楊成萍 李乃娟

山西省陽泉市陽煤集團總醫(yī)院 山西陽泉 045000

飲食治療在糖尿病護理中的應用效果

楊成萍 李乃娟

山西省陽泉市陽煤集團總醫(yī)院 山西陽泉 045000

目的:探討和研究飲食治療在糖尿病護理中的臨床應用效果。方法:對我處收治的68例糖尿病患者隨機分成飲食治療組和對照組，飲食治療組嚴格調整飲食加常規(guī)藥物治療，控制攝入食物類型和每天攝入量，對照組只用常規(guī)的藥物治療方法，治療結束后，對這兩組血糖控制情況進行比較，并分析飲食治療在糖尿病護理中的效果。結果:飲食治療組中患者血糖的控制效果優(yōu)于對照組，糖化血紅蛋白的值和對照組比較，也更好地控制在理想范圍之內，減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，兩組治療差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:對糖尿病患者進行飲食治療，可以很好地控制病情。所以，糖尿病這種慢性病應該對非藥物法治療方法更主要地重視。

糖尿病;飲食治療;護理;效果

糖尿病是一種常見的慢性疾病，原理是胰島素絕對或相對缺少，因此而引起的三大能量物質代謝紊亂，遺傳因素、自身免疫、病毒感染、胰島素的受體變異等是主要病因。作為一種代謝性疾病，Ⅱ型糖尿病與營養(yǎng)過剩有關，而控制外源的營養(yǎng)平衡，已經成為糖尿病治療的基本方法，飲食治療糖尿病確實有效，若飲食放縱，飲食治療以外的所有治療都會失去效用［1］。在當今社會，糖尿病患病率逐年增高，為了糖尿病患者能生活時間延長，糖尿病的并發(fā)癥減少，降低死亡率，我們在臨床上采用飲食治療方法，經過臨床護理與觀察，得到滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我處2011年3月－2013年3月期間收治的糖尿病患者68例納入到本次研究中，在68例糖尿病患者中，按照隨機分配，飲食治療組34例，對照組34例。

1.2 方法

1.2.1 實施食療的前提

飲食治療的過程中的關鍵問題是要使患者明白治療的作用，要積極和患者進行溝通，使得患者心理上接受且積極配合治療。同時，我們要了解患者平時的飲食習慣，按照飲食控制的原則，并且結合患者不同的中醫(yī)的食療的需要，制定出一套具體的綜合性食療方案。制定方案時要盡量保留患者的慣用食品，但是其中與飲食治療有沖突的飲食習慣要加以糾正。

1.2.2 實施食療的關鍵

實施飲食治療的關鍵是使患者懂得其意義，護理人員需要做好解釋說服工作，使患者接受密切配合。提倡增加碳水化合物的攝入，多吃含糖高的食物，注意減少吃精粉制品，避免引起維生素的缺少。減少麥芽糖、白糖的攝入，少吃含有葡萄糖和果糖高的食物。成人攝入蛋白質量以0.8－1.2g/(k g·d)計算，占總熱量的1 5%－2 0%。對于合并感染、哺乳、消耗性疾病、以及消瘦等患者，應該增加蛋白質的攝入量。脂肪類食物攝入時，注意少食容易引起低密度脂蛋白和膽固醇升高，含飽和脂肪酸高的動物油，要增加含不飽和脂肪酸的花生油和豆油攝入，因為具有降低血脂的效用，要多吃含水溶性維生素和粗纖維多的蔬菜。需要適時補充電解質、水份及微量元素。

