周建華

[摘要] 目的 觀察垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血的效果。 方法 將本院72例支氣管擴(kuò)張大咯血患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組37例給予垂體后葉素治療，試驗(yàn)組35例給予垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療。觀察兩組的療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的67.6%（P<0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，明顯低于對(duì)照組的29.7%（P<0.05）。 結(jié)論 垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 垂體后葉素；酚妥拉明；支氣管擴(kuò)張大咯血 ；效果研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R562.2+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0054-02

支氣管擴(kuò)張大咯血是呼吸科臨床常見(jiàn)的急危重癥[1-2]，若不及時(shí)采取搶救治療措施，患者可發(fā)生低血容量休克、窒息，給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，因此，治療的首要目的是有效控制出血，減輕出血后帶來(lái)的一系列病理、生理及心理反應(yīng)。垂體后葉素是臨床治療大咯血比較常見(jiàn)和成熟的藥物，但其存在不良反應(yīng)多、機(jī)體不易耐受等弊端。本研究對(duì)本院72例支氣管大咯血患者分別進(jìn)行單獨(dú)使用垂體后葉素和垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年9月～2013年6月本院收治的72例支氣管大咯血患者隨機(jī)分為兩組試驗(yàn)組和對(duì)照組。患者均確診為大咯血[3]。試驗(yàn)組35例：男性18例，女性17例.年齡27～72歲，平均（47.4±3.2）歲，出血量210～365 ml，平均（265±35）ml；對(duì)照組37例，男性18例，女性19例.年齡18～73歲，平均（47.6±3.9）歲；出血量220～370 ml，平均（270±40）ml。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)胸部HRCT確診為大咯血；②發(fā)作時(shí)一次咯血>100 ml；③既往有咯血史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重重要臟器功能衰竭者；②有凝血功能障礙者；③對(duì)垂體后葉素和酚妥拉明過(guò)敏者；④冠心病、高血壓者；⑤妊娠婦女；⑥未簽署治療知情同意書(shū)者。兩組患者在年齡、性別及出血量等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026637）24 U，12 h連續(xù)靜脈滴注；試驗(yàn)組給予垂體后葉素24 U，12 h連續(xù)靜脈滴注，同時(shí)加酚妥拉明[太陽(yáng)石圣大（張家口）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020359 ]30 mg靜脈滴注，2次/d，治療過(guò)程中根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速。兩種藥物分別溶于5%葡萄糖液500 ml中；兩組均給予鎮(zhèn)靜、止咳、吸氧、體位引流、抗感染等對(duì)癥處理?？┭Ｖ购罄^續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)（頭痛、胸悶、腹痛及惡心嘔吐）及臨床療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

顯效：用藥2 d后咯血停止；有效：用藥3～4 d后咯血明顯減少，后未反復(fù)；無(wú)效：用藥后咯血不止或咯血增加。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

試驗(yàn)組的總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的67.6%（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，明顯低于對(duì)照組的29.7%（P<0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)的比較[n（%）]

3 討論

支氣管擴(kuò)張是有多因素引起的支氣管管壁彈性降低，引起其異常擴(kuò)張[6]，其動(dòng)脈血管在機(jī)械性或炎性刺激下可引起出血，處理不及時(shí)可因出血過(guò)多而窒息死亡，因此，臨床應(yīng)早期徹底進(jìn)行止血治療。臨床支氣管咯血的保守治療為止血和對(duì)癥支持治療[7]。垂體后葉素對(duì)內(nèi)臟小血管的收縮性較高，其可引起肺小動(dòng)脈收縮，肺內(nèi)血容量和循環(huán)阻力降低，進(jìn)而減少出血[8]，其一度成為咯血的首選治療藥物，而酚妥拉明的藥物機(jī)制與垂體后葉素不同，其可使肺內(nèi)壓降低，增加周?chē)M織血容量，減少肺內(nèi)血流，從而達(dá)到止血的目的[9]，其可以抵消部分垂體后葉素血壓升高的影響，減少患者頭痛等不良反應(yīng)，兩藥具有協(xié)同及互補(bǔ)的作用，既能達(dá)到止血的目的，又能減少藥物的毒副作用，提高患者的治療依從性及生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的67.6%，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，明顯低于對(duì)照組的29.7%，說(shuō)明垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明對(duì)支氣管擴(kuò)張大咯血效果顯著，同時(shí)其不良反應(yīng)少，發(fā)生率較低，這一研究與國(guó)內(nèi)其他報(bào)道相一致[10]，兩藥聯(lián)合使用，既能提高治療效果，又能夠降低垂體后葉素的相關(guān)藥物毒副作用。

