孫覃莉 張 麗

臨床護理教學方法新探索

孫覃莉 張 麗

目的 分析臨床護理教學方法新探索。方法 選擇2012年3月～2013年11月在山東省濱州醫(yī)學院煙臺附院實習的護生139名，對其進行臨床護理教學，并對教學結果進行分析。結果 在臨床護理教學中，通過采用上述教與學的新方法，護生普遍反映，新的教學方法，能讓他們真正學到知識，學以致用，而且將來獨立工作時，遇到相似問題就會迎刃而解，不會不知所措。結論 讓護理教育事業(yè)與時俱進，適應時代的需要，為醫(yī)院培養(yǎng)和輸送合格的護理人才，適應新時代護理崗位的需求。

臨床護理；教學；方案；探索

臨床護理教學工作是培養(yǎng)護理人才最重要的步驟和階段，是理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`的鍛煉，由課堂授課轉(zhuǎn)向了臨床實踐[1]。而護理教學工作不同于課堂授課，它需要結合患者、結合臨床、結合不同學生的接受能力[2]。護理工作作為一門實踐性很強的技術工作，必須要在面對患者的臨床實踐過程中才能得到學習和掌握[3]。為了適應新形勢下護理人才培養(yǎng)的需要，筆者根據(jù)多年的臨床護理教學工作，不斷總結教學經(jīng)驗和體會，摸索出一套新的教學方法，通過臨床教學實踐，學生受益匪淺，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2013年11月在山東省濱州醫(yī)學院煙臺附院實習的護生139名，其中本科護生15名，大專護生124名，男生17名，女生122名，年齡19～23歲。所有護生均按照新的臨床護理教學方法接受實習工作。

1.2 教學方法 首先參考并落實各大院校制定的臨床實習大綱，以及醫(yī)院科室制定的教學計劃，然后加入新的教學方法，實習時間分為3個階段。

1.2.1 第一階段 臨床實習1～3個月。這一階段，學生剛從學校來到醫(yī)院，一切都是新奇和陌生的，不會交流不會操作，一切都要從頭開始。這期間的學習是以加強臨床基本操作為主的教學。例如在學習生命體征測量中，護生兩人一組互相測量，老師在旁邊予以指導，熟練后再到病房為患者進行測量。在學習操作靜脈輸液時，要幫助學生過幾道關。第1關是掌握穿刺要領關，向他們講解穿刺成功的要領，如怎樣選擇血管、如何讓血管充盈、怎樣持針、如何進針、怎么固定等。第2關是護生的心理關，第一次為陌生的患者輸液，雖然也反復觀看過老師的操作，但是真正要自己動手操作，還是非常緊張。這時要及時給予鼓勵，并告訴學生別緊張，老師就在身邊，不管出現(xiàn)什么情況，老師都會及時處理，讓他們放心操作。第3關是患者家屬關，大多數(shù)患者不愿意讓剛實習的護生在自己身上練習，這時帶教老師應在患者面前恰當肯定并鼓勵護生，以取得患者及家屬對護生的信任。同時請患者及家屬放心，我們就在旁邊，一定會保證患者安全及操作成功的，緩解患者的不安心理。第4關是經(jīng)驗總結關，引導護生及時總結操作經(jīng)驗，如穿刺失敗的原因是什么，輸液過程中茂菲式滴管的液面過高或過低怎么調(diào)節(jié)，患者輸液不通暢怎么解決，輸液過程中穿刺部位疼痛的原因是什么，借機回憶老師在學校里怎么講的，使理論真正指導實踐，實踐鞏固理論。讓他們在工作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，最后總結成自己的經(jīng)驗。

1.2.2 第二階段 臨床實習4～7個月，這一時期學生的基本操作比較熟練了，所以重點要加強?？评碚摵蛯？撇僮鞯膶W習。并采用形式多樣的教學方法，床邊帶教，口頭表達，動作示范，觀看標本，結合患者及利用影像學資料進行學習。同時繼續(xù)加強基本理論基本技能的學習。學習?？浦R時，要調(diào)動學生的積極性，首先帶教老師先做示范，然后讓他們每一個人都來當老師，給每位學生一個小題目，如怎樣使用助行器，如何應用腰部頸部保護支具，自己先看書學習，不明白就問老師，熟練了就到病房操作，既要指導好患者，還要教會其他同學。這種學習方法既提高了護生與患者和家屬的溝通能力，又極大地調(diào)動了護生學習的積極性，掌握的知識就更牢靠了。同時做好學習筆記，及時溫故才能更好地知新。臨床教學中老師和學生是一對一專人帶教，每一位老師都會有自己工作經(jīng)驗體會，教給護生不同的知識，護生在一起一定要相互交流，那么所學的臨床知識和經(jīng)驗就會由一個變成多個。

