粟春生

(廣西省憑祥市中醫(yī)醫(yī)院， 廣西 憑祥 532600)

中醫(yī)認(rèn)為失眠是由于心神失養(yǎng)或不安而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。其病情輕重不一，輕者入睡困難或睡眠不穩(wěn)，睡中易醒或時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再入睡，重者徹夜難眠，常伴神疲乏力，頭暈頭痛，健忘或心神不寧等癥。是臨床上常見、多發(fā)疾病。常嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，影響身心健康，影響工作和學(xué)習(xí)。近年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。筆者通過(guò)2010—2012年期間在臨床上運(yùn)用中醫(yī)針灸配合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療失眠35例，取得了較滿意的臨床療效，并與中醫(yī)傳統(tǒng)針灸治療失眠35例作對(duì)照觀察，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 70例患者均為本院門診及住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，治療組35例，男12例，女23例；年齡20～60歲，平均(45±3.5)歲，病程1～18個(gè)月，平均(5.5±4.2)個(gè)月；對(duì)照組35例，男8例，女27例，年齡25～60歲，平均(48±4.9)歲；病程1～18個(gè)月，平均(5.6±0.4)個(gè)月。2組在性別、年齡、病程等方面無(wú)顯著性差異(P>0.05).

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照WHO《精神與行障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn)ICD-10》[1]中失眠的評(píng)價(jià)指標(biāo)，本組全部的失眠患者都排除嚴(yán)重精神病或藥物依賴。

2 治療方法

2.1 治療組 (1)針灸選穴[2].主穴：神門、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、四神聰、涌泉、隨證配穴：心脾兩虛型加心俞、脾俞，陰虛火旺型加太溪、太神，心腎不交型加心俞、腎俞，肝郁化火型加行間、太沖，心膽氣虛型加心俞、膽俞，痰熱內(nèi)攏型加豐隆、內(nèi)庭。(2)操作方法：針針具、穴位常規(guī)消毒，選用30號(hào)1.5-2寸不銹鋼毫針。所有腧穴常規(guī)針刺；背腧穴注意針刺的方向、角度和深度，需注意的是，以上針刺均以病患者睡前2 h處于安靜狀態(tài)下治療為佳，得氣后留針30min，每天1次，3周為1療程。(3)針灸結(jié)束后用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸在每穴點(diǎn)灸3壯均用補(bǔ)法，每天1次，3周為1療程。

2.2 對(duì)照組 (1)針灸選穴，操作方法同治療組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，痊愈：癥狀減輕消失，每晚睡眠質(zhì)量為75%以上，顯效：癥狀改善，每晚睡眠質(zhì)量為55%以上，大多停止服用安眠藥，無(wú)效：癥狀沒(méi)有改變，每晚睡眠質(zhì)量為40%以下，需要服用藥物來(lái)控制。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組治療結(jié)果比較

3 討論

失眠病是一種多發(fā)病、常見病，隨著社會(huì)工作壓力及快節(jié)奏生活，越來(lái)越多的人處于亞健康失眠狀態(tài)，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為失眠的病因很多，主要為情志所傷、飲食不潔、病后、年邁、稟賦不足，心虛膽怯所致。 針灸治療失眠主要調(diào)節(jié)陰陽(yáng)失調(diào)兼補(bǔ)虛調(diào)氣。百會(huì)穴屬于督脈，位于巔頂三陽(yáng)五會(huì)。它的功效是調(diào)理全身的氣機(jī)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、養(yǎng)心安神。安眠三穴在天部，主要作用是安神、助眠，神門穴主治寧心安神，調(diào)理氣血。三陰交穴主要調(diào)節(jié)肝脾腎三經(jīng)經(jīng)氣，起到健脾和胃、益腎補(bǔ)肝、調(diào)和氣血之功效，復(fù)溜穴滋陰利水、引火下行，各穴道間相輔相成，共奏寧心安神之功，配合外治壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸，通過(guò)對(duì)體表穴位的刺激，一方面直接祛毒外出、調(diào)節(jié)人體氣血陰陽(yáng)平衡；另一方面調(diào)整臟腑功能。本研究表明，中醫(yī)針灸配合藥線點(diǎn)灸治療失眠療效顯著、毒副作用小、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王維治.羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：257.

[2]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：85-87.

[3]李艷瑟.朱砂外敷涌泉穴治療失眠[J].世界今日醫(yī)學(xué)雜志，2004，5(4)：289.