綜上所述，垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血效果明顯，不良反應(yīng)少，發(fā)生率較低。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Spencer DA.From hemp seed and porcupine quill to HRCT：advances in the diagnosis and epidemiology of bronchiectasis[J].Arch Dis Child，2005，90（7）：712-714.

[2] 李強(qiáng)，徐曉飛，范洪峰.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張咯血的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（5）：721，809.

[3] 劉金麗，鹿翠香，唐穎，等.垂體后葉素持續(xù)靜脈泵入治療支氣管擴(kuò)張大咯血的療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，12（5）：2813-2814.

[4] Martínez-García MA，Soler-Catalu？觡a JJ，Catalán-Serra P， et al.Clinical efficacy and safety of budesonide-formoterol in non-cystic fibrosis bronchiectasis[J].Chest，2012，141（2）：461-468.

[5] 林茵，伍俊妍，王宜文，等.支氣管擴(kuò)張合并咯血癥的止血治療分析及藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，14（8）：764-765.

[6] 唐紅梅.垂體后葉素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療大咯血63例療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（4）：537-538.

[7] 陳寬塘.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，24（12）：158.

[8] 田禮義，鮑造清，赫為.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張咯血療效觀察[J].職業(yè)與健康，2008，21（18）：2351-2352.

[9] 陳濟(jì)明，李志瑩，劉紅光，等.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008， 9（5）：545.

[10] 方育霞，李光明.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療12例大咯血療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2008，4（2）：45.

（收稿日期：2013-11-14 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 觀察垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血的效果。 方法 將本院72例支氣管擴(kuò)張大咯血患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組37例給予垂體后葉素治療，試驗(yàn)組35例給予垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療。觀察兩組的療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的67.6%（P<0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，明顯低于對(duì)照組的29.7%（P<0.05）。 結(jié)論 垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 垂體后葉素；酚妥拉明；支氣管擴(kuò)張大咯血 ；效果研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R562.2+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0054-02

支氣管擴(kuò)張大咯血是呼吸科臨床常見(jiàn)的急危重癥[1-2]，若不及時(shí)采取搶救治療措施，患者可發(fā)生低血容量休克、窒息，給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，因此，治療的首要目的是有效控制出血，減輕出血后帶來(lái)的一系列病理、生理及心理反應(yīng)。垂體后葉素是臨床治療大咯血比較常見(jiàn)和成熟的藥物，但其存在不良反應(yīng)多、機(jī)體不易耐受等弊端。本研究對(duì)本院72例支氣管大咯血患者分別進(jìn)行單獨(dú)使用垂體后葉素和垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年9月～2013年6月本院收治的72例支氣管大咯血患者隨機(jī)分為兩組試驗(yàn)組和對(duì)照組?；颊呔_診為大咯血[3]。試驗(yàn)組35例：男性18例，女性17例.年齡27～72歲，平均（47.4±3.2）歲，出血量210～365 ml，平均（265±35）ml；對(duì)照組37例，男性18例，女性19例.年齡18～73歲，平均（47.6±3.9）歲；出血量220～370 ml，平均（270±40）ml。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)胸部HRCT確診為大咯血；②發(fā)作時(shí)一次咯血>100 ml；③既往有咯血史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重重要臟器功能衰竭者；②有凝血功能障礙者；③對(duì)垂體后葉素和酚妥拉明過(guò)敏者；④冠心病、高血壓者；⑤妊娠婦女；⑥未簽署治療知情同意書(shū)者。兩組患者在年齡、性別及出血量等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026637）24 U，12 h連續(xù)靜脈滴注；試驗(yàn)組給予垂體后葉素24 U，12 h連續(xù)靜脈滴注，同時(shí)加酚妥拉明[太陽(yáng)石圣大（張家口）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020359 ]30 mg靜脈滴注，2次/d，治療過(guò)程中根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速。兩種藥物分別溶于5%葡萄糖液500 ml中；兩組均給予鎮(zhèn)靜、止咳、吸氧、體位引流、抗感染等對(duì)癥處理。咯血停止后繼續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)（頭痛、胸悶、腹痛及惡心嘔吐）及臨床療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

