常的年齡分布 名（%）

2.2 522名受檢女性各年齡段血脂異常情況（見(jiàn)表2）

表2 522名中老年女性血脂異常的年齡分布 名（%）

2.3 不同性別各年齡段血脂異常發(fā)病率的差異

2.3.1 中老年男性各年齡段血脂異常的發(fā)病率情況 男性TC在50歲～54歲和45歲～49歲發(fā)病率最高，分別為40.00%和37.50%（χ2=0．030，P=0．863，P＞0.05）；而55歲以后各組發(fā)病率明顯下降，55歲～59歲組為18.75%，和50歲～54歲組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5．650，P=0．017，P＜0.05）。60歲以后，異常率12.82%～25.93%的低值間，依次進(jìn)行兩兩組間比較未得到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

中老年男性各年齡段TG增高發(fā)生率普遍較高，在38.46%～54.84%，將各組同前一個(gè)年齡段組比較，均未得到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性HDL減低人數(shù)，最高發(fā)生率為10%，最低為0，各組間比較均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男性LDL增高人數(shù)，最高為12.90%，最低為0，各組間比較均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3.2 中老年女性各年齡段血脂異常的發(fā)病率情況 中老年女性高TC發(fā)病率在45歲～49歲組為最低22.58%，到了50歲～54歲，就上升到49.18%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，50歲～54歲組和4 5歲～49歲組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6．049，P=0．0147，P＜0.05）。

中老年女性高TG發(fā)病率同樣在45歲～49歲組為最低32.26%，到了50歲～54歲組，就上升到62.30%，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7．432，P=0．006，P＜0.05）。女性 HDL減低人數(shù)，LDL增高人數(shù) ，各組間比較均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 中老年不同性別高TC的年齡規(guī)律對(duì)比分析 男性高TC在45歲～54歲發(fā)病率最高，55歲以后明顯下降，呈前高后低的曲線；女性則是以50歲為界，前低后高，且在50歲以后，高TC情況較男性嚴(yán)重。男性和女性高TC發(fā)病年齡曲線不同，很可能是因?yàn)槟信逿C的發(fā)病原因不同。我國(guó)目前大部分男性退休年齡是在55歲左右，男性在在職期間，工作壓力大，社會(huì)活動(dòng)多，人情交際也比退休后繁忙，而有益自身的健身活動(dòng)等卻比退休后少。如張寶蘭等［2］在5 794例干部職工身體健康狀況調(diào)查中指出，高血脂、高尿酸血癥的檢出率男性明顯高于女性，且有年輕化趨勢(shì)，可能與男性具有不良生活行為（包括吸煙、酗酒、不合理膳食、缺少運(yùn)動(dòng)、自我保健意識(shí)不強(qiáng)等）因素者遠(yuǎn)多于女性有關(guān)。因此，55歲前男性暴露于不良生活方式帶來(lái)的危險(xiǎn)因素比退休后多。女性所呈現(xiàn)的50歲以后高TC增多，可能與絕經(jīng)有關(guān)。如包珊等［3］對(duì)月經(jīng)正常、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女血清性激素及血脂水平觀察結(jié)果顯示，月經(jīng)狀況與性激素和血脂的變化之間有一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，即隨著婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后，血清雌二醇（E2）水平逐漸下降而TC濃度則呈逐漸上升趨勢(shì)，至絕經(jīng)后表現(xiàn)最為顯著（P＜0．01），兩者之間呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。

3.2 中老年不同性別高TG的年齡規(guī)律和對(duì)比情況分析 高TG發(fā)生率在中老年男性和女性各年齡段普遍偏高，女性和男性相比呈現(xiàn)兩頭低中間高的趨勢(shì)，即50歲前和75歲后發(fā)病率百分比都低于男性，但在50歲前和75歲后TG兩個(gè)性別的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較上未得到差異。不論性別，不論年齡，高TG在中老年人中的普遍發(fā)生，可能和我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。我國(guó)人民的飲食結(jié)構(gòu)是以高碳水化和物為主的，高碳水化合物攝入后引起血糖升高，刺激胰島素分泌增加，后者可促進(jìn)肝臟合成三酰甘油和VLDL。此外，高糖膳食還可誘發(fā)ApoC3基因表達(dá)增加，使血漿ApoC3濃度增高，可抑制LPL的活性，造成CM和VLDL中三酰甘油的水解障礙［4］。甘嬋芬等［5］以健康青年人為研究對(duì)象、在短期高糖低脂膳食后，受試者血清TG水平顯著升高，TC和LDL-C水平顯著降低。對(duì)于高脂血癥的控制，不論高TC還是高TG，都要尋求生活方式上的改善。對(duì)于女性還應(yīng)關(guān)注絕經(jīng)給身體帶來(lái)的影響，選擇合適的預(yù)防保健措施如激素替代治療、中藥治療等。

［1］ 郭輝.警惕高脂血癥改變生活方式［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（19）：102.

［2］ 張寶蘭，馬偉敏.5794例干部職工身體健康狀況調(diào)查［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2008 10（199）：206.

［3］ 包珊，楊舒盈.絕經(jīng)后婦女血清雌二醇變化及與總膽固醇的關(guān)系［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2006，13（10）：1680.

［4］ 趙水平.《甘油三酯增高的血脂異常防治中國(guó)專家共識(shí)》解讀［J］.內(nèi)科理論與實(shí)踐，2011，6（6）：408-411.

［5］ 甘嬋芬.高糖低脂膳食對(duì)健康青年血脂比值的影響［J］.四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，39（2）：267-271.