王嵐

(四川省阿壩州若爾蓋縣人民醫(yī)院 四川若爾蓋 624500)

孕婦臨床護(hù)理中的安全問題探討

王嵐

(四川省阿壩州若爾蓋縣人民醫(yī)院 四川若爾蓋 624500)

本文通過孕婦的生理危險(xiǎn)期常識(shí)，結(jié)合孕婦臨床護(hù)理中遇到的常見問題，與平時(shí)工作中結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，對(duì)安全問題作出總結(jié)性闡述，旨在同仁間的探討學(xué)習(xí)，重視孕婦臨床護(hù)理中的安全問題。

孕婦臨床護(hù)理常見問題安全問題

1 臨床護(hù)理中的常見問題分析

1.1 常見隱患分析

1.1.1 護(hù)理人員

在護(hù)理人員方面出現(xiàn)的一些問題主要可以分為以下幾點(diǎn):一是，責(zé)任心不強(qiáng)、規(guī)章制度執(zhí)行不到位。其中，最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)要數(shù)助產(chǎn)護(hù)士了，她們責(zé)任心的強(qiáng)弱直接關(guān)系著產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。為此，必須嚴(yán)格遵照無菌操作進(jìn)行，以最大程度的降低院內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生。在這個(gè)過程中，助產(chǎn)護(hù)士如不能做到靈活變通，對(duì)病情的發(fā)展做詳細(xì)的記錄，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒所出現(xiàn)的異常不能保有警惕性，就會(huì)致使治療被延誤，進(jìn)而錯(cuò)過搶救的最佳時(shí)機(jī)。另外，如果護(hù)理人員的編制不完善的話，將導(dǎo)致員工們出現(xiàn)超負(fù)荷工作的現(xiàn)象發(fā)生，這就會(huì)造成護(hù)理員沒有更多的時(shí)間給產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)、產(chǎn)前指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理，以致發(fā)生護(hù)理糾紛。二是，專科技術(shù)操作不當(dāng)，導(dǎo)致母嬰意外創(chuàng)傷。作為產(chǎn)科的護(hù)理人員而言，需要具備極強(qiáng)的專業(yè)水平和雄厚的技術(shù)基礎(chǔ)，以便為減少母嬰創(chuàng)傷提供有利條件。就助產(chǎn)護(hù)士而言，他們的所有工作(產(chǎn)前估計(jì)胎兒的大小和產(chǎn)程進(jìn)展的能力、接產(chǎn)的手法以及對(duì)產(chǎn)后新生兒的處理等)能力中的任何一點(diǎn)疏忽都會(huì)造成新生兒和產(chǎn)婦不同程度的創(chuàng)傷，甚至是屏息、出血等意外的發(fā)生。三是，缺乏法律意識(shí)，忽視護(hù)理文書的書寫，以致整個(gè)記錄工作都得不到應(yīng)有的效果。

1.1.2 孕婦及其家屬

一方面是，孕婦自身的心理障礙。孕婦在妊娠、分娩前后一段時(shí)間，會(huì)由于各種原因而產(chǎn)生一些心理障礙。最近幾年調(diào)查總結(jié)表明產(chǎn)后抑郁癥(包括自責(zé)自罪、精神失落、有自殺的念頭等)的發(fā)生率明顯呈上升趨勢(shì)。另一方面，孕婦及其家屬不遵醫(yī)囑，導(dǎo)致護(hù)患不配合。在母體中的胎兒他們成長(zhǎng)變化都比較快，如果孕婦沒有做好定期的檢測(cè)和監(jiān)護(hù)，就會(huì)危害到母嬰的安全。有很大一部分的產(chǎn)婦都并不能嚴(yán)格的遵守護(hù)理人員的安排和囑咐，經(jīng)常的會(huì)私自離院。另外，常常有護(hù)士沒有足夠的保護(hù)意識(shí)，在發(fā)現(xiàn)孕婦不遵守相關(guān)規(guī)定的時(shí)候，沒有及時(shí)的阻止或者匯報(bào)、記錄，這就為孕婦在不住院的時(shí)候出現(xiàn)胎膜早破、胎心異常，甚至失血過多等現(xiàn)象提供了方便。

1.2 防范對(duì)策

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

就護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)而言，需要長(zhǎng)期的培訓(xùn)、教育和自我修養(yǎng)。要不斷的加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，通過培訓(xùn)、教育等手段使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到責(zé)任心的重要性。讓他們懂得只有他們做好了每一項(xiàng)操作前后的查對(duì)工作，才能保證產(chǎn)婦和新生兒的健康。要在增強(qiáng)全體護(hù)士責(zé)任心的前提下，提高他們的整體素質(zhì)。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量

