王月華 張梅香

(沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院感染管理科 遼寧沈陽 110101)

醫(yī)院感染管理中(常見)問題與對策探討

王月華 張梅香

(沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院感染管理科 遼寧沈陽 110101)

目的:探討分析醫(yī)院感染管理中的常見問題，并針對性的提出相應(yīng)對策。方法:通過實地調(diào)研和文獻查找，總結(jié)出現(xiàn)行醫(yī)院感染管理中存在的問題，并分析原因，最終制定出合理對策。結(jié)果:醫(yī)院感染管理中管理組織和相關(guān)機制較不健全，且領(lǐng)導(dǎo)重視程度和支持度均不高，醫(yī)院感染管理人員專業(yè)素質(zhì)仍有欠缺等問題普遍存在，對此追溯分析原因，提出解決對策。結(jié)論:醫(yī)院感染管理應(yīng)得到高度重視，只有感染管理工作得到科學(xué)合理的對待和改善，醫(yī)院才能更好的生存和發(fā)展下去，對患者負責(zé)。

感染管理;問題;對策

醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療安全息息相關(guān)，各大醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)切實做好感染管理工作，以防范醫(yī)療事故的發(fā)生，為廣大患者和醫(yī)療工作者的健康提供保障。然而醫(yī)院現(xiàn)行感染管理工作中存在一些問題，應(yīng)當(dāng)予以重視。本文旨在對醫(yī)院感染管理中存在的問題和對策做出分析探討。

1 醫(yī)院感染管理中存在的主要問題

1.1 感染管理機制不健全

醫(yī)院雖然建立了完整的管理體系，將醫(yī)院感染管理科室劃為獨立部門，但多為形同虛設(shè)。醫(yī)院實際工作中感染管理科室權(quán)威性不足。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對感染管理的重要性認識不足，只考慮到院感工作的消耗性，對院感工作缺乏充足的人力、物力、財力投入。由于領(lǐng)導(dǎo)的不重視，下級醫(yī)務(wù)人員的感染管理意識也極為淡薄。對感染管理科室相關(guān)規(guī)制及相關(guān)操作流程，執(zhí)行力較弱，隨意性較強，以至感染管理工作的開展困難重重。

1.2 醫(yī)護人員感染認識不足

醫(yī)護人員對醫(yī)療感染重視程度不足導(dǎo)致醫(yī)療護理的質(zhì)量難以保證。醫(yī)護人員往往在消毒隔離、清潔衛(wèi)生及安全防護和抗生素使用等方面操作不夠規(guī)范，從而大大增加了患者發(fā)生感染的概率，也對自身健康有較大的危害。

1.3 醫(yī)療產(chǎn)品管理失當(dāng)

多數(shù)醫(yī)院未對醫(yī)療器械展開集中式清洗，甚至僅在科室內(nèi)完成清洗并打包送往滅菌，無專門清洗消毒室，且清洗和消毒流程未嚴格按照規(guī)范要求。另外消毒滅菌的時間也往往難以保證。常規(guī)消毒監(jiān)測流于形式，感染管理科例行采樣監(jiān)測不積極主動，培養(yǎng)結(jié)果超標率高。醫(yī)療廢物的處理亦不甚規(guī)范。比如生活垃圾與醫(yī)療垃圾混合放置，未對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物等嚴格分類處理等。

1.4 抗菌藥物的濫用

不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象在各大醫(yī)院十分常見，這不僅是對醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費，還會誘發(fā)細菌產(chǎn)生抗藥性，進而降低抗菌藥物對疾病的治療效果。而基層醫(yī)院由于條件受限，大多忽視藥敏實驗，且部分醫(yī)師缺乏相關(guān)專業(yè)知識，經(jīng)驗用藥現(xiàn)象較為常見。

