寧少志

(山西省吉縣人民醫(yī)院 042200)

骨肽聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析

寧少志

(山西省吉縣人民醫(yī)院 042200)

目的:分析并探討骨肽聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法:隨機選取到我院治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者61例，分成實驗組(30例)和對照組(31例)，對照組采取骨肽進行治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用玻璃酸鈉進行治療。結(jié)果:兩組患者治療效果差異顯著(x2=8.32，P＜0.05)，VAS疼痛評分差異檢驗(t=2.31，P＜0.05)，WOMAC指數(shù)差異檢驗(t=3.07，P＜0.05)，二者差異顯著。結(jié)論:對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行治療時，可以采取骨肽聯(lián)合玻璃酸鈉進行治療，效果較為滿意，適合在臨床中推廣使用。

骨肽玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果

臨床中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常發(fā)的疾病。研究發(fā)現(xiàn)，這種疾病極易給患者的正常生活帶來影響，患者嚴重時可能出現(xiàn)不同程度的殘疾，影響到患者的正常生活。目前在臨床中的病理特點為局部性關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變等，目前對其診斷采取的有膝關(guān)節(jié)正側(cè)位照片。臨床中的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療，常見的手術(shù)治療中有膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)雖然見效快，但是由于創(chuàng)傷比傳統(tǒng)治療較大，因此在術(shù)后存在許多并發(fā)癥，所以在本研究中，我們選取藥物治療，骨肽是一種促進劑，可以促進體內(nèi)骨源性因子的合成，玻璃酸鈉由于是構(gòu)成軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)液的重要組成部分，因此可以起到潤滑關(guān)節(jié)，保護關(guān)節(jié)的作用。本研究中，隨機選取到我院治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者61例，分成實驗組(30例)和對照組(31例)，對照組采取骨肽進行治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用玻璃酸鈉進行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，選取2011年1月至2014年1月到我院治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者61例，患者年齡范圍分布在45－78歲，平均年齡為53.2±2.5歲。其中男32例，女29例。所有患者經(jīng)確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，診斷標準符合1995年美國風濕學會診斷標準。其中患者均表現(xiàn)出經(jīng)常性的膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)液檢查顯示為骨性關(guān)節(jié)炎。研究前獲得患者同意，采取隨機抽樣的方法，將其分成實驗組(30例)和對照組(31例)，對照組采取骨肽進行治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用玻璃酸鈉進行治療，研究中所有患者的性別、年齡、患病程度等數(shù)據(jù)資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1.2 治療方法

本研究中，對照組采取骨肽注射液進行治療，250ml生理鹽水(濃度為0.9%)加入100mg骨肽注射液靜脈滴入，三十天一個療程，每天靜脈滴入一次。實驗組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合玻璃酸鈉進行治療。用量為2.5ml關(guān)節(jié)腔注射1周，治療時間為5周，治療結(jié)束后比較兩組治療效果。

1.3 評價標準

本研究中，采取的評價標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》標準，評價標準包括四個方面:治愈、顯效、有效和無效。治愈指患者患者臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能活動正常，顯效指患者的主要癥狀消除，膝關(guān)節(jié)基本功能恢復，可以進行基本的日?；顒樱行е富颊咧饕Y狀基本消除，膝關(guān)節(jié)功能有所進步，無效指患者的所有癥狀均無緩解，膝關(guān)節(jié)功能沒有改進。

1.4 統(tǒng)計學處理

實驗中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進行處理和分析，統(tǒng)計方法采用t檢驗、x2檢驗進行分析，當判斷指標P＜0.05時，表明其差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組患者和實驗組患者治療后效果比較

本研究中，治療結(jié)束后實驗組患者治愈11例，顯效12例，有效4例，無效3例，對照組患者治愈5例，顯效10例，有效3例，無效13例，經(jīng)統(tǒng)計分析，實驗組和對照組治療效果差異顯著，x2=8.32，P＜0.05，符合統(tǒng)計學標準，這表明骨肽聯(lián)合玻璃酸鈉在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果要優(yōu)于單純靜脈滴注骨肽注射液。

2.2 對照組患者和實驗組患者VAS疼痛評分比較

本研究中，治療結(jié)束后實驗組患者VAS疼痛評分為(2.11±0.42)分，對照組患者VAS疼痛評分為(5.42±0.56)分，差異檢驗(t=2.31，P ＜0.05);說明采用骨肽聯(lián)合玻璃酸鈉在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可以有效降低患者的疼痛。

2.2 對照組患者和實驗組患者WOMAC指數(shù)比較

本研究中，治療結(jié)束后實驗組患者WOMAC指數(shù)為(32.15±4.34)，對照組患者WOMAC指數(shù)為(55.46±5.13)，差異檢驗(t=3.07，P＜0.05);說明采用骨肽聯(lián)合玻璃酸鈉在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎WOMAC指數(shù)明顯低于單純靜脈滴注骨肽注射液。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人最常見的疾病和主要致殘原因，其為一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病，是以關(guān)節(jié)軟骨的退行性變伴半月板和滑膜、關(guān)節(jié)囊病變?yōu)橹饕±硖卣鞯募不迹?］。因此做好早發(fā)現(xiàn)、早治療對患者而言，有著十分重要的意義。臨床中認為這種疾病屬于一種退行性病變，患者在臨床中常常表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)變形等，部分患者在實際生活中上下樓梯會表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象。其致病因素影響較為復雜，目前認為常見的致病因素有遺傳、環(huán)境、過度疲勞和外傷等。目前在臨床中常見的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療。常見的藥物治療有非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥，這種藥主要可以幫助患者對炎癥部位進行消炎，降低患者的疼痛，也可采取透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射進行治療，透明質(zhì)酸鈉是構(gòu)成軟骨基質(zhì)的一種有效成分，這種物質(zhì)可以對膝關(guān)節(jié)起到潤滑作用，減少膝關(guān)節(jié)的摩擦，保護關(guān)節(jié)軟組織，促進關(guān)節(jié)軟骨的愈合和康復，增強膝關(guān)節(jié)活動的靈活度。也可采取氨基葡萄糖進行治療，氨基葡萄糖可以緩解骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病程度，幫助軟骨細胞合成正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，減少損傷組織和軟骨酶的產(chǎn)生。本研究中采取的是骨肽和玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)性骨性關(guān)節(jié)炎，骨肽注射液常用于骨折的治療中，含有氨基酸、無機鹽等成分，可以促進軟骨的愈合和康復，玻璃酸鈉是組成軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)液的重要成分，可以有效潤滑和保護關(guān)節(jié)。當對關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉液體時，還可以促進軟骨關(guān)節(jié)的再生，保護膝關(guān)節(jié)。

鑒于此，在本研究中，我們隨機選取到我院治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者61例，分成實驗組(30例)和對照組(31例)，對照組采取骨肽進行治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用玻璃酸鈉進行治療，治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者治療效果差異顯著(x2=8.32，P＜0.05)，VAS疼痛評分差異檢驗(t= 2.31，P＜0.05)，WOMAC指數(shù)差異檢驗(t=3.07，P＜0.05);說明采用骨肽聯(lián)合玻璃酸鈉在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，其治療效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的靜脈滴入骨肽注射液，適合在臨床中使用。

對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復的患者，在康復后要注意膝關(guān)節(jié)的保護，避免爬樓梯或者上山，對膝關(guān)節(jié)防寒保暖，活動時要適度，注意走路姿勢，避免長久的站立和下蹲，可以適量地進行散步、仰臥起坐等。

［1］原貴興.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的體會［J］.基層醫(yī)學論壇.2013，17(08):1081－1082

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