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        替比夫定聯(lián)合苦參堿注射液治療慢性乙型肝炎的臨床療效

        2014-03-28 13:14:45鄧海洋謝鴻恩扶偉霞
        中國醫(yī)藥指南 2014年7期
        關(guān)鍵詞:比夫陰轉(zhuǎn)率苦參堿

        鄧海洋 謝鴻恩 扶偉霞

        (廣東省韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院,廣東 韶關(guān) 512028)

        替比夫定聯(lián)合苦參堿注射液治療慢性乙型肝炎的臨床療效

        鄧海洋 謝鴻恩 扶偉霞

        (廣東省韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院,廣東 韶關(guān) 512028)

        目的 探究替比夫定聯(lián)合苦參堿注射液治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 對(duì)照組單純口服替比夫定治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用苦參堿注射液,治療結(jié)束24周后及隨訪48周,觀察對(duì)比兩組HBV-DNA、HBeAg陰轉(zhuǎn)率,治療前后、隨訪過程的肝功能指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療結(jié)束24周后及隨訪48周,觀察組HBV-DNA、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及ALT、TBIL水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組,且未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)CHB患者給予替比夫定聯(lián)合苦參堿注射液治療,近遠(yuǎn)期臨床療效確定,且用藥安全,值得臨床應(yīng)用和推廣。

        替比夫定;苦參堿注射液;慢性乙型肝炎

        慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。目前臨床尚無特效藥根治,抗病毒仍是治療CHB的關(guān)鍵,替比夫定可終止HBV-DNA鏈延長,從而抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制,但對(duì)遠(yuǎn)期HBV-DNA及HBeAg的陰轉(zhuǎn)率不理想;氧化苦參堿是一種較強(qiáng)的免疫抑制劑,可直接抑制HBV-DNA。為進(jìn)一步提高CHB臨床療效,本文將對(duì)2011年2月至2012年2月期間我院收治的80例CHB患者給予替比夫定聯(lián)合苦參堿注射液治療,取得顯著療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇2011年2月至2012年2月期間我院收治的160例CHB患者,其中男87例,女73例;年齡20~73歲,平均年齡(45.6±2.3)歲;所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查HBeAg均為陽性,排除心肝腎功能不全者及妊娠、哺乳期等禁忌患者。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組患者各80例,兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性,P>0.05。

        1.2 方法

        對(duì)照組單純口服替比夫定(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn))治療,600毫克/次,1次/天,連服30 d后,改為隔日用藥1次,療程為24周;觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用苦參堿注射液(山西振東泰盛制藥有限公司生產(chǎn))150 mg+10%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注,1次/天,滴注速度以每分鐘60滴為宜,療程為24周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療結(jié)束24周后及隨訪48周,觀察對(duì)比兩組HBV-DNA、HBeAg陰轉(zhuǎn)率,治療前后、隨訪過程的肝功能指標(biāo)(ALT、TBIL)及不良反應(yīng)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,計(jì)量資料采用()表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率觀察(表1)。

        表1 兩組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率對(duì)比[n(%)]

        2.2 兩組HBeAg陰轉(zhuǎn)率觀察(表2)。

        表2 兩組HBeAg陰轉(zhuǎn)率對(duì)比[n(%)]

        2.3 兩組肝功能指標(biāo)觀察(表3)。

        2.4 不良反應(yīng)情況

        兩組均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

        3 討 論

        慢性乙型肝炎是肝膽系統(tǒng)疾病中的常見病、多發(fā)病,目前臨床多以抗病毒治療為主,由于不同藥物各有優(yōu)勢(shì)和不足,若單一用藥難以達(dá)到理想療效。有研究報(bào)道,對(duì)CHB患者應(yīng)用替比夫定聯(lián)合苦參堿注射液治療,近、遠(yuǎn)期的臨床效果顯著[1]。

        替比夫定是新一代乙型肝炎抗病毒治療的核苷類似物,常被用于有病毒復(fù)制證據(jù)以及有血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝組織活動(dòng)性病變證據(jù)的慢性乙型肝炎成人患者。本品具有較高的抗HBV活性,可選擇性作用于HBV-DNA聚合酶,以此抑制病毒復(fù)制,利于恢復(fù)正常ALT水平,臨床應(yīng)用時(shí)起效快、作用強(qiáng),且耐藥率低,但對(duì)遠(yuǎn)期HBV-DNA及HBeAg的陰轉(zhuǎn)率不理想[2]。

        苦參堿注射液是從苦豆子根部提取的生物堿,具有抗乙型肝炎病毒作用,抑制乙型肝炎HBeAg復(fù)制,改善病理性肝炎癥狀與肝功能的作用。臨床研究表明,本品通過提高患者機(jī)體免疫功能,調(diào)動(dòng)B細(xì)胞抗HBV抗體,刺激提高機(jī)體受抑制細(xì)胞干擾素水平,以此抑制細(xì)胞分泌HBsAg和HBeAg,同時(shí)本品還可保護(hù)肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,阻斷肝細(xì)胞凋亡,干擾病毒復(fù)制合成[3]。

        兩藥聯(lián)合應(yīng)用于慢性乙型肝炎具有良好的協(xié)同作用,進(jìn)一步提高近期抗病毒的療效,且停藥后及遠(yuǎn)期的抗乙型肝炎病毒作用較顯著,且用藥安全,患者用藥耐受性高,依從性好。本文研究結(jié)果顯示,治療結(jié)束24周后及隨訪48周,觀察組HBV-DNA、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及ALT、TBIL水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組,且未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

        表3 兩組治療前后、隨訪過程的肝功能指標(biāo)比較()

        表3 兩組治療前后、隨訪過程的肝功能指標(biāo)比較()

        注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05

        TBIL(mol/L)治療前 治療24周 隨訪48周 治療前 治療24周 隨訪48周觀察組 80 120.3±24.6 33.5±10.3* 30.6±9.8*△ 46.4±10.2 17.1±5.2* 14.3±4.8*△對(duì)照組 80 120.6±25.7 34.2±11.4* 98.9±10.7 46.5±9.7 17.6±5.4* 30.5±7.9組別 n ALT(U/L)

        綜上所述,對(duì)CHB患者給予替比夫定聯(lián)合苦參堿注射液治療,近遠(yuǎn)期臨床療效確定,且用藥安全,值得臨床應(yīng)用和推廣。

        [1] 姚欽江,馬衛(wèi)國.替比夫定治療高ALT水平HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床觀察[J].臨床肝膽病雜志,2011,12(6):147-149.

        [2] 劉雯.中藥聯(lián)合替比夫定治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(7):204-206.

        [3] 馮四林,江霞,徐文軍.高厚明苦參堿注射液治療慢性乙型肝炎36例[J].中國藥業(yè),2011,18(10):115-117.

        R512.6+2

        :B

        :1671-8194(2014)07-0099-02

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