王京霞

浙一醫(yī)院耳鼻咽喉科 浙江杭州 310009

功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

王京霞

浙一醫(yī)院耳鼻咽喉科 浙江杭州 310009

目的:探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的臨床效果。方法:對我院80例實(shí)施功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的患者，在圍術(shù)期進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，觀察臨床效果。結(jié)果:除3例患者因不遵醫(yī)囑導(dǎo)致手術(shù)無效外，其余患者均康復(fù)出院，成功率達(dá)96.3%，且術(shù)后無復(fù)發(fā)。結(jié)論:功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)結(jié)合圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對治療慢性鼻竇炎、鼻息肉等鼻部疾病具有顯著的療效，值得臨床推廣。

功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是用于治療慢性鼻竇炎、鼻息肉等常見鼻部疾病的一種臨床新技術(shù)，該手術(shù)以微創(chuàng)傷、操作安全、視角廣闊的優(yōu)勢得到了臨床的廣泛認(rèn)可，現(xiàn)已成為臨床上治療慢性鼻竇炎、鼻息肉等疾病的規(guī)范性手術(shù)［1－2］。臨床研究表明，僅依靠功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)難以達(dá)到患者康復(fù)的滿意效果，科學(xué)有效的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能顯著提高臨床治療的成功率，加快患者康復(fù)進(jìn)程。選取2013年1月到2014年4月我院實(shí)施的80例功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者，在圍術(shù)期配套實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2013年1月到2014年4月我院實(shí)施的80例功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者，其中男45例，女35例，年齡25－58歲，平均年齡為(38.4±6.3)歲，病程7個月～18年，平均病程為(8.5±7.9)年。所有患者術(shù)前均經(jīng)過冠狀位鼻竇CT確診，其中單側(cè)鼻竇炎患者32例，雙側(cè)鼻竇炎患者13例，鼻息肉患者20例以及鼻中隔偏曲患者15例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

因鼻部病患大多屬慢性類疾病，患者發(fā)病時間較長，普通的藥物治療效果并不顯著，病情容易反復(fù)發(fā)作。因此，大多數(shù)患者既對手術(shù)抱有期望，又因?qū)ζ洳涣私舛嬖诮箲]、緊張的心理。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，耐心講解手術(shù)特點(diǎn)，消除患者的恐懼心理，鼓勵患者積極配合臨床治療。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)及時做好各項(xiàng)相關(guān)檢查，行手術(shù)前一天去鼻毛后用生理鹽水清洗患者鼻腔。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)過程中協(xié)助好主治醫(yī)師，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，若患者出現(xiàn)心跳加快、面色蒼白，立即給予吸氧。密切注意出血量，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①疼痛護(hù)理，患者術(shù)后多伴有頭痛、眼部不適，護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后因鼻腔有填塞物會引起輕度頭痛、流淚癥狀，根據(jù)患者臨床病情在兩到三天內(nèi)將填塞物摘除，疼痛感就會消失。如果患者疼痛劇烈，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行治療。②體位護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)叮囑全麻患者先取平臥位，去枕，六小時后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整成半坐臥位，對于局麻患者直接取半坐臥位，其有助于改善患者因鼻腔填塞物引起的頭痛、流淚等不適，促進(jìn)患者呼吸順暢。③飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)告知全麻患者及家屬在術(shù)后六小時內(nèi)禁止飲食，六小時后可適當(dāng)攝入流食、半流食等易消化食物。根據(jù)患者臨床癥狀和實(shí)際病情，在三到五天后給予患者普食，食物應(yīng)富含高蛋白、高維生素，忌辛辣刺激性食品。④并發(fā)癥的護(hù)理，功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)雖然具有微創(chuàng)傷、操作安全、視角廣闊的優(yōu)勢，但仍然無法排除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。常見的臨床并發(fā)癥主要有眼部并發(fā)癥、鼻出血、腦脊液鼻漏。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，已立即報(bào)告醫(yī)生實(shí)施相關(guān)搶救，確保病人生命安全。

2 結(jié)果

本組共80例患者，3例患者因不遵醫(yī)囑在術(shù)后私自摘除鼻腔填塞物，且未能及時報(bào)告醫(yī)生，導(dǎo)致手術(shù)無效，本組手術(shù)成功率為96.3%。患者在實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，頭痛、流淚癥狀消失，無病發(fā)癥發(fā)出。患者回院復(fù)診，檢查結(jié)果顯示竇口黏膜光滑、未出現(xiàn)鼻腔粘連，術(shù)后無復(fù)發(fā)病例。

3 討論

功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是一種臨床治療慢性鼻竇炎、鼻息肉等常見鼻部疾病的新技術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有微創(chuàng)傷、痛苦小、高精準(zhǔn)等優(yōu)勢［3］。鼻科專家指出術(shù)后護(hù)理干預(yù)與手術(shù)同等重要［4］，因此，圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)是保證手術(shù)成功率的重要基礎(chǔ)。本次研究中，護(hù)理人員對患者實(shí)施了術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等一系列圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，尤其在術(shù)后護(hù)理中，對患者實(shí)施了疼痛護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及飲食護(hù)理等全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后，除3例患者因不遵醫(yī)囑導(dǎo)致手術(shù)無效外，其余患者均康復(fù)出院，成功率達(dá)96.3%。

綜上所述，功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)結(jié)合圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對治療慢性鼻竇炎、鼻息肉等鼻部疾病具有顯著的療效，值得臨床推廣。

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R473.76

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1009－6019(2014)10－0061－01