作為助產(chǎn)護(hù)士，要全面記錄好產(chǎn)婦臨產(chǎn)到妊娠的全過程。如，在臨產(chǎn)的時(shí)候定時(shí)觀察和記錄胎心、宮縮、血壓和脈搏等情況。在胎心出現(xiàn)異常的時(shí)候要給予孕婦吸氧措施。就新生兒記錄而言，包括出生時(shí)間、健康狀況及評(píng)分情況。另外，為了確保資料的真實(shí)、準(zhǔn)確性，還要在其上印有產(chǎn)婦的手印和新生兒的腳印。

1.2.3 加強(qiáng)管理，合理調(diào)配護(hù)理人力資源

為了提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率，要求其管理人員，全面了解和掌握護(hù)理人員的心理狀態(tài)和工作狀態(tài)，以便能夠及時(shí)消除護(hù)理人員的身心壓力，培養(yǎng)護(hù)理人員積極樂觀和耐心敏銳的品質(zhì)。另外，還要特別注意不能讓護(hù)士的工作過于勞累，要嚴(yán)格設(shè)置護(hù)理人員的班次安排。當(dāng)然，確保產(chǎn)科護(hù)理人員工作的連續(xù)性和安全性也是極其重要的。

另外，還要注意加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流，以便減輕孕婦的心理障礙。

2 護(hù)理中存在的安全問題

2.1 產(chǎn)科不安全因素分析

總的來說有兩個(gè)方面，一個(gè)是，醫(yī)院設(shè)施方面的不安全因素。孕婦較常人而言，行動(dòng)遲緩、反應(yīng)慢，這就為很多意外情況(衛(wèi)生間內(nèi)缺少扶手，地面過濕易滑倒，新生兒沐浴水溫不恒定或者熱水瓶等不按規(guī)定放置)的發(fā)生提供了方便。另外，如果室內(nèi)光線不足的話，會(huì)使得孕婦在喂哺嬰兒或者上廁所的時(shí)候發(fā)生一些意外。另一個(gè)是，管理體制方面的問題。首先就質(zhì)量管理體制來說，它在護(hù)理安全管理中占據(jù)著極為重要的地位。該方面所存在的問題有制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不力等。助產(chǎn)工作中的高要求和大工作量，都會(huì)為護(hù)理不安全情況的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。

2.2 防范對(duì)策

一方面，為了確保孕產(chǎn)婦和新生兒的安全要全面、細(xì)致的檢查病區(qū)的設(shè)施設(shè)備。做到設(shè)施設(shè)備的定期檢查及保養(yǎng)、過道無障礙物、地面無水跡、熱水瓶放置正確和照明設(shè)施完好等多個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，還要采取一定的措施來避免新生兒沐浴時(shí)水溫變化造成意外事故現(xiàn)象的發(fā)生。另一方面，要不斷的加強(qiáng)管理，還要嚴(yán)格調(diào)配護(hù)理人力資源。就護(hù)理中差錯(cuò)現(xiàn)象的發(fā)生最主要的一個(gè)原因是由護(hù)士的不良心理因素所造成。并且，產(chǎn)科是一個(gè)具備著極高風(fēng)險(xiǎn)的科室。為此，必須要保證護(hù)理人員處在一個(gè)良好、適宜的環(huán)境中工作，以便能夠最大程度的降低他們的緊張心理，培養(yǎng)一些積極向上的品質(zhì)。

3 結(jié)論

總而言之，由以上分析我們了解到一些臨床護(hù)理的問題，并針對(duì)這些問題給出了具體可行的防范和管理措施。這些都能夠?yàn)樘岣弋a(chǎn)科臨床護(hù)理的質(zhì)量和效率提供一定的推動(dòng)作用。

［1］何利琴.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(18);

［2］王秀娜.淺析產(chǎn)科臨床護(hù)理中的安全隱患［J］.求醫(yī)問藥，2013，11 (1).

［3］張海文.心理護(hù)理對(duì)糖尿病孕婦治療依從性及妊娠結(jié)局的影響.《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》.2011年35期

［4］Geilsa Soraia Cavalcanti Valente，Maira Muniz Assis，Vera Maria Saboia;Adriana Passos Bento，The nursing consultation focuses on the nurse＇s role in prenatal low risk:a practice of health education Ademir do Canto;Joana Lídia Rodrigues Vilhena;Maria Inez de Oliveira Porto; Sheila Lopes da Silva《Revista de Enfermagem UFPE On Line》，2010

R248.3

A

1009－6019(2014)07－0001－02