姚軼

(遼寧省鞍山市第四醫(yī)院病理科 遼寧鞍山 114000)

細(xì)胞及組織病理學(xué)與宮頸疾病診斷的相關(guān)性分析

姚軼

(遼寧省鞍山市第四醫(yī)院病理科 遼寧鞍山 114000)

目的:研究液基細(xì)胞學(xué)以及組織病理學(xué)對于宮頸疾病診斷的方式。方法:通過對780名女性宮頸疾病患者進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢測，分析其結(jié)果。結(jié)果:將細(xì)胞及組織病理學(xué)進(jìn)行結(jié)合診斷，可以增加宮頸疾病的檢測率，避免漏診現(xiàn)象，在宮頸疾病的診斷當(dāng)中值得推廣。

液基薄層細(xì)胞學(xué);組織病理;檢測率;宮頸疾病

近年來，宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢，其在女性群體當(dāng)中的出現(xiàn)率僅次于乳腺癌，并且是導(dǎo)致女性惡性腫瘤致死的主要原因，因此如何防范這種感染性疾病就成了目前醫(yī)學(xué)研究的重點。治療宮頸癌的重點是在于提前發(fā)現(xiàn)、提前治療。目前由于液基細(xì)胞學(xué)的檢測優(yōu)勢，和TBS診斷系統(tǒng)的全面推廣，使宮頸癌變前的檢測更加準(zhǔn)確。接下來就對780名女性患者的TCT檢查進(jìn)行分析，對細(xì)胞及組織病理學(xué)對宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷開展論述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對液基細(xì)胞學(xué)檢測出現(xiàn)異常情況的780名女性患者進(jìn)行分析，保證觀察女性群體的各方面生理情況符合標(biāo)準(zhǔn)，且24h內(nèi)無同房行為，對于經(jīng)過液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果出現(xiàn)異常的患者再進(jìn)組織病理學(xué)檢查，從而進(jìn)行分析對比。

1.2 一般方法

1.2.1 液基細(xì)胞學(xué)檢測方法

利用無菌干棉球提取患者宮頸內(nèi)分泌物，再使用宮頸刷放入患者宮頸管內(nèi)，深度約1cm，旋轉(zhuǎn)刮涂以用來收集脫落細(xì)胞，然后將刷子取出放置在收集瓶中，再將器具置于振蕩器中約一分鐘，從而使采集到的細(xì)胞與瓶內(nèi)保存液相融合，再經(jīng)過梯度離心技術(shù)將采集細(xì)胞置于玻璃片上，通過乙醇、巴氏進(jìn)行封片，最后由多名醫(yī)生進(jìn)行分析并且統(tǒng)一意見。

1.2.2 組織病理學(xué)檢測

對液基細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果出現(xiàn)異常的患者作活檢，基本流程為溶液固定、脫水、浸蠟，最后制片染色進(jìn)行保存，為組織病理學(xué)開展做好準(zhǔn)備工作。

1.3 判斷依據(jù)

液基細(xì)胞學(xué)檢測使用國際常用標(biāo)準(zhǔn)TBS診斷:沒有上皮內(nèi)病變;鱗狀上皮細(xì)胞沒有明顯的臨床意義;不除外上皮內(nèi)高度病變的不典型鱗狀細(xì)胞;鱗狀上皮內(nèi)病變情況輕微;鱗狀上皮內(nèi)發(fā)生明顯的嚴(yán)重病變;腺細(xì)胞不明顯;腺癌。而組織病理學(xué)評判標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)炎癥反應(yīng)程度。為了將兩種評判標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合，將鱗狀上皮內(nèi)病變情況輕微等同輕度不典型增生，鱗狀上皮內(nèi)病變嚴(yán)重程度包含中等、嚴(yán)重兩種類型的不典型增生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)檢測結(jié)果可知，在780名女性患者檢測中，共有742人患有慢性宮頸炎，輕度患者占98.72%(464/470)，中度患者97.89%(232/237)，嚴(yán)重患者91.42%(32/35)，共有14人存在上皮內(nèi)瘤病變情況，液基細(xì)胞學(xué)檢測的漏診概率為1.79%(14/742)。

根據(jù)檢測，可以得知患有鱗狀細(xì)胞癌的共有4人，檢測的準(zhǔn)確度為100%，鱗狀上皮內(nèi)發(fā)生明顯的嚴(yán)重病變的患者為56人，經(jīng)過組織病理學(xué)診斷后發(fā)現(xiàn)當(dāng)中32人為CINⅡ或CINⅢ，概率為57.14%，鱗狀上皮內(nèi)病變情況輕微患者為90人，通過組織病理學(xué)檢測當(dāng)中CIN I的有24人，診斷準(zhǔn)確度為26.66%。由此可以看出HSIL的57.14%高于LSIL的26.66%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其他方面，不除外上皮內(nèi)高度病變的不典型鱗狀細(xì)胞發(fā)現(xiàn)人數(shù)40人，一共10人檢測結(jié)果為CINⅡ、CINⅢ、浸潤癌，符合率為25%。液基細(xì)胞學(xué)檢測顯示鱗狀上皮內(nèi)病變情況輕微情況之上的陽性率47.70%(177/371)，組織病學(xué)為41.50%(154/371)。兩者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 結(jié)論

宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是指宮頸炎發(fā)生癌變的過程，在病變的過程中有絕大部分不會產(chǎn)生影響，只有另外兩部分可能會長期存在或者發(fā)生癌變，所以宮頸癌前期的檢測預(yù)防是治療宮頸癌的最佳方式，傳統(tǒng)的檢測是利用巴氏涂片細(xì)胞學(xué)進(jìn)行病變檢測，一定程度減少了宮頸癌的病變概率，但是這種診斷方式還存在較多弊端，比如病毒細(xì)胞可能被血液、分泌物等因素掩蓋，所以在檢查的時候?qū)︶t(yī)生造成誤導(dǎo)影響，使檢測的結(jié)果大打折扣，而組織病理學(xué)采用不同的診斷方式，分析的樣品多、對組織結(jié)構(gòu)可以進(jìn)行觀察，從而不受干擾因素的影響，相對巴氏涂片檢測準(zhǔn)確率更高，缺陷就是其屬于有創(chuàng)檢查范疇，取材準(zhǔn)確度不穩(wěn)定。

液基細(xì)胞學(xué)檢測是對宮頸細(xì)胞進(jìn)行分析診斷，避免了有創(chuàng)檢查，屬于目前最先進(jìn)細(xì)胞檢測技術(shù)，使用醫(yī)用特制器具對患者宮頸內(nèi)外的脫落細(xì)胞進(jìn)行收集，然后存放到裝有保存液的瓶中，防止傳統(tǒng)細(xì)胞收集方式造成的細(xì)胞不穩(wěn)定，最大程度的保證了取材的完整。另外液基細(xì)胞學(xué)檢測還可以檢測到難以觀察的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，避免對細(xì)胞假陰性率的檢測，從而提高了檢測效率，便于發(fā)現(xiàn)宮頸癌病變的情況。

總的來說，液基細(xì)胞檢測可以有效發(fā)現(xiàn)宮頸癌變，其準(zhǔn)確度目前來說是最有效果的檢測手段，為今后的治療提供了良好的基礎(chǔ)，當(dāng)然需要不斷的累計檢測經(jīng)驗，完善取樣等細(xì)節(jié)。對宮頸疾病的預(yù)測需使用液基細(xì)胞檢測和組織病理學(xué)檢測兩種方式，通過層層的篩選檢驗病因情況，為女性健康提供了保障。

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1009－6019(2014)07－0038－02