鄧天君

四川省雅安市石棉縣中醫(yī)院 四川 雅安 625499

探討高血壓患者采用氨氯地平聯(lián)合硝苯地平的治療效果

鄧天君

四川省雅安市石棉縣中醫(yī)院 四川 雅安 625499

目的:探討應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合硝苯地平治療高血壓患者的臨床效果。方法:選取我院于2013年4月至2014年6月收治的高血壓患者150例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式將患者分為兩組，均為75例。對(duì)照組采用氨氯地平治療，觀察組采用氨氯地平聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)比兩組臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:對(duì)照組治療總有效率為76.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，觀察組總有效率為93.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合硝苯地平治療高血壓患者效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

高血壓;氨氯地平;硝苯地平;治療效果

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏逐漸加快，壓力也在持續(xù)上升，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前我國(guó)約有19.3%的居民屬于高血壓患者［1］，因此，采取積極治療措施對(duì)其進(jìn)行控制具有重要臨床意義。本文現(xiàn)回顧性分析150例高血壓患者的臨床資料，探討應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合硝苯地平的治療效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院確診且接受治療的高血壓患者150例作為研究對(duì)象，參照SBP(收縮壓)≥140mmHg或DBP(舒張壓)≥90mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除意識(shí)不清、肝腎疾病以及心功能不全的患者。按照隨機(jī)方式將患者分為兩組，均為75例。對(duì)照組采用氨氯地平治療，觀察組采用氨氯地平聯(lián)合硝苯地平治療。150例患者中男性89例，女性61例;年齡在39至75歲，平均(54.6±3.1)歲。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

所有患者停止服用其他降壓藥，并給予安慰劑，持續(xù)2周。對(duì)照組采用氨氯地平治療，結(jié)合患者病情狀況給予5至15mg，1次/d。觀察組基于對(duì)照組加用硝苯地平，同樣結(jié)合患者實(shí)際情況給予5至10mg，3次/d。療程為4周。治療期間需觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)頭痛或者頭暈現(xiàn)象需及時(shí)治療。治療后檢查患者心電圖、肝腎、血糖以及血脂等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效:收縮壓恢復(fù)正常，DBP恢復(fù)正常水平或者下降超過(guò)20mmHg;②有效:SDP下降超過(guò)30mmHg，DBP下降水平在10至20mmHg之間;③無(wú)效:DBP與SDP未出現(xiàn)任何改變，甚至出現(xiàn)升高現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS22.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比對(duì)照組75例中28例為顯效，29例為有效，18例無(wú)效，總有效率為76.0%;觀察組75例中39例顯效，31例有效，5例無(wú)效，總有效率為93.3%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭痛、下肢浮腫、皮膚潮紅、輕度低血鉀。對(duì)照組有9例，發(fā)生率為12.0%;觀察組有5例，發(fā)生率為6.7%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

高血壓是一種心血管疾病，若病情嚴(yán)重可誘發(fā)腦卒中、腎功能衰竭以及冠心病等疾病。治療高血壓不光是單純使血壓降低，還需對(duì)患者靶器官進(jìn)行保護(hù)，以減少損傷。目前臨床主要使用藥物為鈣離子拮抗劑，本研究中選取的氨氯地平與硝苯地平均屬于此類(lèi)藥物。硝苯地平屬于一代，可避免鈣超負(fù)荷對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行直接保護(hù)，對(duì)存在于細(xì)胞膜中的鈣內(nèi)流進(jìn)行選擇性抑制，使冠狀動(dòng)脈與血管擴(kuò)張，而后對(duì)鈣泵以及NA－K－ATP酶予以激活，阻止血小板集聚，降低心肌收縮，從而減少心肌能耗與氧耗。該藥可在短時(shí)間內(nèi)起效，但是持續(xù)時(shí)間較短，血壓會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)，其還存在副作用，若患者合并有心腦血管或者冠心病則不建議使用。氨氯地平則屬于新一代的鈣離子拮抗劑，相較于硝苯地平可更有效地對(duì)由鈣引發(fā)的主動(dòng)脈收縮現(xiàn)象進(jìn)行抑制，同時(shí)在選擇性作用于血管平滑肌時(shí)效果也更優(yōu)。該藥可提升冠脈流量以及心輸出量，對(duì)心肌供氧能力進(jìn)行改善，同時(shí)降低氧耗，同時(shí)亦可對(duì)LDL受體進(jìn)行激活，避免合成膠原，可有效防止動(dòng)脈硬化。

在本研究中對(duì)照組使用氨氯地平總有效率為76.0%，觀察組聯(lián)合使用氨氯地平與硝苯地平后總有效率為93.3%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);同時(shí)兩組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為頭痛、下肢浮腫、皮膚潮紅、輕度低血鉀，對(duì)照組發(fā)生率為12.0%，觀察組為6.7%，對(duì)比差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究與伍雪華［2］的研究結(jié)果相似。

綜上所述，應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合硝苯地平治療高血壓患者效果顯著，不良反應(yīng)現(xiàn)象少，值得臨床推廣。

［1］潘宏華，楊建平，阮步青等.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片在老年高血壓患者中的療效比較［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29(2):89－90，97.

［2］伍雪華.氨氯地平聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014，(1):267－267.

R972+.4

B

1009－6019(2014)11－0160－01