曹博

吉林省梨樹(shù)縣 吉林梨樹(shù) 136500

血瘀型崩漏應(yīng)用宮血寧湯治療效果分析

曹博

吉林省梨樹(shù)縣 吉林梨樹(shù) 136500

目的:分析并總結(jié)治療血瘀型崩漏中應(yīng)用宮血寧湯的治療效果。方法:按照隨機(jī)數(shù)字表格法將58例血瘀型崩漏患者分成觀察組與對(duì)照組，各29例。對(duì)照組予以云南白藥治療，觀察組則應(yīng)用宮血寧湯治療。在經(jīng)3個(gè)月經(jīng)周期的用藥治療后，比較兩組療效。結(jié)果:對(duì)比兩組的治療總有效率，觀察組為(96.56%)，對(duì)照組為(65.52%)，之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論:血瘀型崩漏癥應(yīng)用宮血寧湯治療，效果佳，有臨床推廣的價(jià)值及意義。

血瘀型崩漏;宮血寧湯;總有效率

在婦科疾病中，崩漏癥屬疑難癥，且具有病程長(zhǎng)及病因多等特點(diǎn)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，因此給臨床治療帶來(lái)一定的困難［1］。且經(jīng)大量的治療證實(shí)有遠(yuǎn)期療效不明顯等特點(diǎn)。筆者為此自擬宮血寧湯方劑治療血瘀型崩漏，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，效果佳，復(fù)發(fā)率較小，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所選58例患者均為2013年1月至2014年2月在本院婦科門(mén)診接受治療。按照隨機(jī)數(shù)字表格法分成兩組，觀察組29例，對(duì)照組29例。觀察組患者平均年齡為(25.5±11.2)歲，平均病程為(22.8± 1.6)月，對(duì)照組患者平均年齡為(26.3±12.1)歲，平均病程為(23.4± 1.1)月。可見(jiàn)兩組患者在年齡、病程等基礎(chǔ)信息資料方面比較，無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.1.1 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)婦科學(xué)》第6版為參照，共4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分別為:①出血時(shí)間不規(guī)律，數(shù)日或者數(shù)十日不定，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，②經(jīng)血量多如注或者為量少不凈，且發(fā)現(xiàn)崩與漏交替，患者有小腹疼痛或見(jiàn)舌質(zhì)發(fā)暗，有脈澀之象。面色發(fā)黃，大便稀薄，心煩口干，喜冷飲，腰酸乏力，中醫(yī)辯證為血瘀者，③在短暫性停經(jīng)后出血，伴有白帶增多現(xiàn)象，且不孕，④未見(jiàn)器質(zhì)性病變者。排除標(biāo)準(zhǔn):有盆腔惡性腫瘤者、盆腔器質(zhì)性病變者、因生殖道炎癥引發(fā)出血或者為使用性激素藥物所致出血及應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器或者外傷等所致的出血均需排除，此外如患有全身性疾病例如甲狀腺功能減退或者亢進(jìn)等。此外還包含因妊娠所致出血等需排除。

1.2 治療方法對(duì)照組予以云南白藥治療，2粒/次，3次/d。止血后予以患者疏肝顆?；謴?fù)性治療，2次/d，6g/次。觀察組則予以自擬宮血寧湯治療，主要方劑為:炮姜10g，仙鶴草、荊芥、枳殼、五味子各15g，烏賊骨、益母草、蒲公英、馬齒莧、黨參以及黃芪各30g，山茱萸20g。連續(xù)予以患者使用一周，止血后則應(yīng)用疏肝顆粒進(jìn)行恢復(fù)性調(diào)理治療，2次/d，6g/次。在兩組治療期內(nèi)不可應(yīng)用其他藥物并停止一切輔助治療，經(jīng)3個(gè)月經(jīng)周期的治療，若患者仍有出血情況則繼續(xù)治療，3個(gè)月經(jīng)期為一個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為參考依據(jù)，經(jīng)期、經(jīng)量及周期均恢復(fù)正常，癥狀消失，停止用藥后保持3個(gè)月經(jīng)周期或者以上為治愈，經(jīng)期、經(jīng)量及周期均恢復(fù)正常，癥狀減輕，停藥后經(jīng)量減少至1/2，經(jīng)期也有所縮短為好轉(zhuǎn)，子宮出血未見(jiàn)改善其余癥狀無(wú)減輕甚至加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中涉及到的計(jì)數(shù)資料均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則應(yīng)用率表示，率之間行卡方X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者中治愈18例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效1例，總有效率為(96.56%)，對(duì)照組患者中治愈3例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效10例，總有效率為(65.52%)。由結(jié)果見(jiàn)，兩組總有效率比較，有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=34.921，P＜0.05)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

目前研究發(fā)現(xiàn)，崩漏的主要發(fā)病機(jī)制在中醫(yī)學(xué)為沖任損傷，進(jìn)而無(wú)法對(duì)經(jīng)血產(chǎn)生制約，而腎虛、脾虛、血熱以及血瘀是導(dǎo)致沖任損傷的主要因素，尤其是血瘀?？梢?jiàn)血瘀是崩漏的主要發(fā)病機(jī)理，因血瘀而導(dǎo)致內(nèi)阻，進(jìn)而出現(xiàn)血不歸經(jīng)，成為了崩漏的主要病機(jī)。

由此見(jiàn)，治療當(dāng)中要靈活地應(yīng)用，通過(guò)加用化瘀活血之藥物來(lái)達(dá)到清理淤血，并最終達(dá)到祛瘀止血之效。也更進(jìn)一步要求我們要將化瘀活血貫穿到整個(gè)治療當(dāng)中［2－3］。

筆者自擬宮血寧湯，基于活血化瘀之理論為依據(jù)，方劑中所涉及到的仙鶴草、荊芥以及烏賊骨等具有很好的止血功效，而如黃芪、五味子、山茱萸以及黨參則具有養(yǎng)血益氣生津之能，此外方中所選枳殼、蒲公英、馬齒莧又具有解毒清熱之效，且能達(dá)到?jīng)鲅寡哪康摹Ｒ婺覆輨t可以調(diào)經(jīng)活血。通過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)的研究分析，仙鶴草、烏賊骨及荊芥均有抗炎、鎮(zhèn)痛以及止血的效果，而山茱萸、五味子、黨參以及黃芪則能夠提升患者自身免疫力，有擴(kuò)張周圍血管的功效，且能夠保護(hù)細(xì)胞，尤其是具有促雌激素作用的黃芪，對(duì)因雌激素水平過(guò)低或者是內(nèi)膜過(guò)厚雌激素所引發(fā)的間歇期出血，效果非常明顯。至于益母草，則具有興奮子宮平滑肌的效用，可以改善微循環(huán)，抑制血栓，提高子宮收縮頻率及緊張度。枳殼、馬齒莧以及蒲公英可激發(fā)患者自身免疫功能保護(hù)肝膽。

宮血寧湯具有不留血瘀，補(bǔ)血卻不膩，祛瘀又不傷正，最終可達(dá)復(fù)舊澄源的效果，新血生，淤血去，從而崩漏自止，最后再配合疏肝顆?；謴?fù)調(diào)理，則能促使肝氣暢達(dá)，效果更佳，有臨床推廣的價(jià)值和意義。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:61－62.

［2］江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986:706－709，1672－1674.

［3］豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:324.

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1009－6019(2014)10－0241－01