周舫

86例腫瘤放療后放射性肺炎患者的護(hù)理

周舫

目的 探討腫瘤放療后出現(xiàn)放射性肺炎的護(hù)理方法。方法 選取長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院86例放射性肺炎患者進(jìn)行心理和生活等全方面的護(hù)理，并且在護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行適合的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的呼吸鍛煉，有效排痰等。結(jié)果 86例的放射性肺炎患者的病情均有顯著的提高，總體有效率達(dá)到100%。結(jié)論 時(shí)刻觀察患者的病情，在患者進(jìn)行治療期間精心的護(hù)理，可減輕病情給患者帶來(lái)的痛苦，同樣能保證治療順利的進(jìn)行并取得顯著的療效。

腫瘤；放療；放射性肺炎；護(hù)理

放射性肺炎就是在很多癌癥進(jìn)行放射線照射治療后，照射范圍內(nèi)肺組織受到損傷而引發(fā)的一種炎癥[1]。同時(shí)，放射性肺炎在目前胸部腫瘤放療中是一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情的損傷程度與其照射范圍呈現(xiàn)正比。照射面積范圍大，就會(huì)有呼吸道感染和慢性支氣管炎等其他肺部疾病的出現(xiàn)[2]。放射性肺炎早期的癥狀表現(xiàn)為持續(xù)的干咳，嚴(yán)重者還會(huì)有發(fā)熱和胸悶等癥狀的出現(xiàn)。上述癥狀除采用藥物治療外，還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施，緩解發(fā)熱和胸悶等狀況，保證治療的順利進(jìn)行和完成[3]。本研究對(duì)2009年12月～2010年11月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接收的86例放射性肺炎患者護(hù)理措施總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接收的86例患者中，男56例，女30例，年齡35～70歲，其中確診為肺癌的患者有35例，淋巴癌患者18例，乳腺癌患者20例，食道癌患者13例。上述患者臨床上表現(xiàn)為：咳嗽嚴(yán)重、發(fā)熱、胸悶等，臨床上檢查發(fā)現(xiàn)伴有肺炎癥和纖維化的出現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 根據(jù)臨床不同情況，對(duì)患者進(jìn)行不同的心理護(hù)理，仔細(xì)認(rèn)真的向患者講解疾病的原因，告誡患者不要思慮過(guò)多，不利于治療疾病。做好患者精神上的安慰，幫助患者建立自信心，戰(zhàn)勝病魔。在護(hù)理期間，也要隨時(shí)與患者家屬進(jìn)行交流和溝通，時(shí)刻了解患者的心理狀態(tài)和思想，通過(guò)護(hù)理幫助患者減輕心里負(fù)擔(dān)，提高治愈信心，積極配合醫(yī)生治療以擺脫疾病帶來(lái)的陰影。

1.2.2 密切觀察病情變化 隨時(shí)不定時(shí)觀察患者的體溫和心率、呼吸等變化。護(hù)理人員要不定時(shí)的巡視病房，時(shí)刻注意患者的靜脈速度和是否在保持通暢，一般速度35～45滴/min為最佳頻率[4]。實(shí)時(shí)監(jiān)控放射性肺炎的患者的病情及生命體征。

1.2.3 保持呼吸道通暢 注意觀察患者在咳嗽時(shí)的呼吸情況和伴有出現(xiàn)的癥狀，護(hù)理人員要確保呼吸環(huán)境的清新和順暢。如果患者出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫或者呼吸困難時(shí)，要指導(dǎo)患者緩解此狀態(tài)做到慢慢放松，進(jìn)行深呼吸。如果呼吸困難嚴(yán)重，要給予氧氣吸入[5]?；颊吲盘道щy，要進(jìn)行化痰處理，可采用化痰藥物的治療，如果藥物沒(méi)有起到作用，要對(duì)患者進(jìn)行叩背，達(dá)到排痰的效果[6]。

1.2.4 隔離護(hù)理 護(hù)理過(guò)程中應(yīng)囑咐患者臥床休息，這樣可減少肺功能的負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要保證室內(nèi)空氣舒暢，確定室內(nèi)的溫度和濕度，定時(shí)的進(jìn)行消毒處理，避免灰塵和刺激性的氣體被患者吸入，給患者提供一個(gè)良好的適合調(diào)理的住院環(huán)境。