顯效：用藥2 d后咯血停止；有效：用藥3～4 d后咯血明顯減少，后未反復(fù)；無(wú)效：用藥后咯血不止或咯血增加?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

試驗(yàn)組的總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的67.6%（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，明顯低于對(duì)照組的29.7%（P<0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)的比較[n（%）]

3 討論

支氣管擴(kuò)張是有多因素引起的支氣管管壁彈性降低，引起其異常擴(kuò)張[6]，其動(dòng)脈血管在機(jī)械性或炎性刺激下可引起出血，處理不及時(shí)可因出血過(guò)多而窒息死亡，因此，臨床應(yīng)早期徹底進(jìn)行止血治療。臨床支氣管咯血的保守治療為止血和對(duì)癥支持治療[7]。垂體后葉素對(duì)內(nèi)臟小血管的收縮性較高，其可引起肺小動(dòng)脈收縮，肺內(nèi)血容量和循環(huán)阻力降低，進(jìn)而減少出血[8]，其一度成為咯血的首選治療藥物，而酚妥拉明的藥物機(jī)制與垂體后葉素不同，其可使肺內(nèi)壓降低，增加周?chē)M織血容量，減少肺內(nèi)血流，從而達(dá)到止血的目的[9]，其可以抵消部分垂體后葉素血壓升高的影響，減少患者頭痛等不良反應(yīng)，兩藥具有協(xié)同及互補(bǔ)的作用，既能達(dá)到止血的目的，又能減少藥物的毒副作用，提高患者的治療依從性及生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的67.6%，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，明顯低于對(duì)照組的29.7%，說(shuō)明垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明對(duì)支氣管擴(kuò)張大咯血效果顯著，同時(shí)其不良反應(yīng)少，發(fā)生率較低，這一研究與國(guó)內(nèi)其他報(bào)道相一致[10]，兩藥聯(lián)合使用，既能提高治療效果，又能夠降低垂體后葉素的相關(guān)藥物毒副作用。

綜上所述，垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血效果明顯，不良反應(yīng)少，發(fā)生率較低。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Spencer DA.From hemp seed and porcupine quill to HRCT：advances in the diagnosis and epidemiology of bronchiectasis[J].Arch Dis Child，2005，90（7）：712-714.

[2] 李強(qiáng)，徐曉飛，范洪峰.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張咯血的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（5）：721，809.

[3] 劉金麗，鹿翠香，唐穎，等.垂體后葉素持續(xù)靜脈泵入治療支氣管擴(kuò)張大咯血的療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，12（5）：2813-2814.

[4] Martínez-García MA，Soler-Catalu？觡a JJ，Catalán-Serra P， et al.Clinical efficacy and safety of budesonide-formoterol in non-cystic fibrosis bronchiectasis[J].Chest，2012，141（2）：461-468.

[5] 林茵，伍俊妍，王宜文，等.支氣管擴(kuò)張合并咯血癥的止血治療分析及藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，14（8）：764-765.

[6] 唐紅梅.垂體后葉素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療大咯血63例療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（4）：537-538.

[7] 陳寬塘.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，24（12）：158.

[8] 田禮義，鮑造清，赫為.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張咯血療效觀察[J].職業(yè)與健康，2008，21（18）：2351-2352.

[9] 陳濟(jì)明，李志瑩，劉紅光，等.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008， 9（5）：545.

[10] 方育霞，李光明.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療12例大咯血療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2008，4（2）：45.

