王祖棣

[摘要] 目的 探討鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒的臨床效果。 方法 選取本院收治的42例急性有機磷中毒患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者給予阿托品治療，觀察組患者給予鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療。比較兩組患者的中毒癥狀維持時間、膽堿酯酶（ChE）恢復(fù)時間、用藥次數(shù)、住院時間、死亡率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。 結(jié)果 觀察組患者中毒癥狀維持時間、ChE恢復(fù)時間、用藥次數(shù)和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組死亡率為4.8%，與對照組的14.3%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組心率增快、視力模糊和尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒效果確切。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸戊乙奎醚注射液；阿托品；急性有機磷中毒

[中圖分類號] R595.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0078-03

急性有機磷中毒是急診科常見中毒疾病，病情多較嚴(yán)重，具有進展快和病死率高等特點，搶救不及時可出現(xiàn)呼吸衰竭、昏迷甚至死亡[1]。及時肌注阿托品是臨床救治的主要手段，常伴隨心率增快和視力模糊等不良反應(yīng)，應(yīng)用不當(dāng)更可能出現(xiàn)阿托品中毒[2]。鹽酸戊乙奎醚注射液是新型選擇性抗膽堿藥物，具有對毒蕈堿（M）受體亞型高度選擇性、劑量易控制、不良反應(yīng)小等優(yōu)點，可迅速緩解有機磷中毒癥狀，恢復(fù)膽堿酯酶（ChE）活性。本研究探討鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年10月收治的42例急性有機磷中毒患者，均有明確口服有機磷農(nóng)藥史和中毒臨床癥狀，符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于有機磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機均分為對照組和觀察組，對照組中男8例，女13例；年齡18～67歲，平均（37.42±5.48）歲；服藥至入院時間0.4～3.6 h，平均（1.15±0.74） h；國家有機磷農(nóng)藥中毒診斷分級標(biāo)準(zhǔn)[4]：輕度中毒（ChE活性50%～70%）6例，中度（ChE活性30%～50%）11例，重度（ChE活性<30%）4例。觀察組中男7例，女14例；年齡17～66歲，平均（37.52±5.16）歲；服藥至入院時間0.5～4.0 h，平均（1.21±0.68） h；輕度中毒5例，中度中毒12例，重度中毒4例。兩組患者的性別、年齡、中毒時間、中毒嚴(yán)重程度等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均立即給予37℃溫水洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、上氧和密切監(jiān)測生命體征等常規(guī)治療。對照組按中毒程度輕、中、重，首劑量分別肌內(nèi)注射阿托品（焦作福瑞堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021273）2～5、5～10、10～20 mg，1 h/次，出現(xiàn)阿托品化后減至5～10 mg維持量；觀察組在常規(guī)治療和阿托品治療的基礎(chǔ)上，按中毒程度輕、中、重，首劑量分別給予鹽酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020606）1～2、2～4、4～6 mg，1 h后ChE活力仍<50%再肌內(nèi)注射鹽酸戊乙奎醚注射液首劑的一半，每8～12小時給予阿托品l～2 mg維持量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的中毒癥狀維持時間、ChE恢復(fù)時間、用藥次數(shù)、住院時間、死亡率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效指標(biāo)的比較

觀察組患者中毒癥狀維持時間、ChE恢復(fù)時間、用藥次數(shù)和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者死亡率的比較

觀察組死亡率為4.8%，與對照組的14.3%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。死亡患者均為重度中毒發(fā)生呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

觀察組心率增快、視力模糊和尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

急性有機磷中毒是急診科常見的危重疾病，有機磷進入人體后對神經(jīng)系統(tǒng)的ChE進行抑制，致使ChE失活，大量乙酰膽堿蓄積，乙酰膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動，引起先興奮后抑制等一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，搶救不及時可出現(xiàn)呼吸衰竭、昏迷甚至死亡。臨床搶救有機磷中毒主要以清除毒物和應(yīng)用ChE復(fù)能劑盡快恢復(fù)ChE活性為目的[5-6]。

阿托品是搶救有機磷中毒較常用的抗膽堿藥，但其對M受體亞型不具選擇性，且副作用多[7-8]。鹽酸戊乙奎醚注射液作為新型選擇性抗膽堿藥，具有選擇性拮抗M1、M3和N1、N2受體的作用，對中樞及外周均有很強的抗膽堿作用，可有效拮抗中樞中毒癥狀和平滑肌痙攣、分泌物增多和縮瞳等毒蕈堿樣中毒癥狀[9]。多項研究表明，鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒，可起到互補作用，迅速緩解有機磷中毒癥狀，恢復(fù)ChE活性，減少不良反應(yīng)[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組中毒癥狀維持時間、ChE恢復(fù)時間、用藥次數(shù)和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組死亡1例，對照組死亡3例，均為重度中毒發(fā)生呼吸衰竭導(dǎo)致死亡，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在用藥不良反應(yīng)方面，觀察組心率增快、視力模糊和尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），口干發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒效果確切，用藥安全性高。

綜上所述，鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 陳華達，梁俊雄，呂博文.鹽酸戊乙奎醚注射液代替阿托品救治急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（9）：26-28.

