張麗華

[摘要] 目的 探討護理干預對內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響效果。 方法 選取2012年1月～2013年1月本院內(nèi)科病房住院患者80例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對改善患者睡眠狀況的護理干預，比較兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及睡眠客觀指標情況。 結(jié)果 兩組患者護理前的睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠困難、入睡時間、催眠藥物的應用以及日間功能障礙評分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組上述各項指標評分均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組入睡潛伏期、睡眠時間均明顯長于對照組，覺醒次數(shù)明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 加強對內(nèi)科住院患者有關(guān)睡眠狀況的護理干預，可明顯提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護理干預；內(nèi)科住院患者；睡眠狀況；影響

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0112-03

睡眠是高等脊椎動物周期性出現(xiàn)的一種自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài)，當人們處在睡眠狀態(tài)時，可使人的大腦和身體得到充分的休息、休整和恢復。內(nèi)科住院患者會由于生理和心理等多方面的因素易導致睡眠障礙，甚至出現(xiàn)失眠癥狀，而不良的睡眠狀況會嚴重影響患者疾病的康復，因此，對患者實施有效的護理干預，提高患者睡眠質(zhì)量十分必要。本研究就護理干預對內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響進行分析，并探討有效的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月在本院內(nèi)科病房住院患者80例，其中，男性37例，女性43例；年齡31～78歲，平均年齡51.2歲；所有患者的住院時間均≥3 d，其中，首次住院患者42例，再次住院患者38例；疾病種類：心血管疾病26例，呼吸系統(tǒng)疾病17例，腎臟內(nèi)分泌疾病15例，腦血管疾病12例，消化系統(tǒng)疾病10例；文化程度：初中及以上51例，初中以下29例。所有患者均神志清楚可配合調(diào)查，并排除嚴重心肝腎功能損害者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理干預。兩組患者在性別、年齡、疾病類型以及文化程度等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施針對改善患者睡眠狀況的護理干預，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 ①加強患者病房環(huán)境的管理，確保病房內(nèi)安靜、舒適、整潔，保持病房內(nèi)的溫、濕度適宜，一般可將室溫調(diào)整在22～25℃，濕度控制在50%～60%，并保證通風條件良好，空氣流通，無異味，以使患者達到最優(yōu)舒適度[1]；②嚴格控制患者親屬的探視時間，減少陪護；③根據(jù)個體生物節(jié)律有效安排睡眠時間，將各種治療護理操作盡量安排在白天進行；④將監(jiān)護儀、病房信號燈的報警聲關(guān)到最小，并撤掉不必要的監(jiān)護；⑤及時添加輸液泵、注射泵的藥液，以免報警聲影響患者休息；⑥合理安排床位，將聽力好、睡眠差的患者與打鼾的患者分開；⑦將患者在夜間常用到的物品如水杯、紙巾、痰盂等放置在患者易拿取的地方；⑧護理人員應積極參與患者的醫(yī)療方案，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的執(zhí)行時間，如利尿劑的應用等，避免夜間因多次排尿而影響睡眠質(zhì)量[2]。

1.2.2 做好患者的心理護理 內(nèi)科患者病程多相對較長，且以中老年患者居多，患者在入院后常常會表現(xiàn)出緊張、焦慮、煩躁甚至恐懼的負性情緒，針對這種情況護理人員應加強與患者的溝通，深入細致地了解患者的心理狀態(tài)，主動關(guān)心患者，并通過對患者表情、動作以及行為等方面的解讀，更好地了解患者的需求。對于焦慮明顯、過度關(guān)注自己睡眠的患者，應給予針對性疏導，必要時可遵醫(yī)囑給予安眠藥[3]。

1.2.3 減輕因疾病引起的不適 由疾病本身引起的身體不適是導致患者睡眠質(zhì)量不佳的一個重要因素，但是護理人員在工作的過程中切忌因為認為這是正常現(xiàn)象而導致患者忍受睡眠質(zhì)量下降的現(xiàn)象發(fā)生[4]。護理人員應注意觀察患者的失眠情況，并重視患者主訴，積極與醫(yī)生聯(lián)系，以便醫(yī)生對患者有更好的了解而選擇合適的藥物，對確實需要藥物治療的患者，護士應嚴格把握藥物用量、適應證以及可能出現(xiàn)的不良反應，增加患者用藥安全性[5]。細致入微地觀察患者對疾病的反應，如果影響睡眠應及時告知醫(yī)生，以便采取積極的對癥處理，減少因疾病本身所導致的睡眠狀況，并做好患者的舒適護理，保持床鋪整潔無渣屑，盡量尊重患者的個人習慣，如允許患者自帶慣用物品等，從細微處體現(xiàn)人性化護理，保證患者睡眠質(zhì)量[6]。

