河南省蘭考縣中心醫(yī)院 河南 蘭考 475300

結(jié)腸癌手術(shù)患者的綜合護理探析

徐培麗

河南省蘭考縣中心醫(yī)院 河南 蘭考 475300

目的：觀察結(jié)腸癌手術(shù)患者的綜合護理效果。方法選取2013年1月-2014年8月我院接診的98位結(jié)腸癌患者，按照入院的先后順序隨機分成兩組，比較兩組患者手術(shù)后的住院時間、康復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率情況。結(jié)果采用綜合護理的實驗組結(jié)腸癌患者的住院時間明顯短于采用常規(guī)護理的觀察組，并且手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于觀察組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論結(jié)腸癌患者手術(shù)后采用綜合性護理，能夠提高傷口的愈合，縮短住院時間，并且并發(fā)癥的發(fā)病率低，應(yīng)該臨床大力推廣。

結(jié)腸癌；手術(shù)患者；綜合護理；

選選取2013年1月-2014年8月我院接診的98位結(jié)腸癌患者，按照入院的先后順序隨機分成兩組，實驗組55例結(jié)腸癌患者手術(shù)后采用綜合護理，對照組48例結(jié)腸癌患者手術(shù)后采用常規(guī)護理，比較兩組患者手術(shù)后的住院時間、康復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率情況，現(xiàn)將具體護理報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年8月我院接診的98位結(jié)腸癌患者，按照入院的先后順序隨機分成兩組，實驗組55例，采用綜合護理，其中男34例，女21例；年齡范圍：36-77歲，平均年齡(45.3±5.6)歲；體重范圍：55-70kg，平均體重：(59.7±7.6)。對照組48例，采用常規(guī)護理，其中男27例，女21例；年齡范圍：39-79歲，平均年齡(44.7±6.3)歲；體重范圍：53-74kg，平均體重：(61.4±5.9)kg。兩組患者的性別比例、年齡、體重等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前護理[1]對照組采取常規(guī)護理方法，手術(shù)前給予清潔灌腸、禁食、導(dǎo)尿等常規(guī)護理。實驗組采取綜合性護理方法：手術(shù)前胃腸道準備，對于沒有腸梗阻的結(jié)腸癌患者，從手術(shù)前的3天開始進食瑞素或無渣流食軟食，手術(shù)前口服和爽，飲用1500ml清水；對于有腸梗阻的結(jié)腸癌患者，采取禁食和完全胃腸外營養(yǎng)支持，靜脈注射生長抑素，直至肛門排氣、腹脹減輕，解除梗阻，手術(shù)前給予0.9%的生理鹽水清潔灌腸；護理評估，護理人員要輔助病人完成各項身體檢查工作，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存和潛在的護理問題，對合并有心臟病、糖尿病、高血壓的患者，進行多科室聯(lián)合會診，根據(jù)評估結(jié)果合理安排患者的飲食，采取針對性的護理干預(yù)；心理疏導(dǎo)，護理人員對于患者及其家屬進行心理干預(yù)，講解結(jié)腸癌經(jīng)過手術(shù)治療是可以治愈的，手術(shù)的安全性高，治療效果好，鼓勵患者積極配合醫(yī)生的手術(shù)，解除結(jié)腸癌患者的心理顧慮；手術(shù)前的備皮工作，對結(jié)腸癌患者在手術(shù)前3小時進行術(shù)野的毛發(fā)和污垢清理工作，肚臍孔用抑菌清潔劑清除污垢，再用清水擦洗3次，降低手術(shù)刀口的感染發(fā)生。

1.2.2 手術(shù)后護理 對照組采用常規(guī)護理：手術(shù)結(jié)束后，護理人員對患者做胃腸減壓和營養(yǎng)支持，同時給予抗生素治療，預(yù)防感染。實驗組采用綜合性護理：手術(shù)結(jié)束后，護理人員將患者送入麻醉復(fù)蘇室，等到患者完全清醒、生命體征平穩(wěn)后再送回病房；呼吸道護理，給予中流量吸氧24小時，觀察血氧飽和度、呼吸、心率和皮下氣腫等，減少CO2在體內(nèi)的蓄積，并且給予每天2次的0.9%生理鹽水加沐舒坦霧化吸入，持續(xù)3d，緩解患者喉部的不適癥狀；引流排氣護理，24小時心電監(jiān)護，嚴密觀察患者的生命體征變化情況，持續(xù)胃腸減壓，直到肛門排氣后拔除胃管，留置導(dǎo)尿管保持通暢，每4h開放1次，每天2次的清潔工作，第2d可拔除；恢復(fù)活動護理，護理人員要講清早期活動的重要性，并從手術(shù)后第3d開始協(xié)助患者下床活動。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組患者的平均住院時間：(15.6±1.55)d，出現(xiàn)8例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為21.1%，其中切口疼痛4例，泌尿系統(tǒng)感染1例，刀口感染2例，呼吸道感染1例，其他結(jié)腸癌患者均痊愈出院；實驗組患者的平均住院時間：(11.9±1.36)d，出現(xiàn)3例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.54%，其中切口疼痛1例，刀口感染1例，泌尿感染1例，其他患者均痊愈出院。采用綜合護理的實驗組在住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯高于采用常規(guī)護理的對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

