唐沁暇

(四川省成都市第五人民醫(yī)院急診科 四川成都 611130)

淺談急診護理風險與防范對策

唐沁暇

(四川省成都市第五人民醫(yī)院急診科 四川成都 611130)

急診科的特殊性使急診科護理管理更要規(guī)范化與科學化，以保證急診工作順利進行，保障病人得到有效救治。急診科護理風險主要有急診科護士方面的風險、醫(yī)院條件欠缺、科室護理管理欠缺、病人及家屬心理焦急。強化風險意識，加強急診護士規(guī)范化培訓;醫(yī)院各部門要支持急診科工作;根據(jù)科室特點制定具體措施使護理安全工作制度化、規(guī)范化、程序化是防范對策。

急診護理風險防范對策

急診科作為醫(yī)院救死扶傷的最前沿陣地，工作繁雜，危急重癥患者集中，高風險及不安全的隱患在急診科隨時存在，一旦發(fā)生，對患者、醫(yī)院、社會都會造成較大的負面影響及傷害甚至生命。急診科的特殊性使急診科護理管理更要規(guī)范化與科學化，以保證急診工作順利進行，保障病人得到有效救治?，F(xiàn)就急診科的護理風險與防范對策討論如下:

1 .急診護理風險

1.1 急診科護士方面的風險

急診護士的分診、護送危重患者檢查、輸液、給藥、使用搶救儀器等等，不能識別護理風險，違反操作規(guī)程，會給患者造成不良后果。近年來急診科護士趨于年輕化，低年資的護士急救經(jīng)驗不足，病情觀察不細致，技術(shù)操作不熟練，對患者病情缺乏判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤。部分護士法律意識淡薄，缺乏預見性與自我保護意識，護理文件書寫不規(guī)范，主要癥狀體征記錄過于簡單或漏記，病情變化未及時記錄或搶救措施記錄不全。有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿，引發(fā)糾紛。

1.2 醫(yī)院方面因素

醫(yī)院條件欠缺，急診科患者多，病情復雜，護士長時間超負荷工作，工作效率下降;搶救儀器設(shè)備不全，搶救和留觀患者不能及時收入院;急診護理隊伍年輕化，素質(zhì)參差不齊，成為隱患。

1.3 科室護理管理欠缺

各項規(guī)章制度沒有落實到位，護士配備不足，急救理論與操作培訓不到位，急救藥品與物品管理不善，醫(yī)療設(shè)備陳舊。

1.4 患者因素

患者維權(quán)意識增強，對醫(yī)療質(zhì)量的要求日益提高。急診病人多發(fā)病急驟，病情復雜多變，病人及家屬心理焦急，迫切得到及時診治，導致對醫(yī)療護理的要求更高。病人突然發(fā)病，死亡率高，家屬難以接受，易出現(xiàn)過激行為。

2 .防范對策

2.1 強化風險意識，加強急診護士規(guī)范化培訓

2.1.1 急診科護理人員應(yīng)加強相關(guān)醫(yī)療護理法律知識學習，牢固樹立"安全第一"和依法施護的觀念。為適應(yīng)急診工作的特點，對急診科護士應(yīng)進行專業(yè)化與規(guī)范化的培訓，必須要有扎實的醫(yī)學理論知識、過硬的急救技能、良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急反應(yīng)能力，應(yīng)選臨床工作3年以上的護士，對就診患者按急診病人病情分級指導原則進行預檢分診，認真監(jiān)測生命體征，詢問病史，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生做緊急處理，開通綠色通道，保證病人快速有效的救治。2.1.2護理文件的書寫是護士對患者進行搶救治療、實施護理及進行病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑進行搶救治療的主要依據(jù)，各種記錄一定要客觀、真實、準確、及時、完整，不得涂改。2.1.3樹立"以人為本"的服務(wù)理念，提高服務(wù)意識，加強護患溝通。熱情接待每位患者，態(tài)度誠懇，語言文明，對護理操作中高風險的項目如洗胃、氣管插管等要履行告知義務(wù)，將每項護理操作的目的及風險因素告知患者及家屬以得到理解與配合。

2.2 醫(yī)院各部門要支持急診科工作急診科應(yīng)配備充足的人力資源，并完善各種應(yīng)急預案，我院規(guī)定住院部各科室每天必須至少預留2張床位收治?？撇∪?。當大批患者來診時，立即報告醫(yī)務(wù)部(或院總值班)，立即啟動相應(yīng)應(yīng)急預案，保證急診工作有條不紊的進行。

2.3 加強科室護理管理

根據(jù)科室特點制定具體措施使護理安全工作制度化、規(guī)范化、程序化。加強護士培訓，如法律意識、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救知識與技術(shù)等，提高護理服務(wù)質(zhì)量與救治水平。嚴格落實各項規(guī)章制度，根據(jù)工作需要合理排班，科室對急診各區(qū)域的搶救藥品和儀器合理擺放，定點、定位、定量、定人管理，并且要求班班清點交接、記錄，隨用隨補，并消毒保養(yǎng)，確保急救儀器設(shè)備藥品隨時處于完好備用狀態(tài)。

［1］郭靜.急診護理風險因素分析及防范對策〔J〕.中外醫(yī)療2009，05

［2］錢萍.加強醫(yī)院風險管理的必要性〔J〕.護理管理雜志，2004，4(6): 17－

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