崔榮萍

(海安縣人民醫(yī)院兒科 江蘇海安 226600)

靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用分析

崔榮萍

(海安縣人民醫(yī)院兒科 江蘇海安 226600)

目的:探析靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及其取得的效果。方法:選擇我院兒科于2013年2月至2014年2月期間收治的90例進(jìn)行靜脈留置針治療的患兒作為研究對(duì)象，使用美國BD公司所生產(chǎn)的靜脈留置針為以上患兒進(jìn)行治療，使用75%的乙醇棉球消毒注射區(qū)域皮膚后穿刺并選擇合適的封管方式，同時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理。觀察以上患兒靜脈針的留置時(shí)間以及靜脈針的留置成功率。結(jié)果:本次研究的90例患兒中，靜脈針的最長留置時(shí)間為11天，最短則為1天，平均留置時(shí)間為(4.6±0.7)天。1例患兒出現(xiàn)滲液情況，2例患兒發(fā)生堵管問題，1例出現(xiàn)靜脈炎，1例皮膚過敏，未出現(xiàn)感染問題，留置成功率為94.44%。結(jié)論:在臨床兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針可以有效減少反復(fù)穿刺所帶來的痛苦并減輕對(duì)患兒靜脈所造成的傷害，減輕護(hù)士工作量并提高工作效率。實(shí)際應(yīng)用過程中應(yīng)該做好相應(yīng)的護(hù)理工作，以避免出現(xiàn)靜脈炎、過敏、滲液以及堵管等問題，致使靜脈留置針的應(yīng)用效果受到影響，提高留置成功率。

靜脈留置針;堵管;依從性;穿刺;滲液

靜脈留置針也可以稱為套管針，對(duì)血管的刺激較小，留置時(shí)間較長，不僅用藥非常方便，同時(shí)患者還可以避免遭受反復(fù)穿刺的痛苦，因此在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。兒科患者由于年齡小、依從性差并且血管較細(xì)，因此往往需要進(jìn)行多次穿刺而導(dǎo)致血管損傷［1］。而靜脈留置針不會(huì)穿破血管壁，可以對(duì)患者靜脈起到保護(hù)作用，避免穿刺所造成的損傷。靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用可以有效減少護(hù)士的工作量并提高工作效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院兒科于2013年2月至2014年2月期間收治的90例進(jìn)行靜脈留置針治療的患兒作為研究對(duì)象，男56例，女34例。年齡在半歲到7歲之間，平均年齡為(3.5±1.2)歲。其中，靜脈留置針時(shí)間在1天到6天之間，平均時(shí)間為(3.7±0.6)天。

1.2 操作方法

1.2.1 穿刺方法

使用美國BD公司所生產(chǎn)的靜脈留置針為患兒進(jìn)行治療，選擇相對(duì)較粗、便于規(guī)定并且彈性較好的血管進(jìn)行注射，比如手背靜脈、足背靜脈、顳淺靜脈、額部正中靜脈、大隱靜脈以及撓靜脈等。首先使用75%的乙醇棉球消毒注射區(qū)域皮膚，以注射點(diǎn)5厘米直徑范圍［2］作為消毒區(qū)域。正式穿刺前先旋緊肝素帽，然后采用常規(guī)操作方法進(jìn)行穿刺:醫(yī)師食指與拇指握住留置針的針柄，其與患兒靜脈管之間的角度以15°到30°為宜，刺入并于看到回血后繼續(xù)進(jìn)針2毫米，使用左手將外套管固定住，右手則抽出枕芯，然后使用透明敷貼加以規(guī)定并注明時(shí)間。在封管時(shí)需要格外留意，因?yàn)檎_的封管操作可以有效防治并發(fā)癥的出現(xiàn)。首先3到5毫升封管液并通過肝素帽的輸液針頭緩慢向里推進(jìn)，注入2到3毫升之后邊推余液邊拔出輸液頭皮針，頭皮針需要留在肝素帽內(nèi)少許，并讓封管液充滿管腔。當(dāng)剩下0.1到0.2毫升時(shí)使用小夾子將延長管夾住并拔出頭皮針。靜脈留置針的留置時(shí)間一般以4天左右為宜［3］。