1.5 治理資金短缺

前文已述，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作重視程度與管理工作的開展密切相關(guān)。究其原因，資金短缺很大程度上制約著領(lǐng)導(dǎo)對院控感的投入。例如，每月消毒設(shè)施的更新及各種消毒液費用開銷巨大，各種培養(yǎng)檢測費用亦不可忽視，然而由于缺乏轉(zhuǎn)款，醫(yī)院感染管理工作的經(jīng)費問題難以得到解決，因此設(shè)施難以短時間內(nèi)達到規(guī)范標準。

2 加強感染管理的應(yīng)對策略

2.1 建立健全醫(yī)院感染管理機制

醫(yī)院應(yīng)從機制上肯定感染管理科的存在價值，感染管理科編為一級職能科室。同時感染管理科應(yīng)當(dāng)保有一批優(yōu)秀的訓(xùn)練有素且富有責(zé)任心的專業(yè)管理人員，且其編制人員與護理科醫(yī)務(wù)科享受同等津貼待遇，給予管理人員應(yīng)有的管理權(quán)力，并承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任，實現(xiàn)權(quán)責(zé)統(tǒng)一。將感染管理科的作用切實發(fā)揮出來。

2.2 加強醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)鼓勵支持感染管理科室人員參加培訓(xùn)和進修，以增強其業(yè)務(wù)水平，將所掌握的專業(yè)知識應(yīng)用到院內(nèi)感染管理的具體工作中去。同時，感染管理科人員也應(yīng)加強自身專業(yè)修養(yǎng)，在臨床中能學(xué)有所用，幫助指導(dǎo)臨床科室做好感染控制工作，并以實際應(yīng)用價值獲得臨床醫(yī)務(wù)人員的肯定，提高醫(yī)院醫(yī)護人員心中對感控科室的認可度。除了在感染控制科室中開展相關(guān)培訓(xùn)，還可以將其推廣至全院，加強全體醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識和技能。培訓(xùn)形式可以多種多樣，力求理論聯(lián)系實際，從理論高度上控制醫(yī)療感染的發(fā)生。

2.3 加強醫(yī)療產(chǎn)品的管理

對感染管理方面加大資金和設(shè)備的投入，購置應(yīng)有的消毒滅菌設(shè)備，建設(shè)專門清洗消毒滅菌室，更好的保證醫(yī)療產(chǎn)品的安全。同時對醫(yī)療廢物實施全程規(guī)范管理。將醫(yī)療廢物標準包裝完畢后放置在專門的設(shè)備和指定的集中處等待集中處理，嚴密防范醫(yī)療廢物二次感染及造成擴散等不良影響。

2.4 合理使用抗菌藥物

應(yīng)確保抗菌藥物的使用由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師審慎決定。同時應(yīng)嚴格遵照醫(yī)院感染預(yù)防控制相關(guān)技術(shù)指南和臨床抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則。努力減少抗生素的使用。在使用抗生素藥物前，應(yīng)進行抗菌敏感性檢測機多重耐藥細菌檢測，做到安全合理使用抗生素藥物。

2.5 專款專項保證所需物資

對于醫(yī)院感染工作中所需要的大量消毒設(shè)施及其更新、監(jiān)測費用等，可通過有關(guān)財政部門撥出?？罱鉀Q。醫(yī)院可以在此基礎(chǔ)上合理分配使用，以確保消毒滅菌等防控工作正常完成。

3 結(jié)論

對醫(yī)院感染控制進行合理、規(guī)范、科學(xué)的管理十分必要，同時對醫(yī)院的生存和發(fā)展有著不可取代的意義。因此醫(yī)院應(yīng)調(diào)整工作模式，創(chuàng)新工作理念，完善工作技能，持續(xù)改進促使醫(yī)院感染管理工作進一步完善，為醫(yī)療安全保駕護航。

［1］陳瓊.新形勢下醫(yī)院感染管理的問題與對策分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(30):269－270.

［2］袁雪冬.基層醫(yī)院感染管理工作問題研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，9(5):147－148.

R197.38

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1009－6019(2014)07－0001－02