1.2.5 發(fā)熱護(hù)理 放射性肺炎的臨床主要表現(xiàn)之一為發(fā)熱現(xiàn)象。定時(shí)注意患者的體溫情況，如果在檢查中發(fā)現(xiàn)患者的體溫高于39℃時(shí)，要進(jìn)行擦拭酒精來(lái)給患者降低體溫。每天確?；颊吒鼡Q衣物，并要提醒患者注意休息。飯后要及時(shí)漱口，保持口腔內(nèi)的干凈。對(duì)于生活不能自理的患者，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行靜脈注射，保證維生素和微量元素的攝入，增加免疫功能。

1.2.6 生活護(hù)理 時(shí)常叮囑患者臥床休息，防止因?yàn)閯诶鄱又夭∏??；颊叩拇┲p松，利于運(yùn)動(dòng)的舒展。防止辛辣食物的攝入。飲食主要以高蛋白、高能量、高維生素的食物為主。告誡患者多飲水，增加排尿量以促進(jìn)體外毒素的排出。病情稍有好轉(zhuǎn)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，可以利用鼻、嘴進(jìn)行簡(jiǎn)單的呼吸訓(xùn)練。盡量每天堅(jiān)持鍛煉，改善呼吸系統(tǒng)的功能，提高肺活量功能。

1.3 放射性肺炎的療效標(biāo)準(zhǔn)[7]患者經(jīng)治療后呼吸恢復(fù)正常，咳嗽現(xiàn)象完全消失為顯效；患者經(jīng)治療后呼吸情況明顯改善，咳嗽現(xiàn)象比較輕微為有效；患者經(jīng)治療后呼吸及咳嗽情況改善輕微或完全沒(méi)有改善為無(wú)效；治療后呼吸及咳嗽情況出現(xiàn)加重為惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。治療有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

86例的放射性肺炎患者的病情均有顯著的提高，在仔細(xì)護(hù)理的條件下，癥狀在不斷消失，很順利的完成了疾病治療，其中顯效例數(shù)70例、有效例數(shù)16例，無(wú)效例數(shù)0例，惡化例數(shù)0例，總體有效率達(dá)到100%。

3 討論

胸部腫瘤在治療期間，使用放療進(jìn)行治療，但是由于放療期間放射線不斷的消除腫瘤細(xì)胞，對(duì)人體也產(chǎn)生了一定的危害，引發(fā)了很多并發(fā)癥，放射性肺炎是胸部腫瘤中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，這種并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有較高的致死率。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，放射性肺炎的發(fā)生率達(dá)到百分之百[8]。本文通過(guò)對(duì)放射性患者進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)護(hù)理，不定時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行體溫和呼吸的觀察，確保患者舒暢的呼吸環(huán)境，加強(qiáng)患者的肺功能鍛煉，有利患者的早日康復(fù)并提升患者的生命質(zhì)量。

[1] 宋潔芳,李雪梅．46例肺癌患者放射性肺炎的臨床護(hù)理[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2010,39(20)：2833-2844．

[2] 趙華．65例腫瘤患者放射性肺炎的護(hù)理[J]．山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2007,29(3)：222-223．

[3] 趙慧梅,趙振英．放射性肺炎的護(hù)理[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007,2(1)：101-102．

[4] 孫長(zhǎng)平,孟慶玲．放射性肺炎患者的觀察與護(hù)理[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2009, 6(6)：82．

[5] 喬蕾．放射性肺炎患者的護(hù)理[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011(10)：117．

[6] 梁曉梅，杜新香．循證護(hù)理在放射性肺炎患者中的應(yīng)用[J]．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008(3)：329．

[7] 馮奇，張崇芳，劉麗珠．放射性肺炎的臨床護(hù)理[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2007 (4)：542．

[8] 陸益線．中西醫(yī)結(jié)合治療放射性肺炎的臨床觀察及護(hù)理[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000(S1)：306-307．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.086

吉林 130103 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射線科（周舫）