1.2.4 提高睡眠效率 盡量將患者治療、護理的時間安排在日間進行，在日間輸液時可以指導患者在床上進行適當?shù)乃闹P(guān)節(jié)的活動，使其白天處于清醒狀態(tài)，以促進夜間睡眠[7]；指導患者進行肌肉放松鍛煉，通過指導性的語言對患者進行肌肉緊張、松弛等訓練，每次緊張保持3～5 s，然后放松，并每天根據(jù)患者的耐受程度制訂訓練的時間[8]；固定患者的就寢時間，不熬夜，做好就寢前的準備，如指導患者睡前喝一杯牛奶、用熱水泡腳、按摩足底睡眠反射區(qū)等[5]，保證患者睡眠質(zhì)量。

1.3 臨床觀察指標

應用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，采用問卷調(diào)查的方法對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行評分，PSQI量表共包括睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠困難、入睡時間、催眠藥物的應用以及日間功能障礙等7項睡眠質(zhì)量的評分內(nèi)容，分值越高說明對睡眠質(zhì)量的影響越大，睡眠質(zhì)量越差。同時，對兩組患者護理7 d后的入睡潛伏期、睡眠時間和覺醒次數(shù)等睡眠狀況的客觀指標比較，以客觀評價患者的睡眠狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI的比較

兩組患者在護理前PSQI各因子評分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組PSQI各因子評分均明顯低于對照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們對臨床護理提出了越來越高的要求，并且隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理工作已不再是單純的滿足于對患者疾病的護理，而是更注重與疾病相關(guān)的心理、健康教育以及飲食等方面的護理，以更好地促進患者疾病的康復。而對于內(nèi)科住院患者，由于患者在住院的過程中容易受到病痛、外界環(huán)境以及心理等方面干擾而嚴重影響睡眠質(zhì)量，且睡眠障礙是內(nèi)科住院患者的常見癥狀，嚴重影響著患者疾病的康復，因此在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強與患者睡眠有關(guān)的護理尤為重要。內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響因素包括因生理引起的不適如咳嗽、疼痛、心悸以及呼吸困難等，醫(yī)院環(huán)境如醫(yī)療器械的刺激、消毒水氣味以及燈光等問題，同時患者罹患疾病后的負性情緒也十分嚴重，不可避免地對睡眠狀況產(chǎn)生影響[9]。針對上述狀況，在本次研究中，對觀察組患者加強環(huán)境方面的干預，并減輕因疾病引起的不適，同時多舉措提高患者的睡眠效率，做好患者的心理疏導工作，其中，環(huán)境方面為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，合理安排護理時間，盡量將各種護理操作安排在白天進行，并針對性地給予患者心理疏導。結(jié)果顯示，觀察組睡眠質(zhì)量各項評分，包括睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量等評分明顯小于對照組（P<0.05），且干預7 d后觀察組患者的入睡潛伏期和睡眠時間明顯長于對照組，覺醒次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），提示護理干預對內(nèi)科住院患者的睡眠狀況產(chǎn)生了積極影響。值得一提的是，在護理過程中，護理人員還應更新觀念，認真對待患者的睡眠問題，對患者實施人性化的護理，以更好地促進患者的睡眠質(zhì)量，這對于提高患者治療效果，改善患者預后均具有積極意義[10-11]。

[參考文獻]

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[9] 胡敏，刁惠民，趙成麗.心內(nèi)科住院病人失眠因素的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2009，38（1）：50-51.

[10] 王萍.不同護理方法在改善內(nèi)科住院患者睡眠障礙中的作用[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（32）：131-132.

