黃美珍

浙江省大田街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江臨海 317014

對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的探析

黃美珍

浙江省大田街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江臨海 317014

目的:就整體護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者的影響行為進(jìn)行探究。方法:選取我社區(qū)醫(yī)院在2013年7月至2014年7月間收治的糖尿病患者60例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀察組運(yùn)用整體護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)比兩組患者對(duì)疾病的知曉度、血糖的達(dá)標(biāo)率和依從性等指標(biāo)。結(jié)果:對(duì)照組19例(63.3%)與觀察組28例(93.3%)患者對(duì)糖尿病知曉;對(duì)照組16例(53.3%)與觀察組24例(80.0%)患者的血糖達(dá)標(biāo);對(duì)照組20例(66.7%)與觀察組23例(76.7%)患者的依從性好(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)社區(qū)糖尿病患者開展整體護(hù)理干預(yù)，可顯著地提高患者對(duì)糖尿病的知曉度，嚴(yán)控血糖值并提高用藥依從性，值得社區(qū)推廣。

社區(qū);整體護(hù)理干預(yù);糖尿病;血糖控制

糖尿病是以慢性血糖增高為顯著特征的一類代謝性病癥，也是我國(guó)社區(qū)普遍的一種疾病。鑒于大部分社區(qū)居民對(duì)糖尿病缺乏系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，有必要健全社區(qū)糖尿病管理模式。本文選取我社區(qū)醫(yī)院的糖尿病患者60例，對(duì)患者運(yùn)用整體護(hù)理干預(yù)，將結(jié)果予以報(bào)道:

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我社區(qū)醫(yī)院在2013年7月至2014年7月間收治的糖尿病患者60例，男性38例，女性22例，年齡39－80歲，平均年齡(59.2±2.7)歲，中專以上48例，初中7例，小學(xué)5例，全部患者診斷均合乎世界衛(wèi)生組織(WTO)1999年實(shí)施的糖尿病診斷規(guī)范。排除標(biāo)準(zhǔn):中途遷居我社區(qū)者;未服從統(tǒng)一管理，定期隨訪率＜75%者;患有腦、腎、心臟及周圍血管等重度并發(fā)癥者。把60例患者隨機(jī)地劃分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。所有患者在性別、年齡、文化程度及血糖等方面對(duì)比，均未有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法，包含:患者血糖的定期監(jiān)測(cè)、自主鍛煉及飲食調(diào)節(jié);觀察組則要為每位患者建立一份慢性疾病檔案［1］，同時(shí)，實(shí)施如下護(hù)理干預(yù)辦法:

1.2.1 提高社區(qū)護(hù)士的綜合素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)，營(yíng)造良好護(hù)患關(guān)系為積極了解社區(qū)范圍內(nèi)糖尿病患者的狀況，編制周密可靠的整體護(hù)理方案，社區(qū)醫(yī)院護(hù)士要自覺(jué)強(qiáng)化醫(yī)德修養(yǎng)，著力增強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)，掌握一流的護(hù)理技能及整體護(hù)理常識(shí)。在認(rèn)真鉆研糖尿病患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，還要不斷地更新頭腦知識(shí)，精通人際關(guān)系學(xué)等相關(guān)常識(shí)，為每位患者提供周到理想的護(hù)理干預(yù)方法。在家庭走訪時(shí)也要高度熱情、態(tài)度和藹，以愛心換取患者身心的康復(fù)和好評(píng)。

1.2.2 積極開展飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)社區(qū)醫(yī)院要依照每位患者的身高、體重及病情進(jìn)展等情況，編制個(gè)性化飲食方案，例如，每天總熱量的攝入，少食多餐的飲食安排，每餐對(duì)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的科學(xué)分配和所需食物的營(yíng)養(yǎng)成分等。鑒于糖尿病的發(fā)病規(guī)律，可鼓勵(lì)患者在身體允許的前提下進(jìn)行力所能及的戶外運(yùn)動(dòng)，可嘗試健身操、太極拳和散步等運(yùn)動(dòng)形式，運(yùn)動(dòng)要在餐后1h后開展，每次時(shí)常35－45min，3次/d，選擇有氧鍛煉的方式［2］。

1.2.3 搞好心理護(hù)理與健康教育護(hù)士要鼓勵(lì)患者用言語(yǔ)表達(dá)心理狀況，實(shí)施有益的心理疏導(dǎo)。在社區(qū)醫(yī)院或居委會(huì)定期舉辦糖尿病主題講座，包含糖尿病的危害及預(yù)防，自我檢測(cè)的方法及各種護(hù)理方法等，并及時(shí)告知患者健康防治的方法。

1.3 觀察指標(biāo)①糖尿病常識(shí)的知曉率;②血糖達(dá)標(biāo)率:空腹血糖＜6.0mmol/L，餐后2h血糖＜68.0mmol/L;③依從性參照Morisky評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用例數(shù)及出現(xiàn)率表示，以X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，對(duì)照組19例(63.3%)與觀察組28例(93.3%)患者對(duì)糖尿病知曉;對(duì)照組16例(53.3%)與觀察組24例(80.0%)患者的血糖達(dá)標(biāo);對(duì)照組20例(66.7%)與觀察組23例(76.7%)患者的依從性好(P＜0.05)。

3 討論

依托社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的糖尿病社區(qū)管理服務(wù)模式破除了以往單一藥物治療的方式，實(shí)施整體護(hù)理，將患者的生理、心理與社會(huì)管理密切融合。整體護(hù)理以社區(qū)為單位把全體糖尿病患者集合起來(lái)開展有效管理，對(duì)于提高社區(qū)糖尿病患者的知曉率、血糖達(dá)標(biāo)率及提高依從性有著重要作用，本次研究達(dá)到了預(yù)期效果。

實(shí)施整體護(hù)理，極大地提高了糖尿病患者對(duì)疾病的知曉率，同時(shí)也提高了血糖控制效果，有助于增強(qiáng)用藥的依從性，是社區(qū)防治糖尿病的有效辦法，值得推廣。

［1］陳妙珊，李春紅，黃惠珍.對(duì)社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及健康教育［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，10(14):118－119.

［2］謝曉霞.對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(28):152－153.

［3］薛銀鳳.對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的療效研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，14(13):93－94.

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1009－6019(2014)10－0124－02