劉新娟

(清苑縣婦幼保健院保健科，河北 保定 071100)

兒童是祖國(guó)的未來和民族的希望，他們的保健和健康狀況直接或間接地影響著國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平[1]。了解兒童的健康狀況、改善保健服務(wù)是保障兒童健康的重要舉措[2]。本研究通過對(duì)兒童的母乳喂養(yǎng)率、死亡率、營(yíng)養(yǎng)情況及保健情況等進(jìn)行調(diào)查，分析保定市0～7歲兒童的保健與健康狀況，以期為兒童的保健提供的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中0～7歲兒童的資料來源于2008～2012年社區(qū)服務(wù)站及醫(yī)院所提交的兒童保健年度工作報(bào)表，共1075例，男612例、女463例，其中2008年180例、2009年230例、2010年222例、2011年208例、2012年235例。

1.2處理方法 對(duì)2008～2012年社區(qū)服務(wù)站及醫(yī)院所提交的兒童保健年度工作報(bào)表進(jìn)行審查，匯總錄入系統(tǒng)后進(jìn)行分析。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)兒童的健康狀況、保健狀況、嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況、主要死因以及死亡兒童的醫(yī)療保健服務(wù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.12008～2012年保定市0～7歲兒童的保健服務(wù)狀況 2008～2012年保定市0～7歲兒童的綜合保健覆蓋率相對(duì)較高，均超過96.7%，但各年度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；眼保健率、聽力保健率、口腔保健率、新生兒回訪率、智力情況檢測(cè)率、兒童系統(tǒng)管理符合率情況有所提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中重度營(yíng)養(yǎng)不良率逐年降低，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

表1 2008～2012年保定市0～7歲兒童保健服務(wù)情況 [例(%)]

2.22008～2012年保定市兒童病死率的比較 2008～2012年保定市1～5歲兒童的病死率呈逐年降低的趨勢(shì)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.013，P<0.05)；<1歲新生兒的病死率有一定程度的升高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.013，P<0.05)(表2)。

2.32008～2012年保定市3～6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)率及純母乳喂養(yǎng)率的比較 2008～2012年3～6月齡嬰兒的母乳喂養(yǎng)率及純母乳喂養(yǎng)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.2，47.4，P<0.01)(表3)。

表2 2008～2012年保定市0～7歲兒童的病死率的比較 [例(%)]

表3 2008～2012年3～6月齡的嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況 [例(%)]

3 討 論

近些年來，隨著醫(yī)療條件的改善，保定市0～7歲兒童的保健水平不斷提高。據(jù)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》中規(guī)定[3]，城市兒童保健覆蓋率需保持在90%以上，目前保定市兒童保健覆蓋率已達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)，但距某些城市仍有一定的差距[4]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和研究發(fā)現(xiàn)，兒童保健服務(wù)與兒童死亡率密切相關(guān)[5]。保定市0～7歲兒童眼保健率、聽力保健率、口腔保健率、新生兒回訪率、智力情況檢測(cè)率、兒童系統(tǒng)管理符合率情況有所提高，提示保定市兒童保健工作開展地相對(duì)較好。

營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生與宮內(nèi)發(fā)育時(shí)母體所提供的營(yíng)養(yǎng)條件密切相關(guān)，其對(duì)嬰兒疾病的發(fā)生或死亡有重要影響[6]。2008～2012年間，保定兒童營(yíng)養(yǎng)不良率逐年下降，這表明宮內(nèi)發(fā)育時(shí)母體所提供的營(yíng)養(yǎng)條件有明顯改善。

0～5歲兒童的死亡率作為衡量社會(huì)發(fā)展情況的一個(gè)指標(biāo)，顯示著一個(gè)地區(qū)或國(guó)家兒童的健康狀況[7]。據(jù)本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，雖然保定市0～5歲兒童的死亡率、新生兒死亡率均低于全國(guó)平均水平[8]，但近年來新生兒死亡率有逐年增高的趨勢(shì)，提示保定市在此方面仍有不足之處。

一直以來，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)提倡母乳喂養(yǎng)以保障嬰兒的健康成長(zhǎng)，并且特別呼吁發(fā)展中國(guó)家重視母乳喂養(yǎng)[9]。2008～2012年，保定市3～6月齡嬰兒的母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)率有一定程度的下降。這表明在兒童保健服務(wù)中，母乳喂養(yǎng)的重視程度相對(duì)較低、提倡母乳喂養(yǎng)的宣傳力度仍需加強(qiáng)。因此，在今后的兒童保健工作中，有關(guān)部門應(yīng)積極宣傳科學(xué)的哺乳知識(shí)，擴(kuò)大教育群體，爭(zhēng)取將婦幼保健知識(shí)以及科學(xué)喂養(yǎng)的知識(shí)落實(shí)到位。

兒童是國(guó)家的希望，是家庭的重要成員，兒童的身心健康關(guān)系著家庭以及社會(huì)的穩(wěn)定，直接影響著整個(gè)民族的素質(zhì)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，兒童保健服務(wù)需求也由以往的四病防治逐步向計(jì)劃免疫、定期免疫、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等轉(zhuǎn)變。近年來兒童服務(wù)逐步跨向預(yù)防服務(wù)方向，然而多種客觀因素造成了兒童社區(qū)服務(wù)資源利用率差，無法全面覆蓋服務(wù)項(xiàng)目。所以，探究如何利用計(jì)劃免疫來促進(jìn)兒童保健其他服務(wù)的進(jìn)步，是提高兒童保健質(zhì)量的有效手段。為了進(jìn)一步提高兒童保健質(zhì)量，建議采取以下宣教措施：①調(diào)查兒童父母及其家屬的文化水平，按照不同人群的文化程度實(shí)施不同的教育方法，保證宣教能夠有的放矢；②選取一些典型案例，將一些傳統(tǒng)錯(cuò)誤觀念穿插在案例中，以警示家屬這些錯(cuò)誤引起的一系列嚴(yán)重問題，同時(shí)與正確做法進(jìn)行對(duì)比；③開設(shè)熱線通道，為沒有專業(yè)保健知識(shí)或急需指導(dǎo)的家屬提供便利。

保定市0～7歲兒童的保健水平與健康狀況逐年提高，在某些方面已經(jīng)滿足甚至超過國(guó)家規(guī)定的水平，但在某些方面仍有不足，在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)此方面的干預(yù)，以期達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，提高兒童的健康水平。

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