王曉鵬

吉林省榆樹市中醫(yī)院超聲科 吉林榆樹 130400

腹股溝斜疝超聲診斷及鑒別診斷臨床意義

王曉鵬

吉林省榆樹市中醫(yī)院超聲科 吉林榆樹 130400

斜疝是外科常見急腹癥的一種，臨床需要超聲盡快作出是可復(fù)性還是嵌頓性等明確診斷。隨著高頻探頭的臨床應(yīng)用，腹壁層次、突出的疝內(nèi)容以及筋膜缺損情況可以清楚地顯示。腹股溝疝是各種疝中的最常見一種腹外疝類型，超聲通過乏氏試驗(yàn)動(dòng)態(tài)觀察患者腹腔內(nèi)容物經(jīng)情況，為診斷腹股溝斜疝有決定性的意義，可復(fù)性疝疝囊頸較寬、疝囊壁較薄呈線狀，平臥位加壓探頭，疝內(nèi)容物可還納，腸壁層次清晰，腸管大小正常，嵌頓性疝疝囊頸窄，疝囊厚于三毫米，囊內(nèi)容物一般不可還納，囊內(nèi)回聲雜亂，做好兩者的鑒別診斷，為手術(shù)時(shí)機(jī)選擇提供充足的依據(jù)。

腹股溝斜疝;超聲診斷;可復(fù)性;嵌頓性;鑒別診斷

隨著高頻探頭的臨床應(yīng)用，超聲診斷腹股溝斜疝具有很高的敏感性與準(zhǔn)確性，對(duì)臨床外科手術(shù)提供了十分準(zhǔn)確的參考依據(jù)。超聲通過乏氏試驗(yàn)動(dòng)態(tài)觀察患者腹腔內(nèi)容物經(jīng)情況，可復(fù)性疝疝囊頸較寬、疝囊壁較薄呈線狀，平臥位加壓探頭，疝內(nèi)容物可還納，腸壁層次清晰，腸管大小正常，嵌頓性疝疝囊頸窄，疝囊厚于3mm，囊內(nèi)容物一般不可還納，囊內(nèi)回聲雜亂。但是，有些患者癥狀不典型，容易與其他腹股溝腫物相混淆。本文筆者結(jié)合實(shí)際病歷資料，談?wù)勗\斷及鑒別診斷體會(huì)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料:選擇2011年3月－2013年11月間我院外科病房收治的65例腹股溝斜疝患者病歷資料，男56例，女9例，年齡12－73歲。查體，內(nèi)容物從腹股溝管內(nèi)口沿腹股溝管向體表突出，當(dāng)腹股溝管內(nèi)環(huán)鼓壓迫、堵塞后，斜疝便不出現(xiàn)突出?；颊咭躁幠夷[大、壓痛等情況就診。

1.2 儀器:使用儀器為東芝－6000彩色多普勒超聲診斷儀，選用10MHz線陣高頻探頭探查。

1.3 檢查方法:患者分別于仰臥位、站立位加大腹壓時(shí)在腹股溝區(qū)及陰囊進(jìn)行縱、橫、斜切連續(xù)掃查，仰臥位時(shí)充分暴露腹股溝，依次探查腹股溝、陰囊，必要時(shí)行乏氏試驗(yàn)增加腹內(nèi)壓進(jìn)行檢查。探及腫物后:觀察其形態(tài)是否與腹腔相通、測量大小、監(jiān)聽內(nèi)部回聲的改變情況，仔細(xì)觀察病變的聲像圖特點(diǎn)，并詳細(xì)記錄，細(xì)致檢查有無疝頸、疝環(huán)，擠壓腫物時(shí)腫物大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無改變。

2.結(jié)果

本文高頻超聲診斷腹股溝斜疝56例，經(jīng)手術(shù)證實(shí)診斷準(zhǔn)確率98.21%(55/56)。其中可復(fù)性疝44例，嵌頓性疝12例，腫物光滑、邊界清晰，上端呈橢圓形下端圓鈍，內(nèi)部回聲呈實(shí)性或混合回聲，聲像特點(diǎn)與病理表現(xiàn)一致。

3.討論

腹股溝疝患者多數(shù)可以根據(jù)及醫(yī)生查體確診，若疝氣比較小，無特異性表現(xiàn)，通過B超檢查就基本可以確診。斜疝是外科常見急腹癥的一種，來勢兇猛，臨床需要超聲盡快作出是可復(fù)性還是嵌頓性等明確診斷。隨著高頻探頭的臨床應(yīng)用，腹壁層次、突出的疝內(nèi)容以及筋膜缺損情況可以清楚地顯示。腹股溝疝是各種疝中的最常見一種腹外疝類型，超聲通過乏氏試驗(yàn)動(dòng)態(tài)觀察患者腹腔內(nèi)容物經(jīng)情況，為診斷腹股溝斜疝有決定性的意義，可復(fù)性疝疝囊頸較寬、疝囊壁較薄呈線狀，平臥位加壓探頭，疝內(nèi)容物可還納，腸壁層次清晰，腸管大小正常，嵌頓性疝疝囊頸窄，疝囊厚于三毫米，囊內(nèi)容物一般不可還納，囊內(nèi)回聲雜亂，腹股溝斜疝的診斷必須與以下疾病作鑒別:睪丸鞘膜積液患者腫塊透光試驗(yàn)陽性，腫塊有一清楚界限，不能回納，子宮圓韌帶囊腫患者腫塊位于腹股溝管呈橢圓形，張力高，其上端不伸入腹腔，睪丸下降不全患者，腫塊位于精索睪丸行徑，邊界清晰，質(zhì)堅(jiān)韌，陰囊內(nèi)同側(cè)睪丸缺如。做好兩上述鑒別診斷，為手術(shù)時(shí)機(jī)選擇提供充足的依據(jù)。

hernia is a common acute abdomen surgical，ferocious，clinical need ultrasonic is to hone or as soon as possible，such as diagnosis.With the clinical application of high frequency probe，abdominalwall，prominent hernia contents and fascia defects can clearly show.Inguinal hernia is a variety of types of themost common a kind of abdominal external hernia in hernia，ultrasonic dynamic observation of patientswith abdominal contents through spent's test by the situation，a decisive significance for the diagnosis of inguinal hernia;Hone hernia sac neck wide，with thin wall hernia sac is linear，the hypothesis pressure probe，hernia contents can HaiNa，intestinalwall hierarchy clear，normal intestinal canal size;Incarcerated hernia sac narrow neck，hernial sac in 3 mm thick，capsule contents generally not HaiNa.

inguinal hernia;Ultrasound diagnosis;Hone;Incarcerated;The differential diagnosis

R445.1

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1009－6019(2014)10－0193－01