尹紅 潘會(huì)祥 聶明 李鳳 盧吉環(huán)

(貴州省息烽縣小寨壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院 貴州息烽 551100)

影響血脂檢查的主要因素分析及應(yīng)注意事項(xiàng)

尹紅 潘會(huì)祥 聶明 李鳳 盧吉環(huán)

(貴州省息烽縣小寨壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院 貴州息烽 551100)

血脂檢查是當(dāng)前臨床上常用的檢測(cè)手段之一，能夠較為全面的反映出體內(nèi)脂類物質(zhì)的代謝情況，為各類疾病的治療與診斷提供依據(jù)。然而，血脂檢查結(jié)果容易受到多種因素的影響，如果不了解血脂檢查的相關(guān)因素，容易干擾最終的檢查結(jié)果。因此，本文主要分析了血脂檢查的主要影響因素以及應(yīng)注意的有關(guān)事項(xiàng)，并對(duì)如何進(jìn)行血脂檢查提出建議。

血脂檢查;影響因素;注意事項(xiàng)

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快以及人們生活水平的提高，脂肪代謝紊亂、血脂異常等疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，血脂檢查是判斷體內(nèi)脂肪代謝是否出現(xiàn)異?；蛭蓙y的重要依據(jù)，能夠較為全面的反映出體內(nèi)脂類物質(zhì)的代謝情況，已經(jīng)成為當(dāng)前體檢過(guò)程中必不可少的項(xiàng)目［1］。然而，由于人體血脂波動(dòng)幅度大，血脂檢查容易受到多種因素的影響，因此應(yīng)對(duì)其影響因素加以控制，從而獲得準(zhǔn)確的病情判斷。

一、血脂檢查的主要影響因素分析

1.藥物因素

有關(guān)研究表明，長(zhǎng)期或大量使用某類藥物，容易影響血脂檢查的最終結(jié)果［2］，例如，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉類藥物(半年以上)，會(huì)使體內(nèi)膽固醇指數(shù)升高;長(zhǎng)期服用利培酮、奧氮平、氯氮平等抗精神病類藥物，會(huì)影響體內(nèi)脂肪正常代謝，從而影響到最終的血脂檢查結(jié)果;服用β受體阻滯劑半年以上，會(huì)使體內(nèi)甘油三酯指數(shù)升高，若服用一年以上，則會(huì)使低密度脂蛋白指數(shù)及血液中膽固醇指數(shù)升高;服用氯丙嗪半年以上，會(huì)使體內(nèi)膽固醇指數(shù)以及血液中甘油三酯指數(shù)升高;此外，口服避孕藥、大劑量的氫氯噻嗪、利尿劑均會(huì)使血液中甘油三酯及膽固醇的指數(shù)升高［3］。因此在血脂檢查的過(guò)程中，需要充分考慮到藥物因素的影響。

2.病理及生理因素

參加血脂檢查的人員，若在近期有嚴(yán)重身體創(chuàng)傷情況出現(xiàn)，或接受過(guò)重大手術(shù)治療，均會(huì)引發(fā)體內(nèi)血脂水平波動(dòng)，因此應(yīng)遵循醫(yī)師指導(dǎo)，決定檢查時(shí)間。此外相關(guān)研究表明，在劇烈活動(dòng)及情緒波動(dòng)后，血脂指數(shù)也會(huì)受到影響，因此在參加血脂檢查前，應(yīng)避免出現(xiàn)上述情況。最后，對(duì)于女性而言，還需要避開(kāi)經(jīng)期及妊娠期。

3.飲食因素

飲食因素是影響血脂指數(shù)最重要的因素之一，血脂檢查要求空腹12小時(shí)以上，因此通常而言，參加血脂檢查的人員在晚餐后不攝入其他食物，并且次日空腹抽血，在檢查前五天，應(yīng)盡量避免大量攝入高蛋白、高脂肪、高糖分及高膽固醇食物，避免大量飲用茶、咖啡以及可樂(lè)，保持正常飲食習(xí)慣，這樣能夠盡可能準(zhǔn)確的反映出體內(nèi)正常血脂水平。值得注意的是，在檢查前3－5天，應(yīng)盡可能的忌酒，這是由于酒精能夠影響血液中甘油三酯指數(shù)，即使少量飲酒，也容易提高甘油三酯指數(shù)，從而加快體內(nèi)脂質(zhì)合成的速率，使酯化脂肪酸與氧化脂肪酸之間的比例出現(xiàn)變化，降低蛋白質(zhì)酶的活性，從而影響血脂檢查結(jié)果［4］。

