容文潮 馬碧藍 黃碧紅 蘇明茂

成分輸血引起輸血不良反應的原因分析

容文潮 馬碧藍 黃碧紅 蘇明茂

目的 分析成分輸血引起輸血不良反應的原因及降低不良反應措施。方法 隨機選自2009年1月～2013年1月在廣東省臺山市人民醫(yī)院進行血液制品的輸注14880例患者，產(chǎn)生不良反應的患者92例，分析患者的不良反應的發(fā)生原因。結果 發(fā)生輸血不良反應92例（0.62%）；且均為非溶血性發(fā)熱和過敏反應，冼滌紅細胞沒有發(fā)生輸血不良反應；過敏反應61.96%，高于非溶血性的發(fā)熱反應38.04%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；病毒滅活的血漿52.17%，高于紅細胞懸液的29.35%，以及單采的血小板18.48%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 造成輸血不良反應的原因種類比較多，臨床醫(yī)護工作者需要加強輸血的安全意識，并進行積極預防和有效控制，降低不良反應的發(fā)生率，進而保證輸血安全性，具有重要臨床價值。

成分輸血；不良反應；原因

臨床輸血能夠有效地補充患者因各類原因?qū)е卵翰蛔悻F(xiàn)象，并快速改善患者的缺血癥狀，屬于臨床治療重要方法[1]。但其并非絕對安全，輸血反應為輸血中或是輸血后患者產(chǎn)生任何不能預期意外的反應[2]。目前成分輸血在臨床應用中越來越廣泛，且造成的不良反應也呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢。本研究對2009年1月～2013年1月在廣東省臺山市人民醫(yī)院行血液制品的輸注產(chǎn)生不良反應92例患者的原因進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選自2009年1月～2013年1月在廣東省臺山市人民醫(yī)院進行血液制品的輸注患者14880例，發(fā)生不良反應患者92例，其中男性50例，女性42例，年齡10～64歲，平均年齡（41.00±5.21）歲。血液腫瘤科患者32例，內(nèi)科28例，外科10例，感染科6例，ICU科6例，婦科5例，兒科2例，腎科2例，骨科1例?；颊呔獠捎幂斞桨傅闹委?。

1.2 方法

1.2.1 輸血前的試驗方法 所有進行成分輸血的患者需要予以常規(guī)輸血前的試驗，儀器采用進口的強生公司達亞美微柱OCD凝膠儀器和相配套的試劑。對患者予以ABO血型的正反定型、Rh（D）血型的鑒定、交叉配血的試驗等，患者均屬于同血型的輸血輸注。

1.2.2 輸血后的處理方法 患者在輸血后，針對出現(xiàn)不良反應的患者，均經(jīng)臨床經(jīng)治醫(yī)生進行完整的不良反應回報單填寫。報告單由本科專門健全不良反應的報告制度后制定，患者需輸血前經(jīng)臨床醫(yī)師及護士根據(jù)相關技術規(guī)范完成輸血記錄單的填寫，并送至輸血科完成進一步的統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SSPS19.0軟件包進行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者輸血不良反應的發(fā)生情況 在14880例患者中，發(fā)生輸血不良反應92例（0.62%）。其中輸注紅細胞懸液8821例，新鮮冰凍血漿5115例，冼滌紅細胞255例，冷沉淀98例，血小板586例。

2.2 患者輸血不良反應的類型情況 輸血反應均為非溶血性發(fā)熱和過敏反應（包括皮膚瘙癢，皮疹，蕁麻疹），其中過敏反應35例，占61.96%；高于發(fā)熱反應的38.04%（57例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者的不良反應的原因 患者產(chǎn)生輸血不良反應的原因中，病毒滅活的血漿占52.17%，高于紅細胞懸液的29.35%以及單采的血小板的18.48%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,見表1）。

3 結論

近年來，患者的臨床救治中成分輸血起到的作用日益明顯。成分輸血指依據(jù)患者的治療需求，輸注患者缺乏的血液成分，通常輸血成分為血小板、紅細胞及血漿制品等[3]。成分輸血由于制劑的容量比較小，且純度及濃度比較高，臨床療效提升明顯，能夠減低不良反應的發(fā)生，還能夠節(jié)省血源，降低患者經(jīng)濟壓力[4]。

本研究中所有輸血患者發(fā)生輸血不良反應92例（0.62%）；且均為非溶血性發(fā)熱和過敏反應。患者的過敏反應主要為血漿蛋白質(zhì)免疫反應，可因IgA或是IgE介導的抗原抗體反應，或被動的獲得抗體，獻血者自身抗體經(jīng)輸血到受血患者，因受血者有對應抗原，可造成過敏反應；也可能因受血者屬于過敏體質(zhì)，進而造成過敏反應。非溶血性的發(fā)熱機制可因同種的免疫反應，尤其反復輸血情況下，會刺激機體內(nèi)源性的致熱原釋放，進而造成發(fā)熱反應。

為了降低成分輸血中的不良反應，患者需要進行早期預防措施，重視血站醫(yī)護人員輸血的質(zhì)量管理，并進行嚴格的輸血環(huán)境消毒，保證血液采集、運輸和儲存中冷鏈[5]。同時輸血工作者在進行輸血前需要進行嚴格的免疫血液相關檢查，應用新型配血技術，降低和預防不良反應的發(fā)生。

本研究結果表明，冼滌紅細胞沒有發(fā)生輸血不良反應，表示冼滌紅細胞輸血的安全性較高。過敏反應占61.96%，高于非溶血性的發(fā)熱反應的38.04%，差異有統(tǒng)計學意義。病毒滅活的血漿占52.17%，高于紅細胞懸液的29.35%以及單采的血小板的18.48%，差異有統(tǒng)計學意義，表明輸血不良反應以病毒滅活的血漿為主。

綜上所述，造成輸血不良反應的原因種類比較多，臨床醫(yī)護工作者需要加強輸血的安全意識，并進行積極預防和有效控制，降低不良反應的發(fā)生率，進而保證輸血安全性，具有重要臨床價值。

[1] 羅艷.成分輸血引起輸血不良反應分析及預防措施[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(6):62.

[2] 徐敏，王華.成分輸血引起輸血不良反應分析及預防措施[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16(19):2523-2524.

[3] 邱威，黃玉香.輸血不良反應8532例情況分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11(1):62-63.

[4] 李燦泉，劉江平.分析成分輸血引起輸血不良反應的原因及預防措施[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2013，24(2):80-81,61.

[5] 魏曉玲，楊紅英.成分輸血不良反應結果分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22(12):4868.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.033

廣東 529200 廣東省臺山市人民醫(yī)院 （容文潮 馬碧藍 黃碧紅 蘇明茂）