何霞 李成蓮

廣安市廣安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川廣安 638500

面肌痙攣的火針治療與護(hù)理

何霞 李成蓮

廣安市廣安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川廣安 638500

面肌痙攣屬臨床常見(jiàn)疾病、疑難病癥之一，治療方法雖多，但常有療效不確定、療程長(zhǎng)、病癥反復(fù)等，從而造成患者軀體痛苦且心理壓力較大。近年我科在針灸理療的基礎(chǔ)上推廣應(yīng)用火針療法，臨床觀察療效可靠，能縮短療程，在中西醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下總結(jié)出了系列護(hù)理經(jīng)驗(yàn)供臨床參考。

面肌痙攣;火針;護(hù)理

1.面肌痙攣概述

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)探討面肌痙攣的病因?yàn)檠苌窠?jīng)因素所致的一種高反應(yīng)性功能障礙綜合癥［1］。大部分患者發(fā)病原因不明，發(fā)病誘因常與情緒激動(dòng)，過(guò)度疲勞等關(guān)系密切，常通稱為原發(fā)型面肌痙攣。另有少數(shù)患者為外傷、腫瘤或外科手術(shù)后出現(xiàn)，或繼發(fā)于面癱后期。臨床癥狀初期為眼瞼跳動(dòng)，逐漸發(fā)展至一側(cè)面肌痙攣，連動(dòng)到嘴角甚或頸部。

面肌痙攣屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的"瘈疭"范疇，瘈疭即抽搐?！稄埵厢t(yī)通·瘈疭篇》［2］說(shuō):"瘈者，筋脈拘急也，疭者，筋脈張縱也，俗謂之抽"其病因由于風(fēng)寒之邪滯于面絡(luò)，風(fēng)行主動(dòng)，寒性收引，故使氣機(jī)收斂，腠月里閉塞、經(jīng)絡(luò)筋脈拘急誘發(fā)本病。

2.火針療法與作用

2.1 我科火針治療面肌痙攣運(yùn)用:針具選用盤龍火針(針尖式)、取穴:雙顴髎、太陽(yáng)、迎香、人中、地倉(cāng)、承漿、局部阿是穴(痙攣點(diǎn)輪流選取)。要求醫(yī)者手法穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，淺刺不留針，點(diǎn)刺深度2－3mm為宜。每周治療一次。

2.2 中醫(yī)火針?lè)ㄊ枪爬系膫鹘y(tǒng)技術(shù)，經(jīng)歷代醫(yī)家逐步改進(jìn)完善，至今已形成為針灸療法中的一個(gè)獨(dú)特的治療體系［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究其治療機(jī)理可概括為損傷、激活、排出、炭化、促進(jìn)、吸收、殺菌、灼斷、協(xié)同等九個(gè)方面的學(xué)說(shuō)解釋，在臨床上醫(yī)學(xué)實(shí)踐證實(shí)火針對(duì)內(nèi)外、婦、兒五官等各科許多病證效果顯著。火針借火之力溫壯陽(yáng)氣，通徑活絡(luò)，行針之法，激發(fā)徑氣，在患側(cè)面部取穴，利用火針的溫養(yǎng)之性，可加快氣血運(yùn)行，增加局部血供，筋脈得血養(yǎng)則抽搐痙攣可停。不僅適宜風(fēng)寒之邪痹阻諸癥，還可以"開(kāi)門祛邪"，"以熱引熱"。以上為中醫(yī)治療面肌痙攣的作用機(jī)理，故火針在各型面肌痙攣的治療中均可適宜。

3.護(hù)理

3.1 體位治療前應(yīng)作好與患者的解釋溝通，讓患者平臥于床，囑其閉目養(yǎng)神，安靜勿動(dòng)，保持情緒放松，方便醫(yī)生準(zhǔn)確施術(shù)。

3.2 針具的選用與燒針現(xiàn)行火針用于面部的不僅較細(xì)小，更多趨于使用毫針作毫火針，醫(yī)者自制適宜于面部的治療針具，提高安全性減少直接損傷，且不影響臨床療效。酒精燈裝酒精2/3滿，注意用火安全，使用外焰燒針:先燒針體、針尖自上，直至燒至針尖白熾。點(diǎn)刺時(shí)宜速宜淺，切忌用力不當(dāng)過(guò)緩過(guò)深增加患者痛苦。

