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        86例腫瘤放療后放射性肺炎患者的護(hù)理

        2014-03-26 09:43:16周舫
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年29期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥大學(xué)放射性例數(shù)

        周舫

        86例腫瘤放療后放射性肺炎患者的護(hù)理

        周舫

        目的 探討腫瘤放療后出現(xiàn)放射性肺炎的護(hù)理方法。方法 選取長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院86例放射性肺炎患者進(jìn)行心理和生活等全方面的護(hù)理,并且在護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行適合的指導(dǎo),指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的呼吸鍛煉,有效排痰等。結(jié)果 86例的放射性肺炎患者的病情均有顯著的提高,總體有效率達(dá)到100%。結(jié)論 時(shí)刻觀察患者的病情,在患者進(jìn)行治療期間精心的護(hù)理,可減輕病情給患者帶來(lái)的痛苦,同樣能保證治療順利的進(jìn)行并取得顯著的療效。

        腫瘤;放療;放射性肺炎;護(hù)理

        放射性肺炎就是在很多癌癥進(jìn)行放射線照射治療后,照射范圍內(nèi)肺組織受到損傷而引發(fā)的一種炎癥[1]。同時(shí),放射性肺炎在目前胸部腫瘤放療中是一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥,病情的損傷程度與其照射范圍呈現(xiàn)正比。照射面積范圍大,就會(huì)有呼吸道感染和慢性支氣管炎等其他肺部疾病的出現(xiàn)[2]。放射性肺炎早期的癥狀表現(xiàn)為持續(xù)的干咳,嚴(yán)重者還會(huì)有發(fā)熱和胸悶等癥狀的出現(xiàn)。上述癥狀除采用藥物治療外,還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施,緩解發(fā)熱和胸悶等狀況,保證治療的順利進(jìn)行和完成[3]。本研究對(duì)2009年12月~2010年11月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接收的86例放射性肺炎患者護(hù)理措施總結(jié)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接收的86例患者中,男56例,女30例,年齡35~70歲,其中確診為肺癌的患者有35例,淋巴癌患者18例,乳腺癌患者20例,食道癌患者13例。上述患者臨床上表現(xiàn)為:咳嗽嚴(yán)重、發(fā)熱、胸悶等,臨床上檢查發(fā)現(xiàn)伴有肺炎癥和纖維化的出現(xiàn)。

        1.2 方法

        1.2.1 心理護(hù)理 根據(jù)臨床不同情況,對(duì)患者進(jìn)行不同的心理護(hù)理,仔細(xì)認(rèn)真的向患者講解疾病的原因,告誡患者不要思慮過(guò)多,不利于治療疾病。做好患者精神上的安慰,幫助患者建立自信心,戰(zhàn)勝病魔。在護(hù)理期間,也要隨時(shí)與患者家屬進(jìn)行交流和溝通,時(shí)刻了解患者的心理狀態(tài)和思想,通過(guò)護(hù)理幫助患者減輕心里負(fù)擔(dān),提高治愈信心,積極配合醫(yī)生治療以擺脫疾病帶來(lái)的陰影。

        1.2.2 密切觀察病情變化 隨時(shí)不定時(shí)觀察患者的體溫和心率、呼吸等變化。護(hù)理人員要不定時(shí)的巡視病房,時(shí)刻注意患者的靜脈速度和是否在保持通暢,一般速度35~45滴/min為最佳頻率[4]。實(shí)時(shí)監(jiān)控放射性肺炎的患者的病情及生命體征。

        1.2.3 保持呼吸道通暢 注意觀察患者在咳嗽時(shí)的呼吸情況和伴有出現(xiàn)的癥狀,護(hù)理人員要確保呼吸環(huán)境的清新和順暢。如果患者出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫或者呼吸困難時(shí),要指導(dǎo)患者緩解此狀態(tài)做到慢慢放松,進(jìn)行深呼吸。如果呼吸困難嚴(yán)重,要給予氧氣吸入[5]?;颊吲盘道щy,要進(jìn)行化痰處理,可采用化痰藥物的治療,如果藥物沒(méi)有起到作用,要對(duì)患者進(jìn)行叩背,達(dá)到排痰的效果[6]。