[2] 曾洪燕，劉天虎，黃雋學(xué).鹽酸戊乙奎醚注射液治療有機磷農(nóng)藥中毒42例療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2009，30（1）：35-36.

[3] 張旭力.鹽酸戊乙奎醚注射液與阿托品聯(lián)合治療急性有機磷中毒臨床療效觀察[J].中國藥事，2009，23（6）：591-593.

[4] 毛艷華.聯(lián)合應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚注射液與阿托品治療急性重度有機磷中毒的臨床分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009， 26（1）：32-34.

[5] 胡文輝，曹恂，施海鈴.鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒的療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012， 21（7X）：224-225.

[6] 黎明.急救重度有機磷中毒伴呼吸衰竭的急救措施及其臨床效果[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（11）：892-893.

[7] 楊緒珍，劉坤.鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品救治急性重度有機磷中毒療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2009， 9（36）：8809-9910.

[8] 黃昆源.阿托品持續(xù)靜脈泵入搶救有機磷中毒30例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（31）：16.

[9] 金國堅.阿托品加鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合血漿治療重度有機磷中毒臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（12）：93-95.

[10] 曹振海.鹽酸戊乙奎醚注射液與阿托品聯(lián)合治療急性重度有機磷中毒50例觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（24）：170-171.

[11] 石漢文，宮玉，崔曉磊.急性有機磷中毒治療的研究進展[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（11）：1125-1127.

（收稿日期：2013-11-06 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒的臨床效果。 方法 選取本院收治的42例急性有機磷中毒患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者給予阿托品治療，觀察組患者給予鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療。比較兩組患者的中毒癥狀維持時間、膽堿酯酶（ChE）恢復(fù)時間、用藥次數(shù)、住院時間、死亡率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。 結(jié)果 觀察組患者中毒癥狀維持時間、ChE恢復(fù)時間、用藥次數(shù)和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組死亡率為4.8%，與對照組的14.3%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組心率增快、視力模糊和尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒效果確切。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸戊乙奎醚注射液；阿托品；急性有機磷中毒

[中圖分類號] R595.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0078-03

急性有機磷中毒是急診科常見中毒疾病，病情多較嚴(yán)重，具有進展快和病死率高等特點，搶救不及時可出現(xiàn)呼吸衰竭、昏迷甚至死亡[1]。及時肌注阿托品是臨床救治的主要手段，常伴隨心率增快和視力模糊等不良反應(yīng)，應(yīng)用不當(dāng)更可能出現(xiàn)阿托品中毒[2]。鹽酸戊乙奎醚注射液是新型選擇性抗膽堿藥物，具有對毒蕈堿（M）受體亞型高度選擇性、劑量易控制、不良反應(yīng)小等優(yōu)點，可迅速緩解有機磷中毒癥狀，恢復(fù)膽堿酯酶（ChE）活性。本研究探討鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年10月收治的42例急性有機磷中毒患者，均有明確口服有機磷農(nóng)藥史和中毒臨床癥狀，符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于有機磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機均分為對照組和觀察組，對照組中男8例，女13例；年齡18～67歲，平均（37.42±5.48）歲；服藥至入院時間0.4～3.6 h，平均（1.15±0.74） h；國家有機磷農(nóng)藥中毒診斷分級標(biāo)準(zhǔn)[4]：輕度中毒（ChE活性50%～70%）6例，中度（ChE活性30%～50%）11例，重度（ChE活性<30%）4例。觀察組中男7例，女14例；年齡17～66歲，平均（37.52±5.16）歲；服藥至入院時間0.5～4.0 h，平均（1.21±0.68） h；輕度中毒5例，中度中毒12例，重度中毒4例。兩組患者的性別、年齡、中毒時間、中毒嚴(yán)重程度等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均立即給予37℃溫水洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、上氧和密切監(jiān)測生命體征等常規(guī)治療。對照組按中毒程度輕、中、重，首劑量分別肌內(nèi)注射阿托品（焦作福瑞堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021273）2～5、5～10、10～20 mg，1 h/次，出現(xiàn)阿托品化后減至5～10 mg維持量；觀察組在常規(guī)治療和阿托品治療的基礎(chǔ)上，按中毒程度輕、中、重，首劑量分別給予鹽酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020606）1～2、2～4、4～6 mg，1 h后ChE活力仍<50%再肌內(nèi)注射鹽酸戊乙奎醚注射液首劑的一半，每8～12小時給予阿托品l～2 mg維持量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的中毒癥狀維持時間、ChE恢復(fù)時間、用藥次數(shù)、住院時間、死亡率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效指標(biāo)的比較