3.3 預(yù)防感染措施首先消毒皮膚選用碘伏，常規(guī)兩次消毒待干，范圍適當(dāng)。其次備好消毒干棉球，對(duì)于有針孔出血者予適當(dāng)按壓，若無(wú)出血?jiǎng)t不需壓針孔。然后注意術(shù)后2日內(nèi)予75%酒精擦拭面部以達(dá)到止癢、消毒的目的，可有效防止繼發(fā)感染。最后囑患者保持手衛(wèi)生、修平指甲，勿用手抓搔面部，若面部微癢不適可用手背輕拍面部，忌冷水洗臉，宜開(kāi)水煮沸毛巾后冷卻清洗顏面，并囑咐不得使用任何化妝品。

3.4 飲食護(hù)理飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為原則，多飲水、多食疏菜、水果，預(yù)防熱結(jié)便秘。忌食刺激性食物，如煙酒、濃茶、咖啡等。

3.5 心理護(hù)理對(duì)不同年齡人群，根據(jù)其不同心理反應(yīng)特點(diǎn)予以安慰疏導(dǎo)，通過(guò)醫(yī)者在治療中的開(kāi)導(dǎo)，使病人處于接受治療所需要的最佳心理和生活狀態(tài)。同時(shí)觀察了解患者的情緒狀態(tài)，有無(wú)過(guò)度疲勞等誘因，護(hù)理上應(yīng)體貼患方的痛苦，用中西醫(yī)學(xué)理論妥善解釋疾病機(jī)理、治療轉(zhuǎn)歸等，介紹火針療法的優(yōu)點(diǎn)，消除患者對(duì)針刺治療的恐懼，并主動(dòng)調(diào)節(jié)情志，保持樂(lè)觀。正如《靈樞師傳》［4］所述"告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其苦"說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)具有豐富的心理學(xué)內(nèi)容，重視"心身統(tǒng)一，治神為先"。心理護(hù)理在本病的臨床治療中起著重要作用，臨床中應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)用。

4.討論

火針療法臨床療效可靠，在應(yīng)用中觀察發(fā)現(xiàn)大部分病例可以縮短療程。偶有不良反應(yīng)為針眼紅暈，考慮消毒環(huán)節(jié)尤應(yīng)加強(qiáng):物品準(zhǔn)備－針具高壓滅菌處理，皮膚常規(guī)消毒2次待干，火針溫度一定要火灼至白熾。技術(shù)關(guān)鍵:需要臨床積累，掌握好進(jìn)針角度、深度、速度、行針手法等。

病人的心理接受與習(xí)俗、文化等背景有關(guān)，對(duì)本病的治療應(yīng)采取綜合措施，可重復(fù)療程，臨床有個(gè)別病例半年以上療效差的可建議中西醫(yī)結(jié)合治療，并予以有效的心理咨詢干預(yù)提高療效。此外，醫(yī)者手法的嫻熟，可以避免針刺過(guò)深發(fā)生額外損傷。

關(guān)于火針禁忌癥，古籍中顏面部為禁忌，而今臨床研究早已突破，在發(fā)展中創(chuàng)新的毫火針?lè)ㄍ卣沽嘶疳樀膽?yīng)用范圍，但仍不可忽視火針的局限性和禁忌癥。

火針治療用于面肌痙攣，應(yīng)配合針灸理療，必要時(shí)輔以藥物等治療措施。火針的禁忌癥有孕婦、婦女經(jīng)期、糖尿病及心臟病等，及有暈針史者，臨床應(yīng)用中應(yīng)加以注意。

［1］海艦，李善泉，丁美修，等.面肌痙攣病因?qū)W機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究［J］.上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，20(6):506－508.

［2］張璐(清).張氏醫(yī)通［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011:122.

［3］劉百生，夏義仁.火針療法的作用機(jī)制探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(5):105－106.

［4］佚名.靈樞師傳篇第二十九(譯文)［M］.黃帝內(nèi)經(jīng).

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