4.醫(yī)源性因素

由于不同地區(qū)醫(yī)院的檢查設(shè)備、方法、條件以及水平各不相同，因此容易出現(xiàn)誤差。當(dāng)血脂檢查結(jié)果顯示為異常時(shí)，可以在一個(gè)月內(nèi)于原醫(yī)院進(jìn)行抽血復(fù)查，將復(fù)查結(jié)果與初次結(jié)果進(jìn)行比較分析，從而避免或減少誤差。此外，醫(yī)源性因素對(duì)血脂檢查的影響還表現(xiàn)在其他方面，例如，在抽血期間，通常會(huì)在手臂肘靜脈上段結(jié)扎壓脈帶，同時(shí)有研究表明，血脂會(huì)隨著結(jié)扎時(shí)間的延長(zhǎng)而提高［5］，當(dāng)時(shí)間超過(guò)兩分鐘時(shí)，血脂將提高5%以上，因此在進(jìn)行血脂檢查時(shí)，壓脈帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)盡可能的縮短。

二、血脂檢查的注意事項(xiàng)及相關(guān)建議

1.血脂檢查前應(yīng)避免高脂食物的攝取

血脂中甘油三酯較為敏感，容易隨著體內(nèi)脂肪含量的提高而顯著升高，在化驗(yàn)前幾日，若攝入了大量高脂肪食物，必將影響最終化驗(yàn)結(jié)果。因此，化驗(yàn)前3－5天，應(yīng)盡量避免攝入大量高脂食物，以免造成甘油三酯偏高的現(xiàn)象。

2.保持平常的飲食習(xí)慣

部分患者在檢查或復(fù)查前，特別注意飲食，堅(jiān)決不食用高脂肪、高熱量食物，只吃蔬菜，這種作法也是不正確的，這種改變飲食習(xí)慣的行為，即使檢查結(jié)果顯示正常，但不能反映出真實(shí)的血脂水平。因此，在血脂檢查或復(fù)查前1－2周，應(yīng)保持平常的飲食習(xí)慣，使檢查結(jié)果盡可能真實(shí)的反映出體內(nèi)血脂狀況，從而進(jìn)行診斷與治療。

3.血脂檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)

血管內(nèi)外水分分布情況不同，血脂濃度也會(huì)有所不同，相關(guān)研究表明，血脂濃度會(huì)隨著站立時(shí)間的增加而有所提高，站立時(shí)間30分鐘左右，血脂濃度會(huì)提高5%－10%，站立時(shí)間1小時(shí)以上，血脂濃度會(huì)提高15%以上。因此，根據(jù)這一特性，血脂檢查前應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，采取坐姿休息10－15分鐘［6］。

4.檢查結(jié)果應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析

許多患者在得到檢查結(jié)果后，第一反應(yīng)是進(jìn)行"自我診斷"，這是一種錯(cuò)誤的做法，由于患者個(gè)體不同，血脂檢查的標(biāo)準(zhǔn)也有所有差異，因此檢查結(jié)果應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析，醫(yī)師在綜合考慮患者具體情況后，確認(rèn)血脂的標(biāo)準(zhǔn)值，進(jìn)而判斷患者血脂指標(biāo)是否正常。

5.血脂異常后應(yīng)進(jìn)行復(fù)查

從前文所述我們可以看出，血脂檢查容易受到多方面因素的影響，因此當(dāng)血脂結(jié)果出現(xiàn)異常后，首先應(yīng)控制飲食，積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并在一個(gè)月后于原醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果復(fù)查結(jié)果顯示正常，則無(wú)需進(jìn)行藥物治療，如果復(fù)查結(jié)果仍顯示異常，再進(jìn)行藥物治療。值得注意的是，血脂檢查包括多個(gè)項(xiàng)目，因此治療期間必須對(duì)癥下藥，切忌依據(jù)他們經(jīng)驗(yàn)擅自服用藥物。

三、總結(jié):

當(dāng)前，血脂檢查已經(jīng)成為常規(guī)體檢中必備的項(xiàng)目，血脂檢查能夠全面的反映出體內(nèi)脂類物質(zhì)的代謝情況，對(duì)于臨床治療與診斷具有十分重要的意義。本文分析了影響血脂檢查的主要因素，包括藥物因素、病理及生理因素、飲食因素及病源性因素，并對(duì)血脂檢查中應(yīng)注意的有關(guān)事項(xiàng)提出建議。

［1］秦紅群.影響血脂檢查的五大因素［J］.開(kāi)卷有益(求醫(yī)問(wèn)藥)，2009 (04):21.

［2］王英凱.血脂檢測(cè)前的影響因素分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5 (20):1269－1270.

［3］宋艷華，于海濤.淺析檢查血脂的意義及血脂低的危害［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，5(12):3586－3587.

［4］閆勝凱.臨床血脂測(cè)定及其應(yīng)用中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，33(06):14－16.

［5］血脂檢查前要注意的4點(diǎn)［J］.糖尿病天地o文摘(中旬)，2009 (5):46.

［6］于海濤.血脂檢查在臨床上的應(yīng)用與觀察［J］.中外健康文摘，2010，7(5):173－174.

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1009－6019(2014)07－0001－02