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        早期康復(fù)護理干預(yù)改善首發(fā)腦卒中偏癱患者肢體功能的效果

        2018-06-25 03:38:24梁秀明
        關(guān)鍵詞:偏癱康復(fù)訓(xùn)練護理人員

        梁秀明

        (南京市高淳人民醫(yī)院康復(fù)科,江蘇 南京 211300)

        腦卒中屬于臨床較常見的腦血液循環(huán)功能障礙性疾病之一,患病率、致殘率逐年提升。腦卒中偏癱則是腦卒中較常見的并發(fā)癥之一,患病后對患者肢體功能會造成很大影響,部分患者可能會喪失生活自理能力,對患者生活質(zhì)量、預(yù)后均會有影響[1]。因此,對首發(fā)腦卒中偏癱臨床上應(yīng)提升重視程度,積極護理。此次將本院2017年01月~2018年01月收治的首發(fā)腦卒中偏癱分成2組,分別予以常規(guī)護理干預(yù)、早期康復(fù)護理干預(yù),現(xiàn)將2組護理效果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽選2017年01月~2018年01月本院收治的首發(fā)腦卒中偏癱76例,隨機分組:干預(yù)組38例:23例(男)/15例(女);年齡52~75歲,均值(63.68±1.48)歲;對照組38例:22例(男)/16例(女);年齡55~80歲,年齡均值(65.50±2.60)歲。對2組臨床信息做對照,發(fā)現(xiàn)結(jié)果,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對38例對照組配合常規(guī)護理干預(yù):患者入院后,護理人員需先評估其病情發(fā)展,并將具體的護理方法、康復(fù)訓(xùn)練方法告知患者;對38例干預(yù)組配合早期康復(fù)護理干預(yù):

        (1)心理護理干預(yù):護理過程中,護理人員需要多與患溝通,并準(zhǔn)確告知患者具體的早期康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項,以減輕其心理負(fù)擔(dān),增強其戰(zhàn)勝疾病的自信心;

        (2)早期體位護理干預(yù):第一,當(dāng)患者保持仰臥位時,護理人員需將患者的肩膀下方墊高,以將肩胛骨突出,把上肢抱頭放于枕頭上張開手指,于患側(cè)的臀部墊一個枕頭,確保膝關(guān)節(jié)彎曲30°左右,踝關(guān)節(jié)稍稍背屈,避免骨盆前凸、大腿外旋,可在足底再墊一個枕頭,保持中立位腳背翹起,以免足下垂、足內(nèi)翻;第二,當(dāng)患者保持健側(cè)臥體位時,告知患者上肢朝前伸出,肩關(guān)節(jié)保持90°,而肩部下各關(guān)節(jié)均伸展,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)均保持90°墊在大號的枕頭上,之后再選一個中號枕頭將踝關(guān)節(jié)墊高,避免足下垂、內(nèi)外翻;第三,患者保持患側(cè)臥體位時,患側(cè)的上肢需前伸,微屈肩關(guān)節(jié),伸展肘腕關(guān)節(jié),確保手指伸展拉開,掌心朝上,確保髖關(guān)節(jié)伸展,膝關(guān)節(jié)稍稍屈曲,于健腿髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲的下方墊一個中號的枕頭,保持背部支撐以維持體位。

        被動康復(fù)訓(xùn)練:第一,上肢康復(fù)訓(xùn)練:護理人員幫助患者抬高臂,保證上肢的肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、前/外伸、內(nèi)/外旋由不同方法移動,指導(dǎo)患者做腕關(guān)節(jié)、伸屈肘,掌指關(guān)節(jié)屈伸握拳、對指、釋掌,橈尺側(cè)偏移活動等功能訓(xùn)練;第二,下肢康復(fù)訓(xùn)練,護理人員指導(dǎo)患者做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、屈伸、內(nèi)/外旋,將患者的膝關(guān)節(jié)托住做上下、屈伸動。關(guān)節(jié)被動活動需由小至大,不可超出正常的活動度,活動的動作需緩慢,頻率從少至多,重復(fù)10次左右。以上訓(xùn)練均每日完成一次,每次訓(xùn)練時長控制在半小時左右。

        1.3 觀察指標(biāo)