1.2.3 注意事項

對胰島素治療的病人要掌握進餐時間，其中普通胰島素治療的病人要在注射后30分鐘進餐，長效胰島素治療的病人要在注射后1小時進餐，身體肥胖的病人在食療期間，如果饑餓特別明顯，就可以食用使血糖升不明顯升高的食物充饑，如蠶豆，水煮花生米和黃豆等等。飲食治療過程中還要教會患者判斷低血糖反應和掌握相應的應急措施，告誡病人，糖尿病是一種慢性疾病，飲食治療方法必須要長時間堅持執(zhí)行不能隨意更改或者停止，治療期間盡量不飲酒。糖尿病患者在治療期間不要飲酒，這主要是因為飲酒是心腦血管系統(tǒng)疾病的重要危險因素，正在使用降糖藥的患者飲酒可能發(fā)生低血糖，也可能誘發(fā)酮癥酸中毒，糖尿病患者吃水果最好空腹。糖尿病患者吃水果最好在空腹或兩餐之間食用，但外出吃飯，飯后往往有水果。由于某些水果的糖分吸收快，容易使血糖升高。供給充足的蛋白質。糖尿病患者的飲食必須要謹慎，在治療期間必須要補充蛋白質，有很多的患者怕多吃蛋白質而增加腎臟的負擔。當腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質應與正常人近似。當合并腎臟疾病時，應在營養(yǎng)醫(yī)生的指導下合理安排每日膳食的蛋白質量

1.3 療效判定標準

最新糖尿病復發(fā)診斷標準:糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l (126mg/dl)或OGTT試驗中，2小時PG水平≥11.1mmol/l(200ng/dl)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對本研究過程中所收集到的數據進行處理和分析，計量資料間的比較利用t檢驗，計數資料中的數據采用X2檢驗，P＜0.05說明差別具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過上述飲食治療護理實踐，68例糖尿病患者中，應用飲食治療的組有34例患者，空腹血糖，餐后血糖均控制在(4.4～8.O)mmol/L的理想范圍之內，糖化血紅蛋白穩(wěn)定在6.2%－8.0%，病情表現出較穩(wěn)定情況，而且對糖尿病的并發(fā)癥進行了較好控制，其中，對照組未按飲食治療方法，實驗的結果是29例控制血糖基本穩(wěn)定，有5例血糖情況表現出不穩(wěn)定，餐后血糖＞lO.0 mmol/L，空腹血糖＞7.0 mmol/L，且其中有3例發(fā)生酮癥酸中毒的并發(fā)癥，出現低血糖，再次到醫(yī)院就診。

3 討論

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝病群，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。不少的研究證明，植物粗纖維可使糖尿病病人對葡萄糖的吸收效率減慢，從而降低餐后高血糖。進食加有粗纖維的飲食1個時期之后，空腹和餐后血糖的濃度、尿糖、血脂濃度均有所下降，減少了胰島素或者口服降糖藥的劑量，使I型糖尿病患者的血糖波動的幅度下降。對輕型糖尿病病人長期食用可以控制病情，對便秘病人可通便。但對于有腹瀉(植物神經功能失調者)，長期使用若不加以注意，可能會導致無機鹽或者氨基酸的丟失，所以有條件的時候應該定期對血鈉、鉀、鈣、磷、鐵、鎂等濃度進行測定，必要的時候可以適當地調整食譜或藥物配比，補充微量元素和必需氨基酸。在我國，每人平均每天攝入粗纖維食物較少，平均在7～8g，而對糖尿病患者如果能夠額外增加一些此類食物對于病情恢復會起到更加積極的作用。當前，糖尿病并沒有特效藥根治，一般在臨床常主張進行長期的飲食治療。通過這個實驗也證明了飲食治療的重要性，我們和對照組未進行對應的飲食治療相比較，得到結論，應用飲食治療對糖尿病的護理中有著相當重要的作用［2］。同時，醫(yī)務人員還要適當指導病人進行自我治療，這也有利于飲食護理的效用，比如要堅持適當地積極參加體育活動，并且有規(guī)律地安排日常生活作息與工作。經過流行病學的研究，西方一些國家的某些疾病，如糖尿病、直腸癌、結腸癌及痔瘡等的發(fā)病率都較高，與飲食中的植物粗纖維含量低有關系，而高粗纖維、高糖類飲食，對糖尿病可能具有防護作用。

［1］莫永珍.糖尿病患者的飲食治療和教育［J］.中華護理雜志.2014，12(5):477－478

［2］吳雅芳，徐建萍.糖尿病血糖波動病人飲食治療知識及飲食現狀調查［J］.護理研究2011，15(4):208－209

R473.5

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1009－6019(2014)10－0066－02