1.2.2 護(hù)理方法

遵循無菌操作的原則，尤其需要確保肝素帽和穿刺點(diǎn)的無菌。因此每天需要使用75%的酒精對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，并密切留意患兒穿刺部位的情況，觀察是否清潔，是否出現(xiàn)干燥、紅腫以及滲出等問題，避免發(fā)生感染。當(dāng)患兒出現(xiàn)滲出以及發(fā)紅癥狀時(shí)，需要將留置針拔出并重新進(jìn)行穿刺。此外，輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)該控制好輸液速度并留意導(dǎo)管的暢通程度。此外，靜脈炎以及壓瘡等并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理也是非常重要的，因此可以通過在針柄下墊上棉絮以及局部熱敷等措施予以預(yù)防。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料使用百分率(%)表示。

2 結(jié)果

本次研究的90例患兒中，最長留置時(shí)間為11天，最短留置時(shí)間為1天，平均時(shí)間為(4.6±0.7)天。其中，1例患兒出現(xiàn)滲液，2例患兒發(fā)生堵管問題，1例出現(xiàn)靜脈炎，1例皮膚過敏，未出現(xiàn)感染問題，留置成功率達(dá)到94.44%。

3 討論

小兒穿刺之所以容易失敗，主要是由于患兒依從性較差，并且血管較細(xì)，因此容易出現(xiàn)刺破血管的情況。采用靜脈留置針進(jìn)行注射可以有效減少穿刺次數(shù)，減輕穿刺對(duì)患兒血管所造成的傷害，保護(hù)患兒的靜脈。

在實(shí)際應(yīng)用靜脈留置針的過程中，要注意以下幾個(gè)方面:第一，護(hù)士需要留意患者的反應(yīng)，以免發(fā)生患兒多動(dòng)或是哭鬧中抓脫留置針的情況。第二，要選擇合適的封管方式，使用留置針的肢體不宜長期處于下垂?fàn)顟B(tài)。輸液時(shí)間也不可太長，否則容易出現(xiàn)腫脹問題。第三，預(yù)防靜脈炎、滲液、過敏以及堵管等并發(fā)癥。靜脈炎主要是在相同部位長期靜脈滴注藥物所引起，血管變得脆弱后容易出現(xiàn)紅腫、腫脹以及疼痛等炎性癥狀，最終演變?yōu)殪o脈硬化。滲液主要由穿刺不當(dāng)、針頭固定不當(dāng)以及患兒不配合等原因所引起，對(duì)于不具刺激性的藥物的滲液，可以通過熱敷或者抬高患兒肢體等措施加以解決［4］。高滲性藥物或者化療藥物的滲液問題則可以使用普魯卡因予以局部封閉進(jìn)行解決?；純撼霈F(xiàn)過敏的原因比較多，膠布的刺激、汗液以及皮膚比較細(xì)嫩等原因都可能導(dǎo)致過敏問題。因此發(fā)現(xiàn)患兒穿刺部位出現(xiàn)紅腫問題時(shí)應(yīng)該立即更換膠布并在局部涂上百多邦軟膏。如果情況比較嚴(yán)重還需要更換穿刺部位。第四，靜脈針的留置時(shí)間不宜太長，因?yàn)闀r(shí)間太長會(huì)增加患兒出現(xiàn)感染的幾率。第五，在穿刺過程中需要首先消毒穿刺部位，并熟練穿刺，固定時(shí)要掌握好程度，太松容易脫落而太緊又會(huì)增加患者不適。

綜上所述，靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用可以有效減少反復(fù)穿刺所帶來的痛苦并減輕對(duì)患兒靜脈所造成的傷害，減輕護(hù)士的工作量并提高工作效率，避免出現(xiàn)護(hù)患矛盾，應(yīng)用效果顯著。需要注意的是，實(shí)際應(yīng)用過程中應(yīng)該做好相應(yīng)的護(hù)理工作，以避免出現(xiàn)靜脈炎、過敏、滲液以及堵管等問題，致使靜脈留置針的應(yīng)用效果受到影響。

［1］盛敬伊，史囯晶，蘇丹.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，11(25):197－198.

［2］蔣梅.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，09(14):2330－2331.

［3］成燕.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，10(30):171－172.

［4］曹秋花，王淑霞.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，04(25):147－148.

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