[11] 李翔，毛稚霞.心身疾病與睡眠障礙[J].疑難病雜志，2013，12（1）：74-77

（收稿日期：2013-12-06 本文編輯：袁 成）endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI的比較

兩組患者在護理前PSQI各因子評分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組PSQI各因子評分均明顯低于對照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們對臨床護理提出了越來越高的要求，并且隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理工作已不再是單純的滿足于對患者疾病的護理，而是更注重與疾病相關(guān)的心理、健康教育以及飲食等方面的護理，以更好地促進患者疾病的康復。而對于內(nèi)科住院患者，由于患者在住院的過程中容易受到病痛、外界環(huán)境以及心理等方面干擾而嚴重影響睡眠質(zhì)量，且睡眠障礙是內(nèi)科住院患者的常見癥狀，嚴重影響著患者疾病的康復，因此在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強與患者睡眠有關(guān)的護理尤為重要。內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響因素包括因生理引起的不適如咳嗽、疼痛、心悸以及呼吸困難等，醫(yī)院環(huán)境如醫(yī)療器械的刺激、消毒水氣味以及燈光等問題，同時患者罹患疾病后的負性情緒也十分嚴重，不可避免地對睡眠狀況產(chǎn)生影響[9]。針對上述狀況，在本次研究中，對觀察組患者加強環(huán)境方面的干預，并減輕因疾病引起的不適，同時多舉措提高患者的睡眠效率，做好患者的心理疏導工作，其中，環(huán)境方面為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，合理安排護理時間，盡量將各種護理操作安排在白天進行，并針對性地給予患者心理疏導。結(jié)果顯示，觀察組睡眠質(zhì)量各項評分，包括睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量等評分明顯小于對照組（P<0.05），且干預7 d后觀察組患者的入睡潛伏期和睡眠時間明顯長于對照組，覺醒次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），提示護理干預對內(nèi)科住院患者的睡眠狀況產(chǎn)生了積極影響。值得一提的是，在護理過程中，護理人員還應更新觀念，認真對待患者的睡眠問題，對患者實施人性化的護理，以更好地促進患者的睡眠質(zhì)量，這對于提高患者治療效果，改善患者預后均具有積極意義[10-11]。

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[11] 李翔，毛稚霞.心身疾病與睡眠障礙[J].疑難病雜志，2013，12（1）：74-77

（收稿日期：2013-12-06 本文編輯：袁 成）endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI的比較

兩組患者在護理前PSQI各因子評分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組PSQI各因子評分均明顯低于對照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們對臨床護理提出了越來越高的要求，并且隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理工作已不再是單純的滿足于對患者疾病的護理，而是更注重與疾病相關(guān)的心理、健康教育以及飲食等方面的護理，以更好地促進患者疾病的康復。而對于內(nèi)科住院患者，由于患者在住院的過程中容易受到病痛、外界環(huán)境以及心理等方面干擾而嚴重影響睡眠質(zhì)量，且睡眠障礙是內(nèi)科住院患者的常見癥狀，嚴重影響著患者疾病的康復，因此在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強與患者睡眠有關(guān)的護理尤為重要。內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響因素包括因生理引起的不適如咳嗽、疼痛、心悸以及呼吸困難等，醫(yī)院環(huán)境如醫(yī)療器械的刺激、消毒水氣味以及燈光等問題，同時患者罹患疾病后的負性情緒也十分嚴重，不可避免地對睡眠狀況產(chǎn)生影響[9]。針對上述狀況，在本次研究中，對觀察組患者加強環(huán)境方面的干預，并減輕因疾病引起的不適，同時多舉措提高患者的睡眠效率，做好患者的心理疏導工作，其中，環(huán)境方面為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，合理安排護理時間，盡量將各種護理操作安排在白天進行，并針對性地給予患者心理疏導。結(jié)果顯示，觀察組睡眠質(zhì)量各項評分，包括睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量等評分明顯小于對照組（P<0.05），且干預7 d后觀察組患者的入睡潛伏期和睡眠時間明顯長于對照組，覺醒次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），提示護理干預對內(nèi)科住院患者的睡眠狀況產(chǎn)生了積極影響。值得一提的是，在護理過程中，護理人員還應更新觀念，認真對待患者的睡眠問題，對患者實施人性化的護理，以更好地促進患者的睡眠質(zhì)量，這對于提高患者治療效果，改善患者預后均具有積極意義[10-11]。

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[10] 王萍.不同護理方法在改善內(nèi)科住院患者睡眠障礙中的作用[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（32）：131-132.

[11] 李翔，毛稚霞.心身疾病與睡眠障礙[J].疑難病雜志，2013，12（1）：74-77

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