在外科臨床上，由于結(jié)腸癌是一種較為常見的急癥，其致病原因通常是一個慢性的生理過程，在患者當中，尤其是老年人當中，出現(xiàn)結(jié)腸癌臨床癥狀是往往不能夠引起足夠的重視，當出現(xiàn)排便困難的情況時，很多時候會被誤認為是便秘等原因造成的，以至于病情的惡化和反復(fù)發(fā)作[2]。結(jié)腸癌患者對于手術(shù)存在畏懼心理，加上手術(shù)的創(chuàng)口大，術(shù)后伴有身體不適等癥狀，而且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，結(jié)腸癌手術(shù)患者的護理工作十分重要。本文通過對常規(guī)護理與綜合護理進行比較，發(fā)現(xiàn)綜合護理在手術(shù)前和手術(shù)后能對患者進行更加細致而周到的服務(wù)，對于舒緩結(jié)腸癌患者的情緒和心理起到很大的作用，而且經(jīng)過綜合護理，患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率僅為0.54%，對于結(jié)腸癌患者手術(shù)后的康復(fù)工作和健康生活具有重要的意義。

綜合護理方法，在手術(shù)前要對患者做好一般情況評估，做好術(shù)前準備，對患者進行有效的心理護理干預(yù)，同時實施有效的健康宣教，緩解或消除不良情緒對患者負性影響，同時能夠加強患者對疾病相關(guān)知識的掌握，取得患者密切配合有利于患者進行手術(shù)[3]；在手術(shù)后對患者進行24小時心電監(jiān)測和生命體征監(jiān)測，做好呼吸道護理和引流排氣護理工作，對患者的傷口、食管、尿管等進行每天清潔、消毒工作，保持傷口周圍的干爽，防止手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、刀口感染、刀口疼痛，協(xié)助患者做好術(shù)后的身體活動工作，幫助患者提早進行康復(fù)性鍛煉，爭取早日痊愈出院。

綜上認為，結(jié)腸癌手術(shù)患者采用綜合護理方法不僅能夠降低患者的心理負擔，縮短住院時間，手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低，而且對于手術(shù)后身體的快速恢復(fù)，都具有重要的作用，值得臨床推廣。

[1]張維燕,黃嬌,魯春梅.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)與開腹手術(shù)的護理效果對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2014(9):189-190.

[2]王美霞.結(jié)腸癌切除手術(shù)護理臨床分析[J].中國保健營養(yǎng).2012(10):369.

[3]賈麗敏.圍手術(shù)期護理干預(yù)對結(jié)腸癌手術(shù)患者的護理影響[J].中國使用醫(yī)藥.2014,9(25):232.

Comprehensivenursingcareofpatientswithcoloncanceroperation.

XuPeiliLankao County Center Hospital of Henan province 475300

Objective: To observe the effect of comprehensive nursing intervention in patients with colorectal cancer node operation.Methods98 patients with colon cancer from 2013 January -2014 year in August in our hospital admissions, according to the sequence of admission were randomly divided into two groups, the time of hospitalization, rehabilitation and the incidence of complications between two groups of patients after operation.Resultsthe observation group adopted comprehensive nursing experimental groups of colon cancer patients hospitalization time was significantly shorter than the routine nursing, and the occurrence of complications after operation was significantly lower than the observation group, the difference was obvious, with statistical significance (P<0.05).ConclusionPatients with colon cancer after operation by comprehensive nursing, can improve wound healing, shorten the time of hospitalization, morbidity and complication rate is low, should be of clinical popularization.

colon cancer; surgery patients; comprehensive nursing;

R473.73

B

1009-6019(2014)12-0220-02