1.2.3 第三階段 臨床實習7個月以后，這是實習的最后階段，護生的理論知識和技術水平都比較扎實了，也積累了一些臨床工作經(jīng)驗。不久就面臨就業(yè)，要獨立工作了，要求學生在老師的指導下，無論是基本操作還是?？撇僮?，均要按照操作流程進行完整系統(tǒng)的學習。例如對于一個全身麻醉術后的患者，不能等老師安排去測血壓擺體位你才去，而是要想到完整的全身麻醉術后護理流程、生命體征的觀察、體位安置、飲食指導、二便護理等，護生操作，帶教老師在旁邊放手不放眼進行指導。還有新入院患者的接診流程，出院患者的指導，手術患者的術前護理術后護理，患者發(fā)生病情變化的處理流程等，都嚴格按照工作流程進行系統(tǒng)學習[4]。通過這種斷奶式的臨床教學方法，使護生的工作有了條理性，頭腦有了邏輯性，改變了老師動嘴學生才會動腿的極其被動的學習現(xiàn)象。

同時還要注意貫穿于整個實習中的幾個教學重點，首先帶教老師對每一位同學要有愛心是必不可少的。尊重每一位同學，尤其是護生剛入科時，對他們態(tài)度和藹地進行入科介紹，使他們第一感覺就很溫暖[5]。并且在平時要經(jīng)常設身處地地為他們著想，關心他們的生活，了解他們的思想動態(tài)，及時為學生們排憂解難，盡自己所能幫助他們。工作中多鼓勵他們，每一位同學都有所長，有的理論優(yōu)秀，有的操作很棒，有的同學則善于溝通，還有的同學對患者態(tài)度非常好，多次受到患者及家屬的表揚，正是寸有所短，尺有所長，有優(yōu)點就毫不吝嗇給予表揚，學生們就會信心百倍，更熱愛學習，熱愛護理工作[6]。同時還要注意護生之間的團結問題，讓他們有一個團結協(xié)作健康向上的學習氛圍[7]。其次，在醫(yī)患關系日益緊張、醫(yī)療糾紛隨處可見的今天，除了要教給學生各種專業(yè)護理知識外，還要讓護生知道如何保護好自己。那就是工作中要嚴格執(zhí)行家屬各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，對患者及家屬提出的問題合理妥善解決，對于無法解決或者有糾紛隱患的問題及時上報帶教老師，并細心觀察老師是如何化解患者和家屬各種不滿情緒，要在日常的床邊帶教中潛移默化影響他們教給他們。最后護生實習結束后，通過出科座談會，與護生進行廣泛交流，聽取護生對科室及帶教老師的建議和意見，通過信息反饋，采納正確的意見和建議，并作為下一步護理教學的新重點和新起點，以此不斷改進教學方法，豐富教學經(jīng)驗，完善教學工作，從而不斷提高臨床護理教學質(zhì)量和水平。

2 結果

在臨床護理教學中，通過采用上述教與學的新方法，護生普遍反映，新的教學方法能讓他們真正學到知識，學以致用，而且將來獨立工作時，遇到相似問題就會迎刃而解，不會不知所措。

3 討論

傳統(tǒng)的臨床護理教學方法是流水賬與填鴨式教與學的方式。護生被動地等著老師教，沒有積極性，沒有主動性，沒有參與性，帶教老師對每一批輪轉(zhuǎn)入科實習的護生不分實習時間的長短，千篇一律地按照固定的計劃進行教學，沒有結合不同時間段和不同知識層次有重點地進行護理教學，也沒有吸收護生積極參與到護理的教與學中，使護生易對實習生活失去興趣，學習失去動力[8]。而新的臨床護理教學方法，提高了護生的學習興趣和學習的主動性，提高了護生對教學的滿意度，也改善了師生關系，臨床護理教學質(zhì)量得到提高，學生的護理知識掌握更加扎實，工作能力也得到加強。有了這樣的基礎，帶教老師在培養(yǎng)的護生工作中就更加自信。同時患者和家屬對護理工作的滿意度也明顯提高。

綜上所述，臨床護理教學方法直接影響到復雜的新形勢下護理人才的培養(yǎng)水平，影響到護生的心理素質(zhì)、從業(yè)態(tài)度、工作能力，因此，應不斷改進教學方法，讓護理教育事業(yè)與時俱進，適應時代的需要，為醫(yī)院培養(yǎng)和輸送合格的護理人才，適應新時代護理崗位的需求。

[1] 史素玲,沈凌.臨床護理教學方法滿意度調(diào)查分析[J].南方護理學報,2013,5:18-19.

[2] 劉麗君.簽訂臨床學習合同對臨床護理教學質(zhì)量的影響[D].南華大學,2013.

[3] 杜娟.臨床護理教師角色壓力量表的研究[D].泰山醫(yī)學院,2013.6（2）：12-13.

[4] 姜今玉.護理教學方法的改革在臨床護理帶教中的應用[J].實用醫(yī)技雜志,2014,10:1334-1335.

[5] 陳桂芳.臨床護理教學存在的問題和教學模式的探討[J].現(xiàn)代臨床護理,2013,7:63-64，2.

[6] 李永杰.臨床護理教學方法改革對實習護士健康教育能力的影響[J].當代醫(yī)學,2014,20（12）:163-164.

[7] 儲愛琴.臨床護理教學方法研究進展[J].護理研究,2012,3:142-143.

[8] 王妤,王曉冰,梁泳怡,等.婦產(chǎn)科臨床護理教學路徑的建立與應用[J].護士進修雜志,2010,20:1847-1849.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.124

山東 264100 山東省濱州醫(yī)學院煙臺附院（孫覃莉 張麗）