（收稿日期：2013-11-14 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 觀察垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血的效果。 方法 將本院72例支氣管擴(kuò)張大咯血患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組37例給予垂體后葉素治療，試驗(yàn)組35例給予垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療。觀察兩組的療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的67.6%（P<0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，明顯低于對(duì)照組的29.7%（P<0.05）。 結(jié)論 垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 垂體后葉素；酚妥拉明；支氣管擴(kuò)張大咯血 ；效果研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R562.2+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0054-02

支氣管擴(kuò)張大咯血是呼吸科臨床常見(jiàn)的急危重癥[1-2]，若不及時(shí)采取搶救治療措施，患者可發(fā)生低血容量休克、窒息，給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，因此，治療的首要目的是有效控制出血，減輕出血后帶來(lái)的一系列病理、生理及心理反應(yīng)。垂體后葉素是臨床治療大咯血比較常見(jiàn)和成熟的藥物，但其存在不良反應(yīng)多、機(jī)體不易耐受等弊端。本研究對(duì)本院72例支氣管大咯血患者分別進(jìn)行單獨(dú)使用垂體后葉素和垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年9月～2013年6月本院收治的72例支氣管大咯血患者隨機(jī)分為兩組試驗(yàn)組和對(duì)照組?；颊呔_診為大咯血[3]。試驗(yàn)組35例：男性18例，女性17例.年齡27～72歲，平均（47.4±3.2）歲，出血量210～365 ml，平均（265±35）ml；對(duì)照組37例，男性18例，女性19例.年齡18～73歲，平均（47.6±3.9）歲；出血量220～370 ml，平均（270±40）ml。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)胸部HRCT確診為大咯血；②發(fā)作時(shí)一次咯血>100 ml；③既往有咯血史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重重要臟器功能衰竭者；②有凝血功能障礙者；③對(duì)垂體后葉素和酚妥拉明過(guò)敏者；④冠心病、高血壓者；⑤妊娠婦女；⑥未簽署治療知情同意書(shū)者。兩組患者在年齡、性別及出血量等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026637）24 U，12 h連續(xù)靜脈滴注；試驗(yàn)組給予垂體后葉素24 U，12 h連續(xù)靜脈滴注，同時(shí)加酚妥拉明[太陽(yáng)石圣大（張家口）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020359 ]30 mg靜脈滴注，2次/d，治療過(guò)程中根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速。兩種藥物分別溶于5%葡萄糖液500 ml中；兩組均給予鎮(zhèn)靜、止咳、吸氧、體位引流、抗感染等對(duì)癥處理?？┭Ｖ购罄^續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)（頭痛、胸悶、腹痛及惡心嘔吐）及臨床療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

顯效：用藥2 d后咯血停止；有效：用藥3～4 d后咯血明顯減少，后未反復(fù)；無(wú)效：用藥后咯血不止或咯血增加?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

試驗(yàn)組的總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的67.6%（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，明顯低于對(duì)照組的29.7%（P<0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)的比較[n（%）]

3 討論

支氣管擴(kuò)張是有多因素引起的支氣管管壁彈性降低，引起其異常擴(kuò)張[6]，其動(dòng)脈血管在機(jī)械性或炎性刺激下可引起出血，處理不及時(shí)可因出血過(guò)多而窒息死亡，因此，臨床應(yīng)早期徹底進(jìn)行止血治療。臨床支氣管咯血的保守治療為止血和對(duì)癥支持治療[7]。垂體后葉素對(duì)內(nèi)臟小血管的收縮性較高，其可引起肺小動(dòng)脈收縮，肺內(nèi)血容量和循環(huán)阻力降低，進(jìn)而減少出血[8]，其一度成為咯血的首選治療藥物，而酚妥拉明的藥物機(jī)制與垂體后葉素不同，其可使肺內(nèi)壓降低，增加周?chē)M織血容量，減少肺內(nèi)血流，從而達(dá)到止血的目的[9]，其可以抵消部分垂體后葉素血壓升高的影響，減少患者頭痛等不良反應(yīng)，兩藥具有協(xié)同及互補(bǔ)的作用，既能達(dá)到止血的目的，又能減少藥物的毒副作用，提高患者的治療依從性及生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的67.6%，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，明顯低于對(duì)照組的29.7%，說(shuō)明垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明對(duì)支氣管擴(kuò)張大咯血效果顯著，同時(shí)其不良反應(yīng)少，發(fā)生率較低，這一研究與國(guó)內(nèi)其他報(bào)道相一致[10]，兩藥聯(lián)合使用，既能提高治療效果，又能夠降低垂體后葉素的相關(guān)藥物毒副作用。

綜上所述，垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血效果明顯，不良反應(yīng)少，發(fā)生率較低。

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（收稿日期：2013-11-14 本文編輯：許俊琴）