容文潮 馬碧藍 黃碧紅 蘇明茂
成分輸血引起輸血不良反應的原因分析
容文潮 馬碧藍 黃碧紅 蘇明茂
目的 分析成分輸血引起輸血不良反應的原因及降低不良反應措施。方法 隨機選自2009年1月~2013年1月在廣東省臺山市人民醫(yī)院進行血液制品的輸注14880例患者,產(chǎn)生不良反應的患者92例,分析患者的不良反應的發(fā)生原因。結果 發(fā)生輸血不良反應92例(0.62%);且均為非溶血性發(fā)熱和過敏反應,冼滌紅細胞沒有發(fā)生輸血不良反應;過敏反應61.96%,高于非溶血性的發(fā)熱反應38.04%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);病毒滅活的血漿52.17%,高于紅細胞懸液的29.35%,以及單采的血小板18.48%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 造成輸血不良反應的原因種類比較多,臨床醫(yī)護工作者需要加強輸血的安全意識,并進行積極預防和有效控制,降低不良反應的發(fā)生率,進而保證輸血安全性,具有重要臨床價值。
成分輸血;不良反應;原因
臨床輸血能夠有效地補充患者因各類原因?qū)е卵翰蛔悻F(xiàn)象,并快速改善患者的缺血癥狀,屬于臨床治療重要方法[1]。但其并非絕對安全,輸血反應為輸血中或是輸血后患者產(chǎn)生任何不能預期意外的反應[2]。目前成分輸血在臨床應用中越來越廣泛,且造成的不良反應也呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢。本研究對2009年1月~2013年1月在廣東省臺山市人民醫(yī)院行血液制品的輸注產(chǎn)生不良反應92例患者的原因進行分析,報道如下。
1.1 一般資料 隨機選自2009年1月~2013年1月在廣東省臺山市人民醫(yī)院進行血液制品的輸注患者14880例,發(fā)生不良反應患者92例,其中男性50例,女性42例,年齡10~64歲,平均年齡(41.00±5.21)歲。血液腫瘤科患者32例,內(nèi)科28例,外科10例,感染科6例,ICU科6例,婦科5例,兒科2例,腎科2例,骨科1例?;颊呔獠捎幂斞桨傅闹委?。
1.2 方法
1.2.1 輸血前的試驗方法 所有進行成分輸血的患者需要予以常規(guī)輸血前的試驗,儀器采用進口的強生公司達亞美微柱OCD凝膠儀器和相配套的試劑。對患者予以ABO血型的正反定型、Rh(D)血型的鑒定、交叉配血的試驗等,患者均屬于同血型的輸血輸注。
1.2.2 輸血后的處理方法 患者在輸血后,針對出現(xiàn)不良反應的患者,均經(jīng)臨床經(jīng)治醫(yī)生進行完整的不良反應回報單填寫。報告單由本科專門健全不良反應的報告制度后制定,患者需輸血前經(jīng)臨床醫(yī)師及護士根據(jù)相關技術規(guī)范完成輸血記錄單的填寫,并送至輸血科完成進一步的統(tǒng)計分析。
1.3 統(tǒng)計學方法 應用SSPS19.0軟件包進行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料用“x±s”表示,組間比較用t檢驗,計數(shù)資料比較用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 患者輸血不良反應的發(fā)生情況 在14880例患者中,發(fā)生輸血不良反應92例(0.62%)。其中輸注紅細胞懸液8821例,新鮮冰凍血漿5115例,冼滌紅細胞255例,冷沉淀98例,血小板586例。
2.2 患者輸血不良反應的類型情況 輸血反應均為非溶血性發(fā)熱和過敏反應(包括皮膚瘙癢,皮疹,蕁麻疹),其中過敏反應35例,占61.96%;高于發(fā)熱反應的38.04%(57例),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.3 患者的不良反應的原因 患者產(chǎn)生輸血不良反應的原因中,病毒滅活的血漿占52.17%,高于紅細胞懸液的29.35%以及單采的血小板的18.48%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,見表1)。
近年來,患者的臨床救治中成分輸血起到的作用日益明顯。成分輸血指依據(jù)患者的治療需求,輸注患者缺乏的血液成分,通常輸血成分為血小板、紅細胞及血漿制品等[3]。成分輸血由于制劑的容量比較小,且純度及濃度比較高,臨床療效提升明顯,能夠減低不良反應的發(fā)生,還能夠節(jié)省血源,降低患者經(jīng)濟壓力[4]。
本研究中所有輸血患者發(fā)生輸血不良反應92例(0.62%);且均為非溶血性發(fā)熱和過敏反應。患者的過敏反應主要為血漿蛋白質(zhì)免疫反應,可因IgA或是IgE介導的抗原抗體反應,或被動的獲得抗體,獻血者自身抗體經(jīng)輸血到受血患者,因受血者有對應抗原,可造成過敏反應;也可能因受血者屬于過敏體質(zhì),進而造成過敏反應。非溶血性的發(fā)熱機制可因同種的免疫反應,尤其反復輸血情況下,會刺激機體內(nèi)源性的致熱原釋放,進而造成發(fā)熱反應。
為了降低成分輸血中的不良反應,患者需要進行早期預防措施,重視血站醫(yī)護人員輸血的質(zhì)量管理,并進行嚴格的輸血環(huán)境消毒,保證血液采集、運輸和儲存中冷鏈[5]。同時輸血工作者在進行輸血前需要進行嚴格的免疫血液相關檢查,應用新型配血技術,降低和預防不良反應的發(fā)生。
本研究結果表明,冼滌紅細胞沒有發(fā)生輸血不良反應,表示冼滌紅細胞輸血的安全性較高。過敏反應占61.96%,高于非溶血性的發(fā)熱反應的38.04%,差異有統(tǒng)計學意義。病毒滅活的血漿占52.17%,高于紅細胞懸液的29.35%以及單采的血小板的18.48%,差異有統(tǒng)計學意義,表明輸血不良反應以病毒滅活的血漿為主。
綜上所述,造成輸血不良反應的原因種類比較多,臨床醫(yī)護工作者需要加強輸血的安全意識,并進行積極預防和有效控制,降低不良反應的發(fā)生率,進而保證輸血安全性,具有重要臨床價值。
[1] 羅艷.成分輸血引起輸血不良反應分析及預防措施[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(6):62.
[2] 徐敏,王華.成分輸血引起輸血不良反應分析及預防措施[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(19):2523-2524.
[3] 邱威,黃玉香.輸血不良反應8532例情況分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(1):62-63.
[4] 李燦泉,劉江平.分析成分輸血引起輸血不良反應的原因及預防措施[J].醫(yī)學檢驗與臨床,2013,24(2):80-81,61.
[5] 魏曉玲,楊紅英.成分輸血不良反應結果分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(12):4868.
10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.033
廣東 529200 廣東省臺山市人民醫(yī)院 (容文潮 馬碧藍 黃碧紅 蘇明茂)