河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化科 河南 新鄉(xiāng) 453100

關(guān)于上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理分析

孔昀筠

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化科 河南 新鄉(xiāng) 453100

目的：分析上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理措施及效果。方法選取100例上消化道出血患者為研究對象，隨機(jī)分作觀察組50例和對照組50例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合內(nèi)科護(hù)理，比較兩組的臨床療效、出血停止時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果在總有效率方面，觀察組96%明顯優(yōu)于對照組72%(P<0.05)；在出血停止時(shí)間方面，觀察組(2.27±1.16)d優(yōu)于對照組(3.39±2.37)d(P<0.05)；在住院時(shí)間方面，觀察組(15.24±3.27)d優(yōu)于對照組(20.32±3.56)d(P<0.05)。結(jié)論在上消化道出血患者的護(hù)理工作中，綜合內(nèi)科護(hù)理表現(xiàn)出了良好的臨床應(yīng)用效果。

上消化道出血；常規(guī)護(hù)理；綜合內(nèi)科護(hù)理

上消化道出血屬于一種比較常見的消化道并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)有兩種，即嘔血和黑便。該并發(fā)癥會使患者出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等不良心理，所以，做好該類患者的內(nèi)科護(hù)理工作便顯得尤為重要了[1]。本文選取100例上消化道出血患者為研究對象，分析其內(nèi)科護(hù)理措施及效果，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年7月就診于我院的100例上消化道出血患者為研究對象，均符合該并發(fā)癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分作觀察組50例和對照組50例，觀察組：男、女分別為32例和18例，年齡15～79歲，平均(47.43±3.24)歲；對照組：男、女分別為30例和20例，年齡16～81歲，平均(48.13±3.58)歲。兩組患者在一般資料上不存在明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括如下方面：1)保持呼吸通暢；2)如果是急性大出血，則要求患者禁食2～3d[2]；3)如果出血量偏少，允許患者補(bǔ)充流質(zhì)食物，但要注意少食多餐。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合內(nèi)科護(hù)理。

1.2.1 急救護(hù)理

要求患者保持平臥位，并將頭部偏向左側(cè)或右側(cè)，保證患者呼吸道始終處于通暢狀態(tài)，建立有效的靜脈通道，進(jìn)行積極的止血、輸血以及擴(kuò)容治療，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征以及精神狀態(tài)，同時(shí)按照醫(yī)囑進(jìn)行對癥護(hù)理，如對患者機(jī)體的水、電解質(zhì)平衡進(jìn)行有效糾正等。

1.2.2 心理護(hù)理

上消化道出血會使患者出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等不良心理。該種情況下，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者個(gè)體情況予以有效的心理疏導(dǎo)，如介紹一些康復(fù)案例以緩解患者的負(fù)面心理；護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中，既要態(tài)度熱情，又要熟練應(yīng)用相關(guān)技術(shù)，從而培養(yǎng)和提高患者的依從性；和患者進(jìn)行充分溝通，最大限度地滿足患者的合理需求，幫助其樹立良好的心態(tài)。

1.2.3 用藥護(hù)理

結(jié)合患者具體病情施以針對性的治療藥物，常用的藥物主要包括垂體后葉素以及止血芳酸等，在應(yīng)用止血藥物的過程中，應(yīng)特別注意藥物的性質(zhì)、用法以及用量等，盡量避免不良藥物反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.4 預(yù)防感染

應(yīng)重視和做好該類患者的口腔護(hù)理工作，徹底清除口鼻中的殘留物以及血液，預(yù)防患者發(fā)生感染。要求患者定期使用生理鹽水進(jìn)行漱口，有效清除口腔中的細(xì)菌，與此同時(shí)，要求和協(xié)助患者經(jīng)常變換體位，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

評價(jià)指標(biāo)包括臨床療效、出血停止時(shí)間以及住院時(shí)間。

在臨床療效方面：痊愈：患者臨床癥狀得以明顯改善，嘔血以及黑糞等主要臨床癥狀徹底消失；有效：患者臨床癥狀得到一定程度的改善，嘔血以及黑糞等主要臨床癥狀明顯緩解；無效：患者臨床癥狀沒有任何改善甚至加重。有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在總有效率方面，觀察組96%明顯優(yōu)于對照組72%(P<0.05)；在出血停止時(shí)間方面，觀察組(2.27±1.16)d優(yōu)于對照組(3.39±2.37)d(P<0.05)；在住院時(shí)間方面，觀察組(15.24±3.27)d優(yōu)于對照組(20.32±3.56)d(P<0.05)。

3.討論

上消化道出血通常發(fā)病較急，嚴(yán)重情況下甚至危及患者生命，所以，該并發(fā)癥給護(hù)理工作提出了較為嚴(yán)格的要求，積極運(yùn)用綜合內(nèi)科護(hù)理措施能夠幫助該類患者早日康復(fù)。在具體的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)重視和做好常規(guī)護(hù)理、急救護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及預(yù)防感染等工作，從而避免該并發(fā)癥的再次發(fā)生。

由本研究結(jié)果可知，在總有效率、出血停止時(shí)間以及住院時(shí)間方面，觀察組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示在上消化道出血患者的護(hù)理工作中，綜合內(nèi)科護(hù)理具有良好的臨床應(yīng)用效果。

[1]曹婷.上消化道出血患者75例的內(nèi)科護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,08:335.

[2]劉陶萃.上消化道出血內(nèi)科護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,02:143-144.

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1009-6019(2014)12-0280-02