觀察組患者中毒癥狀維持時間、ChE恢復(fù)時間、用藥次數(shù)和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者死亡率的比較

觀察組死亡率為4.8%，與對照組的14.3%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。死亡患者均為重度中毒發(fā)生呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

觀察組心率增快、視力模糊和尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

急性有機磷中毒是急診科常見的危重疾病，有機磷進入人體后對神經(jīng)系統(tǒng)的ChE進行抑制，致使ChE失活，大量乙酰膽堿蓄積，乙酰膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動，引起先興奮后抑制等一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，搶救不及時可出現(xiàn)呼吸衰竭、昏迷甚至死亡。臨床搶救有機磷中毒主要以清除毒物和應(yīng)用ChE復(fù)能劑盡快恢復(fù)ChE活性為目的[5-6]。

阿托品是搶救有機磷中毒較常用的抗膽堿藥，但其對M受體亞型不具選擇性，且副作用多[7-8]。鹽酸戊乙奎醚注射液作為新型選擇性抗膽堿藥，具有選擇性拮抗M1、M3和N1、N2受體的作用，對中樞及外周均有很強的抗膽堿作用，可有效拮抗中樞中毒癥狀和平滑肌痙攣、分泌物增多和縮瞳等毒蕈堿樣中毒癥狀[9]。多項研究表明，鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒，可起到互補作用，迅速緩解有機磷中毒癥狀，恢復(fù)ChE活性，減少不良反應(yīng)[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組中毒癥狀維持時間、ChE恢復(fù)時間、用藥次數(shù)和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組死亡1例，對照組死亡3例，均為重度中毒發(fā)生呼吸衰竭導(dǎo)致死亡，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在用藥不良反應(yīng)方面，觀察組心率增快、視力模糊和尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），口干發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒效果確切，用藥安全性高。

綜上所述，鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 陳華達，梁俊雄，呂博文.鹽酸戊乙奎醚注射液代替阿托品救治急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（9）：26-28.

[2] 曾洪燕，劉天虎，黃雋學(xué).鹽酸戊乙奎醚注射液治療有機磷農(nóng)藥中毒42例療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2009，30（1）：35-36.

[3] 張旭力.鹽酸戊乙奎醚注射液與阿托品聯(lián)合治療急性有機磷中毒臨床療效觀察[J].中國藥事，2009，23（6）：591-593.

[4] 毛艷華.聯(lián)合應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚注射液與阿托品治療急性重度有機磷中毒的臨床分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009， 26（1）：32-34.

[5] 胡文輝，曹恂，施海鈴.鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒的療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012， 21（7X）：224-225.

[6] 黎明.急救重度有機磷中毒伴呼吸衰竭的急救措施及其臨床效果[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（11）：892-893.

[7] 楊緒珍，劉坤.鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品救治急性重度有機磷中毒療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2009， 9（36）：8809-9910.

[8] 黃昆源.阿托品持續(xù)靜脈泵入搶救有機磷中毒30例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（31）：16.

[9] 金國堅.阿托品加鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合血漿治療重度有機磷中毒臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（12）：93-95.

[10] 曹振海.鹽酸戊乙奎醚注射液與阿托品聯(lián)合治療急性重度有機磷中毒50例觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（24）：170-171.

[11] 石漢文，宮玉，崔曉磊.急性有機磷中毒治療的研究進展[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（11）：1125-1127.