        1.2.4 隔離護(hù)理 護(hù)理過(guò)程中應(yīng)囑咐患者臥床休息,這樣可減少肺功能的負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要保證室內(nèi)空氣舒暢,確定室內(nèi)的溫度和濕度,定時(shí)的進(jìn)行消毒處理,避免灰塵和刺激性的氣體被患者吸入,給患者提供一個(gè)良好的適合調(diào)理的住院環(huán)境。

        1.2.5 發(fā)熱護(hù)理 放射性肺炎的臨床主要表現(xiàn)之一為發(fā)熱現(xiàn)象。定時(shí)注意患者的體溫情況,如果在檢查中發(fā)現(xiàn)患者的體溫高于39℃時(shí),要進(jìn)行擦拭酒精來(lái)給患者降低體溫。每天確?;颊吒鼡Q衣物,并要提醒患者注意休息。飯后要及時(shí)漱口,保持口腔內(nèi)的干凈。對(duì)于生活不能自理的患者,護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行靜脈注射,保證維生素和微量元素的攝入,增加免疫功能。

        1.2.6 生活護(hù)理 時(shí)常叮囑患者臥床休息,防止因?yàn)閯诶鄱又夭∏??;颊叩拇┲p松,利于運(yùn)動(dòng)的舒展。防止辛辣食物的攝入。飲食主要以高蛋白、高能量、高維生素的食物為主。告誡患者多飲水,增加排尿量以促進(jìn)體外毒素的排出。病情稍有好轉(zhuǎn),可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的鍛煉,可以利用鼻、嘴進(jìn)行簡(jiǎn)單的呼吸訓(xùn)練。盡量每天堅(jiān)持鍛煉,改善呼吸系統(tǒng)的功能,提高肺活量功能。

        1.3 放射性肺炎的療效標(biāo)準(zhǔn)[7]患者經(jīng)治療后呼吸恢復(fù)正常,咳嗽現(xiàn)象完全消失為顯效;患者經(jīng)治療后呼吸情況明顯改善,咳嗽現(xiàn)象比較輕微為有效;患者經(jīng)治療后呼吸及咳嗽情況改善輕微或完全沒(méi)有改善為無(wú)效;治療后呼吸及咳嗽情況出現(xiàn)加重為惡化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。治療有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

        2 結(jié)果

        86例的放射性肺炎患者的病情均有顯著的提高,在仔細(xì)護(hù)理的條件下,癥狀在不斷消失,很順利的完成了疾病治療,其中顯效例數(shù)70例、有效例數(shù)16例,無(wú)效例數(shù)0例,惡化例數(shù)0例,總體有效率達(dá)到100%。

        3 討論

        胸部腫瘤在治療期間,使用放療進(jìn)行治療,但是由于放療期間放射線不斷的消除腫瘤細(xì)胞,對(duì)人體也產(chǎn)生了一定的危害,引發(fā)了很多并發(fā)癥,放射性肺炎是胸部腫瘤中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,這種并發(fā)癥的出現(xiàn),具有較高的致死率。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,放射性肺炎的發(fā)生率達(dá)到百分之百[8]。本文通過(guò)對(duì)放射性患者進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)護(hù)理,不定時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行體溫和呼吸的觀察,確保患者舒暢的呼吸環(huán)境,加強(qiáng)患者的肺功能鍛煉,有利患者的早日康復(fù)并提升患者的生命質(zhì)量。

        [1] 宋潔芳,李雪梅.46例肺癌患者放射性肺炎的臨床護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(20):2833-2844.

        [2] 趙華.65例腫瘤患者放射性肺炎的護(hù)理[J].山東醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2007,29(3):222-223.

        [3] 趙慧梅,趙振英.放射性肺炎的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(1):101-102.

        [4] 孫長(zhǎng)平,孟慶玲.放射性肺炎患者的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2009, 6(6):82.

        [5] 喬蕾.放射性肺炎患者的護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011(10):117.

        [6] 梁曉梅,杜新香.循證護(hù)理在放射性肺炎患者中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008(3):329.

        [7] 馮奇,張崇芳,劉麗珠.放射性肺炎的臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2007 (4):542.

        [8] 陸益線.中西醫(yī)結(jié)合治療放射性肺炎的臨床觀察及護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000(S1):306-307.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.086

        吉林 130103 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射線科(周舫)

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