王炬光

卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血效果觀察

王炬光

目的 探討卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素對(duì)于預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血的療效。方法 將江西省九江市婦幼保健院78例產(chǎn)婦分為治療組和對(duì)照組（n=39），治療組的產(chǎn)婦給予舌下含服卡前列甲酯栓（1 mg）及進(jìn)行宮體注射縮宮素（10 U），對(duì)照組患者給予宮體注射縮宮素（10 U），用藥后比較2組患者的出血量、產(chǎn)程時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生狀況以及患者的血壓及脈搏的水平的變化狀況。結(jié)果 治療組39例患者中3例（7．69%）產(chǎn)后出血，出血量在手術(shù)2和24 h平均值分別為（262．1±19．2）mL、（338．4±13．2）mL，顯著低于對(duì)照組患者，產(chǎn)程顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。2組患者在用藥后未發(fā)生不良反應(yīng)狀況，且血壓及脈搏的水平無(wú)顯著變化。結(jié)論 卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素對(duì)產(chǎn)婦用藥安全，可有效預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，減少出血量，提高孕婦生產(chǎn)的安全性，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

卡前列甲酯栓；縮宮素；高危妊娠預(yù)防；產(chǎn)后出血；效果觀察

高危妊娠是產(chǎn)科危急癥，極易造成產(chǎn)婦難產(chǎn)并危及母嬰，產(chǎn)婦多患有各種并存癥及妊娠并發(fā)癥，造成腹內(nèi)胎兒生長(zhǎng)緩慢、死亡、早產(chǎn)或先天畸形，圍生期死亡率與發(fā)病率均較高。高危妊娠臨床并發(fā)產(chǎn)后出血的幾率較高，早期用藥防治是降低出血率的重要手段。卡前列甲酯栓可以預(yù)防與治療因?qū)m縮弛緩導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，臨床多于縮宮素聯(lián)用，本研究對(duì)78例產(chǎn)婦分別給予上述兩藥，觀察和記錄2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況、生產(chǎn)時(shí)的出血量、生產(chǎn)過程時(shí)間以及患者血壓及脈搏水平的變化狀況，臨床防治高危妊娠產(chǎn)后出血療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年4月～2011年4月江西省九江市婦幼保健院收治的78例產(chǎn)婦分為治療組和對(duì)照組，（n=39），其中，對(duì)照組39例患者年齡為19～36歲，平均年齡（28.9±1.16）歲；治療組39例患者年齡為21～37歲，平均年齡（27.8±2.26）歲。78例產(chǎn)婦均無(wú)妊娠合并癥且足月生產(chǎn)，生產(chǎn)前均未使用前列腺素抑制劑，2組患者在年齡、腹圍、孕周、生產(chǎn)次數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。78例產(chǎn)婦均排除肝腎功能異常、貧血、血小板凝血功能異常等狀況的干擾。

1.2 方法 2組患者在行剖宮產(chǎn)前均給予連續(xù)硬膜外麻醉，隨即開始進(jìn)行手術(shù)，待娩出胎兒之后，治療組的39例產(chǎn)婦給予舌下含服卡前列甲酯栓（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司提供，生產(chǎn)批號(hào)100309）1 mg，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行宮體注射縮宮素

10 U，對(duì)照組患者給予宮體注射縮宮素（10 U），用藥后記錄并比較2組患者的出血量、產(chǎn)程時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生狀況以及患者的血壓及脈搏的水平的變化狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組39例患者中發(fā)生產(chǎn)后出血的患者有9例（23.08%），且患者術(shù)后2 h出血量平均為（295.0±21.2）mL，術(shù)后24 h出血量平均為（378.8±25.4）mL，第三產(chǎn)程時(shí)間平均為（13.8±0.4）min，治療組39例患者術(shù)后2 h發(fā)生產(chǎn)后出血的患者有3例（7.69%），且患者術(shù)后2 h出血量平均為（262.1±19.2）mL，術(shù)后24 h出血量平均為（338.4±13.2）mL，第三產(chǎn)程時(shí)間平均為（7.21±1.01）min，比較2組患者的出血狀況可知，對(duì)照組患者出血量和出血率均顯著高于治療組患者（P＜0.05），且治療組患者產(chǎn)程顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用藥后2組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)狀況的發(fā)生，且血壓及脈搏的水平無(wú)顯著的變化。

3 討論

臨床產(chǎn)婦分娩后出血在婦產(chǎn)科較為常見[1]，出血后常伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥以至于造成產(chǎn)婦的死亡，威脅患者的身體及生命健康[2-4]，產(chǎn)婦分娩子宮收縮乏力是造成其出血的原因之一，研究表明，若采取有效的防治措施可明顯緩解孕婦產(chǎn)后出血的狀況[5-8]。

本研究對(duì)78例產(chǎn)婦分別給予兩種不同的用藥方式，比較兩種用藥方法對(duì)患者生產(chǎn)時(shí)的出血量、生產(chǎn)過程時(shí)間以及患者的血壓及脈搏的水平的變化狀況的影響，結(jié)果顯示，對(duì)照組39例患者中發(fā)生產(chǎn)后出血率為23.08%，治療組為7.69%，且出血量顯著低于對(duì)照組患者，產(chǎn)程為（7.21±1.01）min，得到顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者在用藥后未發(fā)生不良反應(yīng)狀況，且血壓及脈搏的水平無(wú)顯著的變化。總之，聯(lián)合用藥的方法可以有效預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血狀況的發(fā)生，且用藥安全，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.101

江西 332000 江西省九江市婦幼保健院產(chǎn)二科（王炬光）