江蘇省無錫市第四人民醫(yī)院急診科 江蘇 無錫 214000

急救護(hù)理對(duì)電擊傷患者的影響分析

孫文娟

江蘇省無錫市第四人民醫(yī)院急診科 江蘇 無錫 214000

目的：探究電擊傷患者應(yīng)采取的急救措施和效果。方法選取2013年4月-2014年6月收治的59例電擊傷患者給予相應(yīng)的護(hù)理措施，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者36例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組23例患者選擇常規(guī)護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果和對(duì)身體心理等方面的影響。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為,94.44%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為82.61%。兩組患者的護(hù)理效果有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論電擊傷患者在治療中給予優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理，可減少身體損傷，保持良好的心態(tài)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

電擊傷患者；急救護(hù)理；影響分析

電擊傷為人體和電源進(jìn)行直接接觸，使電流進(jìn)入到人體，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)功能障礙和機(jī)體的組織損傷，在臨床上主要為電擊部位出現(xiàn)局部損傷，沒有造成全身性的損傷，中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的損傷最為嚴(yán)重，甚至有呼吸和心跳的停止[1]。患者在接觸電流后會(huì)有短暫昏迷，若擊傷區(qū)為頭部，不僅有短暫昏迷，還會(huì)存在興奮、神志不清等癥狀，電流經(jīng)過區(qū)域會(huì)有夾花狀的肌肉壞死，骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷外露[2]。觸電的時(shí)間越長，對(duì)身體的損傷越嚴(yán)重。因?yàn)榛颊咄蝗怀霈F(xiàn)該癥狀，因此不僅要承受巨大的身體痛苦，還會(huì)有較大的心理壓力和負(fù)擔(dān)。在治療同時(shí)配合相應(yīng)護(hù)理，可促進(jìn)患者身體得到較好恢復(fù)。選取2013年4月-2014年6月收治的59例電擊傷患者給予相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月-2014年6月收治的59例電擊傷患者給予相應(yīng)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者36例患者，男性21例，女性15例，年齡范圍：13-52歲，平均年齡為：(32.7±5.4)歲，17例患者為輕度損傷，13例患者為中度損傷，6例患者為重度損傷。對(duì)照組患者23例，男性15例，女性8例，年齡范圍：15-54歲，平均年齡為：(33.6±5.1)歲，9例患者為輕度損傷，8例患者為中度損傷，5例患者為重度損傷。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 因?yàn)殡姄魝^為突然，患者沒有思想準(zhǔn)備，心理緊張、焦慮，會(huì)有悲觀失望的不良心態(tài)，護(hù)理人員要給予心理疏導(dǎo)[3]。在治療中保持親和的態(tài)度，動(dòng)作輕柔、舉止沉著，用自己的愛心來溫暖患者，保持情緒的穩(wěn)定，并提高患者的治療依從性。使患者充分信任醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2 病情護(hù)理 要對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，要給予及時(shí)處理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。將室溫調(diào)整在31攝氏度左右，做好保暖措施[4]。要觀察患者的血壓、呼吸、脈搏、瞳孔等項(xiàng)目，一般對(duì)患者采用靜脈給藥的方法，該種方法患者快捷有效，要針對(duì)尿量和血壓的動(dòng)態(tài)分析患者的病情，避免大量且快速的補(bǔ)液，而導(dǎo)致心衰和肺水腫的情況。為其選擇堿性藥物，避免造成患者出現(xiàn)酸中毒，在藥物使用過程中，觀察患者的生命體征。

1.2.3 氣管護(hù)理 要檢查患者的呼吸道和氣管是否有梗阻，對(duì)于氣管切開的患者要觀察套管內(nèi)和創(chuàng)緣是否有出血癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)出血要立即告知醫(yī)生進(jìn)行急救。并對(duì)患者的切口采用常規(guī)換藥，一天2次，若有污染情況，要及時(shí)更換，觀察系帶的松緊度，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免托管等情況。在套管口部位進(jìn)行1-2層無菌紗布的覆蓋，當(dāng)紗布干后要進(jìn)行更換，每天進(jìn)行一次消毒，若患者痰液較多，則4-6小時(shí)進(jìn)行一次消毒，避免患者出現(xiàn)感染等情況。

1.2.4 創(chuàng)面護(hù)理 在早期治療中要切除壞死組織，當(dāng)患者的休克處于平穩(wěn)狀態(tài)后，要給予徹底的清創(chuàng)，而III度創(chuàng)面，要在受傷7天內(nèi)，且生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下，才可進(jìn)行切痂植皮術(shù)，并對(duì)肢體的干性壞死患者采用截肢擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，并及時(shí)將創(chuàng)面消滅，手術(shù)后使患肢保持高位，防止術(shù)區(qū)和植皮區(qū)有受壓情況，盡量減少肢體活動(dòng)，避免皮片的移位。對(duì)于II度創(chuàng)面要使用暴露法進(jìn)行治療，每天涂抹2次碘伏，并對(duì)創(chuàng)面的滲液及時(shí)清除，創(chuàng)面周圍正常皮膚要給予正常清潔，并經(jīng)常更換體位，使創(chuàng)面保持干燥，避免感染等情況的出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中，護(hù)理顯效21例，護(hù)理有效13例，護(hù)理無效2例，護(hù)理有效率為,94.44%，對(duì)照組患者中護(hù)理顯效9例，護(hù)理有效10例，護(hù)理無效4例，護(hù)理有效率為82.61%。兩組患者的護(hù)理效果有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

電擊傷為日常生活中的常見疾病，而且大部分為青壯年勞動(dòng)者，致殘率和致死率較高，不僅對(duì)患者本身造成損傷，對(duì)家庭、社會(huì)也有巨大損害，因此在搶救中還要配合相關(guān)的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中包括心理護(hù)理、病情護(hù)理、氣管護(hù)理和創(chuàng)面護(hù)理，保持積極的治療態(tài)度，對(duì)患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，并及時(shí)處理異常情況，對(duì)氣管和創(chuàng)面要密切觀察，按時(shí)更換敷料，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，促進(jìn)患者病情的愈合和身體恢復(fù)。對(duì)照組患者在治療過程中僅采取常規(guī)護(hù)理，雖有一定效果，但并不顯著。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為94.44%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為82.61%。兩組患者的護(hù)理效果有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，電擊傷患者在急救中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可緩解患者的心理壓力，減輕病痛，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。

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[3]張莉,劉達(dá)恩,李智賢,農(nóng)慶文,黎洪棉,張步林.超聲檢查前臂高壓電擊傷動(dòng)脈形態(tài)與截肢平面定位標(biāo)志關(guān)系[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志.2012,16(11):148-149.

[4]吳春燕,陳茂勛,環(huán)曉鋒.重型電擊傷患者的急救護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012,26(17):172-173.

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1009-6019(2014)12-0212-02