（收稿日期：2013-11-06 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒的臨床效果。 方法 選取本院收治的42例急性有機磷中毒患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者給予阿托品治療，觀察組患者給予鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療。比較兩組患者的中毒癥狀維持時間、膽堿酯酶（ChE）恢復(fù)時間、用藥次數(shù)、住院時間、死亡率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。 結(jié)果 觀察組患者中毒癥狀維持時間、ChE恢復(fù)時間、用藥次數(shù)和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組死亡率為4.8%，與對照組的14.3%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組心率增快、視力模糊和尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒效果確切。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸戊乙奎醚注射液；阿托品；急性有機磷中毒

[中圖分類號] R595.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0078-03

急性有機磷中毒是急診科常見中毒疾病，病情多較嚴(yán)重，具有進展快和病死率高等特點，搶救不及時可出現(xiàn)呼吸衰竭、昏迷甚至死亡[1]。及時肌注阿托品是臨床救治的主要手段，常伴隨心率增快和視力模糊等不良反應(yīng)，應(yīng)用不當(dāng)更可能出現(xiàn)阿托品中毒[2]。鹽酸戊乙奎醚注射液是新型選擇性抗膽堿藥物，具有對毒蕈堿（M）受體亞型高度選擇性、劑量易控制、不良反應(yīng)小等優(yōu)點，可迅速緩解有機磷中毒癥狀，恢復(fù)膽堿酯酶（ChE）活性。本研究探討鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年10月收治的42例急性有機磷中毒患者，均有明確口服有機磷農(nóng)藥史和中毒臨床癥狀，符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于有機磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機均分為對照組和觀察組，對照組中男8例，女13例；年齡18～67歲，平均（37.42±5.48）歲；服藥至入院時間0.4～3.6 h，平均（1.15±0.74） h；國家有機磷農(nóng)藥中毒診斷分級標(biāo)準(zhǔn)[4]：輕度中毒（ChE活性50%～70%）6例，中度（ChE活性30%～50%）11例，重度（ChE活性<30%）4例。觀察組中男7例，女14例；年齡17～66歲，平均（37.52±5.16）歲；服藥至入院時間0.5～4.0 h，平均（1.21±0.68） h；輕度中毒5例，中度中毒12例，重度中毒4例。兩組患者的性別、年齡、中毒時間、中毒嚴(yán)重程度等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均立即給予37℃溫水洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、上氧和密切監(jiān)測生命體征等常規(guī)治療。對照組按中毒程度輕、中、重，首劑量分別肌內(nèi)注射阿托品（焦作福瑞堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021273）2～5、5～10、10～20 mg，1 h/次，出現(xiàn)阿托品化后減至5～10 mg維持量；觀察組在常規(guī)治療和阿托品治療的基礎(chǔ)上，按中毒程度輕、中、重，首劑量分別給予鹽酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020606）1～2、2～4、4～6 mg，1 h后ChE活力仍<50%再肌內(nèi)注射鹽酸戊乙奎醚注射液首劑的一半，每8～12小時給予阿托品l～2 mg維持量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的中毒癥狀維持時間、ChE恢復(fù)時間、用藥次數(shù)、住院時間、死亡率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效指標(biāo)的比較

觀察組患者中毒癥狀維持時間、ChE恢復(fù)時間、用藥次數(shù)和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者死亡率的比較

觀察組死亡率為4.8%，與對照組的14.3%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。死亡患者均為重度中毒發(fā)生呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

觀察組心率增快、視力模糊和尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

急性有機磷中毒是急診科常見的危重疾病，有機磷進入人體后對神經(jīng)系統(tǒng)的ChE進行抑制，致使ChE失活，大量乙酰膽堿蓄積，乙酰膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動，引起先興奮后抑制等一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，搶救不及時可出現(xiàn)呼吸衰竭、昏迷甚至死亡。臨床搶救有機磷中毒主要以清除毒物和應(yīng)用ChE復(fù)能劑盡快恢復(fù)ChE活性為目的[5-6]。

阿托品是搶救有機磷中毒較常用的抗膽堿藥，但其對M受體亞型不具選擇性，且副作用多[7-8]。鹽酸戊乙奎醚注射液作為新型選擇性抗膽堿藥，具有選擇性拮抗M1、M3和N1、N2受體的作用，對中樞及外周均有很強的抗膽堿作用，可有效拮抗中樞中毒癥狀和平滑肌痙攣、分泌物增多和縮瞳等毒蕈堿樣中毒癥狀[9]。多項研究表明，鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒，可起到互補作用，迅速緩解有機磷中毒癥狀，恢復(fù)ChE活性，減少不良反應(yīng)[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組中毒癥狀維持時間、ChE恢復(fù)時間、用藥次數(shù)和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組死亡1例，對照組死亡3例，均為重度中毒發(fā)生呼吸衰竭導(dǎo)致死亡，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在用藥不良反應(yīng)方面，觀察組心率增快、視力模糊和尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），口干發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒效果確切，用藥安全性高。

綜上所述，鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合阿托品治療急性有機磷中毒效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-11-06 本文編輯：郭靜娟）