劉文田，劉偉東

(滄州市鹽山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 滄州 061300)

尿沉渣檢查是臨床上常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，特別是在泌尿外科有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，傳統(tǒng)的顯微鏡檢查是公認(rèn)的尿紅細(xì)胞檢查金標(biāo)準(zhǔn)，但其準(zhǔn)確性、重復(fù)性等受檢測(cè)人員的影響較大[1]。UF-100尿沉渣分析儀是利用細(xì)胞原理，以激光散射強(qiáng)度、熒光強(qiáng)度和熒光幅度技術(shù)識(shí)別和計(jì)數(shù)尿液中有形成分，但尿液成分的復(fù)雜性和多樣性、儀器本身的局限性以及檢測(cè)人員水平等常會(huì)造成紅細(xì)胞和白細(xì)胞假陽(yáng)性和假陰性。本研究采用UF-100尿沉渣分析儀和干化學(xué)法測(cè)定尿沉渣，以顯微鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，探討兩種方法在檢測(cè)尿液標(biāo)本中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月至2013年2月滄州市鹽山縣人民醫(yī)院就診的350例患者的新鮮尿液標(biāo)本，提供尿液標(biāo)本的患者中男231例、女119例，住院患者267例、門診患者83例。此項(xiàng)檢測(cè)研究均獲患者的知情同意。

1.2測(cè)定方法 患者采用一次性塑料杯收集清潔中段尿液標(biāo)本，送化驗(yàn)室。將尿液標(biāo)本混勻后分成3管，每管10 mL，分別進(jìn)行UF-100尿沉渣分析儀、干化學(xué)法和顯微鏡檢查。UF-100尿沉渣分析儀和干化學(xué)法嚴(yán)格按照儀器操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，每日開(kāi)機(jī)前用質(zhì)控物進(jìn)行監(jiān)控；顯微鏡檢查按照《全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行[2]。

1.3觀察指標(biāo) 每個(gè)高倍鏡視野紅細(xì)胞>3個(gè)、白細(xì)胞>5個(gè)視為陽(yáng)性。UF-100尿沉渣分析儀和干化學(xué)法檢查為陰性而顯微鏡檢查為陽(yáng)性即為漏診，計(jì)算漏診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1顯微鏡法檢測(cè)結(jié)果 350份尿液標(biāo)本中，顯微鏡法檢出紅細(xì)胞 102例，比率為29.14%；白細(xì)胞97例，比率為27.71%。

2.2UF-100尿沉渣分析儀和干化學(xué)法測(cè)定結(jié)果比較 兩種檢測(cè)方法測(cè)定紅細(xì)胞和白細(xì)胞的陽(yáng)性率和陰性率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 兩種檢測(cè)方法測(cè)定結(jié)果情況比較 [份(%)]

2.3UF-100尿沉渣分析儀和干化學(xué)法漏診率比較 兩種檢測(cè)方法紅細(xì)胞、白細(xì)胞的漏診率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2 兩種檢測(cè)方法漏診率比較 [例(%)]

3 討 論

UF-100尿沉渣分析儀是應(yīng)用流式細(xì)胞原理和電阻原理，通過(guò)熒光染色后，結(jié)合散射光強(qiáng)度、熒光電阻抗大小信號(hào)來(lái)區(qū)別細(xì)胞的。在應(yīng)用上具有效率高、精密度高和互染率低的優(yōu)勢(shì)，且降低了主觀造成的誤差等，對(duì)于結(jié)果的判斷和標(biāo)準(zhǔn)化有很好的作用。經(jīng)染色后每個(gè)細(xì)胞經(jīng)氬激光束照射時(shí)有不同程度熒光強(qiáng)度，主要反映在細(xì)胞的定量特性，如細(xì)胞膜、核膜、線粒體和核酸等方面，同時(shí)前向散射強(qiáng)度和電阻抗的大小能夠反映出細(xì)胞特性和體積大小。UF-100尿沉渣分析儀可以克服藥物或其他化學(xué)成分對(duì)尿液分析的干擾，可識(shí)別多種尿液的有形成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶、精子細(xì)胞和細(xì)菌等[3]。

干化學(xué)法檢測(cè)尿液紅細(xì)胞速度快、準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好，適用于大批量的普查，在臨床上得到了廣泛的推廣和應(yīng)用[4]。但該方法有一定的局限性，其檢測(cè)原理主要是通過(guò)尿液中的化學(xué)成分和試紙的化學(xué)成分發(fā)生氧化還原反應(yīng)，而任何能干擾這種反應(yīng)的外源性物質(zhì)或人為因素都可能會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果的出現(xiàn)[5]。如高濃度維生素C能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制而使得尿糖呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。有研究稱，干化學(xué)法還受到尿液新鮮程度的影響，如陳舊性尿液中尿液的pH值、滲透性的改變以及細(xì)菌滋生等因素會(huì)造成離體的紅細(xì)胞破壞，使得干化學(xué)法和顯微鏡檢查結(jié)果不一致[6]。另有報(bào)道稱干化學(xué)法的檢測(cè)結(jié)果會(huì)受到藥物化學(xué)作用的影響，故該方法更適用于健康人群體檢或門診非用藥物患者的篩查[7]。住院患者往往存在較多的影響因素，所以相關(guān)報(bào)道稱干化學(xué)法要結(jié)合顯微鏡檢查，這樣才能避免化學(xué)物質(zhì)或是標(biāo)本不新鮮造成的假陽(yáng)性結(jié)果[8]。

本研究結(jié)果顯示，干化學(xué)法和UF-100尿沉渣分析儀在檢測(cè)紅細(xì)胞和白細(xì)胞的陽(yáng)性率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且漏診率也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干化學(xué)法漏診率相對(duì)較高。

UF-100尿沉渣分析儀聯(lián)合干化學(xué)法能顯著降低漏診率兩者結(jié)合后既檢測(cè)尿液中的化學(xué)成分，又檢測(cè)尿液中的粒子情況，通過(guò)尿液有形成分的交叉互檢，實(shí)現(xiàn)了尿液檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化，避免了其他化學(xué)物質(zhì)和粒子的干擾，最大程度地提高了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。而兩者檢測(cè)結(jié)果不一致時(shí)，還可結(jié)合顯微鏡檢查，這樣既提高了臨床準(zhǔn)確性，又節(jié)約了人力成本[9]。

綜上所述，UF-100尿沉渣分析儀和干化學(xué)法在檢測(cè)紅細(xì)胞和白細(xì)胞上有一定的臨床價(jià)值，但是UF-100尿沉渣分析儀的漏診率要顯著低于干化學(xué)法。

[1] 鄭洪,梁雪冰.UF-100尿沉渣分析儀與干化學(xué)法檢測(cè)紅細(xì)胞的相關(guān)性觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(1):113-114.

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[3] Wen J,Xie XS,Zhang MH,etal.Management of chronic kidney disease guided by the theory of traditional chinese medicine:an experimental study[J].Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban,2014,45(1):34-38.

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[5] 林惠霞,謝浩勛,林嬋嬌,等.干化學(xué)法檢測(cè)尿液紅白細(xì)胞的干擾因素及解決辦法[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(18):97-98.

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[8] 何衛(wèi)恒,溫水年,胡運(yùn)月，等.尿干化學(xué)法結(jié)合尿沉渣分析儀的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(17):2236-2237.

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