蔣貽宏

沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療重度哮喘的臨床效果分析

蔣貽宏

目的 分析沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療重度哮喘的臨床效果。方法 選取2011年5月～2013年5月陜西省商南縣醫(yī)院收治的重度哮喘患者122例，按隨機數(shù)字表法隨機均分為對照組和觀察組（n=61）。對照組患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑（沙美特羅替卡松吸入劑）治療，吸入給藥50mg/250μg，2次/d。觀察組患者再口服孟魯司特治療，10mg/次，1次/d。2組患者均治療8周，治療后觀察及評價治療效果。結(jié)果 觀察組治療前，治療2周，治療4周及治療8周第1秒用力呼氣量（FEV1）分別為（49.3±5.4）%，（56.5±6.5）%，（68.1±6.9）%及（78.5±7.5）%；觀察組治療前，治療2周，治療4周及治療8周分別為（4.6±1.2）分，（2.3±0.7）分，（1.1±0.5）分及（0.2±0.1）分。治療后2組患者第1秒用力呼氣量（FEV1）占預計值百分數(shù)和臨床癥狀評分均有顯著改善，而觀察組改善情況優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 沙美特羅替卡松吸入劑及孟魯司特聯(lián)合治療重度哮喘臨床效果顯著，可有效改善患者呼吸及臨床癥狀。

重度哮喘；孟魯司特；沙美特羅替卡松吸入劑

慢性哮喘為一種氣道慢性炎癥，而支氣管哮喘由氣道多種炎癥細胞導致，主要表現(xiàn)為氣流阻塞及炎癥反應導致的生理改變[1]。隨著環(huán)境氣候的改變，重度哮喘發(fā)病率有逐年上升趨勢，重度哮喘發(fā)病可導致患者呼吸困難、氣道痙攣等，對患者的生活及工作有較大影響。沙美特羅替卡松吸入劑中沙美特羅具有擴張氣道，減少炎癥反應的功效，而孟魯司特具有減少嗜酸性細胞，減輕炎癥反應的功效[2]。本研究對陜西省商南縣醫(yī)院收治的重度哮喘患者采用沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年5月陜西省商南縣醫(yī)院收治的重度哮喘患者122例，均符合《支氣管哮喘防治指南》（2008）中關(guān)于重度哮喘的診斷標準[3]。所有患者臨床表現(xiàn)主要有大汗淋漓、干咳、講話困難、胸悶嚴重等，臨床體征主要有肺部出現(xiàn)彌散性哮鳴音，呼吸頻率明顯加快等。排除合并其他心、肝及腎等嚴重疾病患者，治療前2周有明顯呼吸道感染癥狀患者，妊娠及哺乳期婦女和對本文所用藥物過敏患者。將患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，各61例。其中觀察組男32例，女29例；年齡35～65歲，平均（52.3±2.1）歲；病程2～4年，平均（2.6±0.4）年。對照組男31例，女30例；年齡35～64歲，平均（53.1±2.2）歲；病程2～4年，平均（2.7±0.3）年。2組患者在年齡，臨床癥狀及病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑（沙美特羅替卡松吸入劑，葛蘭素史克公司，批準文號：H20090242，商品編號：B01008467x）治療，吸入給藥50mg/250μg，2次/d[4]。觀察組患者再口服孟魯司特（杭州默沙東制藥有限公司）治療，10mg/次，1次/d[5]。2組患者均治療8周，觀察及評價治療效果。

1.3 治療效果評價 治療8周后對2組患者第1秒用力呼氣量（FEV1）占預計值百分數(shù)和臨床癥狀評分進行統(tǒng)計與比較。0分表示患者無咳嗽，胸悶等癥狀；1分表示患者咳嗽，胸悶等癥狀明顯減輕；2分表示患者咳嗽，胸悶等癥狀頻繁出現(xiàn)，且對生活及工作產(chǎn)生影響；3分表示患者咳嗽，胸悶等癥狀持續(xù)出現(xiàn)，且嚴重影響生活及工作；4分表示患者癥狀較嚴重，導致患者失眠，呼吸困難等?；颊咭归g休息出現(xiàn)憋醒等癥狀則評價加1分。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者FEV1占預計值百分數(shù)比較 觀察組治療前，治療2周，治療4周及治療8周分別為（49.3±5.4）%，（56.5±6.5）%，（68.1±6.9）%及（78.5±7.5）%；對照組治療前，治療2周，治療4周及治療8周分別為（50.1±5.2）%，（51.3±5.4）%，（60.8±6.1）%及（69.9±7.1）%。2組患者FEV1占預計值百分數(shù)均有所改善，但觀察組改善情況優(yōu)于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

2.2 2組患者臨床癥狀評分比較 觀察組治療前，治療2周，治療4周及治療8周分別為（4.6±1.2）分，（2.3±0.7）分，（1.1±0.5）分及（0.2±0.1）分；對照組治療前，治療2周，治療4周及治療8周分別為（4.7±1.4）分，（2.9±0.9）分，（1.9±0.6）分及（0.9±0.1）分。2組患者臨床癥狀評分均有所改善，而觀察組改善情況顯著性優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

重癥哮喘是指患者短時間內(nèi)哮喘頻繁發(fā)作，從而導致患者呼吸困難，大汗淋漓及缺氧[6]。引起哮喘主要炎性介質(zhì)為半胱氨酰白三烯，它主要由嗜酸粒細胞分泌，可導致支氣管平滑肌收縮及氣道可逆性阻塞。重癥哮喘為一種嚴重疾病，若不及時控制和治療，可能危及患者生命[7]。目前臨床上治療哮喘主要方法為吸入糖皮質(zhì)激素。沙美特羅替卡松吸入劑中所含的氟替卡松在激活平滑肌細胞反應和抑制炎性細胞反應方面具有顯著效果[8]。沙美特羅替卡松吸入劑中沙美特羅在舒張氣道平滑肌方面也具有一定效果。而孟魯司特為一種半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，在減輕氣道炎癥反應，改善患者哮喘癥狀方面有滿意效果。

在本研究中觀察組患者采用沙美特羅替卡松吸入劑及孟魯司特治療，而對照組僅采用孟魯司特治療，治療后結(jié)果表明2組患者FEV1占預計值百分數(shù)及臨床癥狀均有所改善，但觀察組改善情況優(yōu)于對照組，這說明沙美特羅替卡松吸入劑及孟魯司特聯(lián)合治療重癥哮喘具有顯著效果。

總之，沙美特羅替卡松吸入劑及孟魯司特聯(lián)合治療重度哮喘臨床效果顯著，可有效改善患者呼吸及臨床癥狀。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.084

陜西 726300 陜西省商南縣醫(yī)院內(nèi)一科（蔣貽宏）