        干預(yù)前后,護理人員分別對2組康復(fù)效果展開測評,主要涉及采選Barthel指數(shù)[2]評定2組日常生活能力,選Fugl-Meyer評分法[3]對2組肢體運動功能展開評定,評分越高,提示日常生活能力、肢體運動功能越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS20.0軟件進行分析,計量資料以“±s”表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 對比2組入選患者干預(yù)前后Barthel指數(shù)評分

        干預(yù)前,干預(yù)組Barthel指數(shù)評分(28.25±2.68)分,與對照組的(27.49±2.55)分相比,差異不明顯(P>0.05);干預(yù)后,干預(yù)組Barthel指數(shù)評分(65.56±3.76)分,高于對照組(48.19±2.69)分,(P<0.05)。

        2.2 對比2組入選患者干預(yù)前后FMA評分

        干預(yù)前,2組F M A評分對比,未見明顯差異(P>0.05);干預(yù)后,干預(yù)組FMA評分,比對照組更高(P<0.05),見表1。

        表1 2組入選患者干預(yù)前后FMA評分比較(±s)

        表1 2組入選患者干預(yù)前后FMA評分比較(±s)

        組別 上肢運功功能(分) 下肢運動功能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組(n=38) 16.50±1.55 27.50±1.13 10.52±1.56 26.56±2.51對照組(n=38) 15.56±1.21 19.89±1.50 11.25±2.39 18.39±2.67

        3 討 論

        腦卒中是臨床常見的腦血管疾病之一,臨床癥狀主要表現(xiàn)為偏癱,該病病情所需恢復(fù)時間較長,隨病情發(fā)展對患者心理、生理均會造成很大影響[4]。臨床治療該病主要以長期服用藥物為主,更關(guān)鍵的在于配合早期康復(fù)護理,可在改善患者病情的基礎(chǔ)上,促進肢體功能快速恢復(fù)。有資料[5]顯示,對首發(fā)腦卒中偏癱患者一個月之內(nèi)配合早期康復(fù)護理,其恢復(fù)效果較明顯,同時改善減輕患者的不良心理。

        此研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),干預(yù)后干預(yù)組Barthel指數(shù)評分(65.56±3.76)分,比對照組的(48.19±2.69)分更高,(P<0.05);干預(yù)組FMA評分,也高于對照組(P<0.05)。由此提示,早期康復(fù)護理干預(yù)在首發(fā)腦卒中偏癱中的應(yīng)用有效性較顯著。早期康復(fù)護理干預(yù)實施過程中,先予以患者心理護理干預(yù),通過護理人員多和患者交流,了解其心理訴求后配合針對性的心理輔導(dǎo),從而改善其消極心理,使其積極配合護理人員完成額各個階段的護理工作。同時經(jīng)對患者展開體位護理、被動康復(fù)訓(xùn)練,配合良好的肢體姿勢,可較好的避免機體關(guān)節(jié)嚴(yán)重攣縮變形,有效防治深靜脈血栓形成,同時也較好的避免伴發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位、肌肉萎縮等并發(fā)癥;經(jīng)早期被動康復(fù)訓(xùn)練,可明顯改善患者的患肢運動功能,同時防治發(fā)生其他繼發(fā)性疾病,從而確?;颊弑M快康復(fù)。

        綜上闡述,對首發(fā)腦卒中偏癱積極選早期康復(fù)護理干預(yù),通過改善臨床癥狀,從而達到改善肢體功能、提升生活質(zhì)量的效果,療效確切,建議推廣。

        [1] 梁 娟,張 婷,陳清軍,等.早期康復(fù)護理在首發(fā)腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(中旬刊),2016,31(11):125-127.

        [2] 孫紅玲,王瑋瑋.分階段心理護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護理雜志,2015,28(23):103-104.

        [3] 楊永枝,彭秀麗.心理護理干預(yù)與早期康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者的作用分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,19(14):119-121.

        [4] 謝偉媚.綜合性護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者Barthel指數(shù)和肌力的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(2):152-153.

        [5] 金 燕,陳 靜,李煜珍,等.遠(yuǎn)程康復(fù)護理干預(yù)對急性腦卒中偏癱病人日常生活能力及照顧者壓力指數(shù)的影響[J].護理研究,2016,30(2):202-204.

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