楊建芳彭望軍

(1貴州省開(kāi)陽(yáng)縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州開(kāi)陽(yáng) 550300)

(2貴州省開(kāi)陽(yáng)縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局 貴州開(kāi)陽(yáng) 550300)

探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效

1楊建芳2彭望軍

(1貴州省開(kāi)陽(yáng)縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州開(kāi)陽(yáng) 550300)

(2貴州省開(kāi)陽(yáng)縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局 貴州開(kāi)陽(yáng) 550300)

目的:探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法:選取2011年1月至2014年1月期間在我院接受治療的腰椎間盤(pán)突出患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者以單獨(dú)的西醫(yī)法進(jìn)行治療;實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加以中醫(yī)法進(jìn)行結(jié)合治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其中實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為96%;對(duì)照組患者的治療有效率為80%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

中西醫(yī)結(jié)合;腰椎間盤(pán)突出;臨床療效

腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所致，其標(biāo)志性特征是腰痛伴坐骨神經(jīng)放射性疼痛，是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)?。?］。腰椎間盤(pán)突出患者多伴有腰痛、下肢疼痛、腰部活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量早呈嚴(yán)重不良影響。中醫(yī)學(xué)將該類(lèi)疾病癥狀定義為"痹病"，可通過(guò)手法推拿按摩、中藥等手段對(duì)其進(jìn)行治療。我院此次以中西聯(lián)合治療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行治療，取得較好的臨床效果，具體情況如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2014年1月期間在我院接受治療的100例腰椎間盤(pán)突出患者作為此次調(diào)查對(duì)象，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者中，病程最短1.5個(gè)月、病程最長(zhǎng)3.2年。其中，實(shí)驗(yàn)組患者50例，男患42例、女患8例，年齡為23～52歲，平均年齡為(38.9±3.2)歲;對(duì)照組患者50例，男患40例、女患10例，年齡為22～50歲，平均年齡為(41.6±2.8)歲。兩組患者在年齡、性別方面無(wú)顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者以單純的西醫(yī)法進(jìn)行治療，具體情況如下:(1)布洛芬緩釋膠囊，口服制劑。每日2次，每次1～2粒。(2)地塞米松注射液，靜脈滴注法。每次5mg，每日1次。(3)20%甘露醇脫水劑，每日250ml，連續(xù)7日。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加以中醫(yī)治療法進(jìn)行聯(lián)合治療，具體情況如下:(1)骨盆牽引?；颊哐雠P，頭低腳高位。屈伸髖、膝關(guān)節(jié)60°左右，放松腰大肌。在腰部與骨盆處以2個(gè)重量約為自身60%左右的牽引套裝進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?，后期逐步加重牽拉重量，每次增加的重量?yīng)合理，不得過(guò)分超出患者的耐受范圍。該訓(xùn)練每日1次，每次30min。(2)中藥煎服。將干地黃28g，寄生、杜仲、茯苓25g，牛膝18g，芍藥、人參15g，秦艽、獨(dú)活、當(dāng)歸12 g，防風(fēng)、川芎10g，桂心8 g，甘草6 g，細(xì)辛3 g以水煎服，每日1劑，分兩次服用。(3)穴位針灸?；颊吒┡P，選取夾脊、配穴、關(guān)元俞、秩邊、風(fēng)市、足三里、陽(yáng)陵泉、委中、昆侖等穴位處進(jìn)行插針［2］。待下肢有放射狀的酸脹麻感為宜，同時(shí)可輔以艾草于針柄處端點(diǎn)燃，每日1次，每次約30 min。1療程7日。(4)推拿按摩。患者俯臥，以揉、按、滾、彈撥等手法為主要的按摩方法。按摩早期應(yīng)注意手法柔和，后期可逐漸加重。每次約10min左右。同時(shí)對(duì)關(guān)鍵穴位進(jìn)行按摩推拿，幫助患者舒筋活血［3］。

1.3 診斷方法

以患者的康復(fù)情況及JOA評(píng)分作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體為:(1)康復(fù)情況。治愈:腰腿部的疼痛感明顯消除，腿部活動(dòng)靈活。有效:腰腿部的疼痛感明顯減輕，腿部活動(dòng)范圍逐漸加大。無(wú)效:腰腿部疼痛感明顯，病征未減輕，甚至更為嚴(yán)重。(2)JOA評(píng)分。評(píng)分越高，則恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差有顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其中，實(shí)驗(yàn)組治愈38例、有效10例、無(wú)效2例，有效率為96%;對(duì)照組治愈28例、有效12例、無(wú)效10例，有效率為80%。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

2.2 JOA評(píng)分

治療前，兩組患者的JOA評(píng)分無(wú)顯著差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的JOA評(píng)分為(18.4±6.3)分;對(duì)照組患者的JOA評(píng)分為(13.7±4.5)分。兩組患者差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所致，其標(biāo)志性特征是腰痛伴坐骨神經(jīng)放射性疼痛，是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。腰椎間盤(pán)突出患者多伴有腰痛、下肢疼痛、腰部活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量早呈嚴(yán)重不良影響。臨床上將腰椎間盤(pán)突出癥的引發(fā)原因歸結(jié)為機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)、化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說(shuō)、自身免疫學(xué)說(shuō)三點(diǎn)［4］。由于神經(jīng)、靜脈、椎管內(nèi)摸等長(zhǎng)期受到髓核突出物的壓迫，對(duì)靜脈回流起到一定的阻礙作用，進(jìn)而引起神經(jīng)周?chē)M織缺血，使得局部的酸代謝堆積物增多，引發(fā)一系列的腰腿部疼痛感。

西藥主要通過(guò)緩解疼痛的目的對(duì)患者進(jìn)行治療，但不能從根本上幫助患者解決因長(zhǎng)期累積損傷而造成的腰椎傷害。停藥后易反復(fù)。中醫(yī)學(xué)將腰椎間盤(pán)突出癥歸屬"痹證"范疇，是指在長(zhǎng)期的累積性傷害下使得脈絡(luò)受損，進(jìn)而使得局部瘀血凝滯，引發(fā)疼痛。此次以地黃、寄生、杜仲、茯苓、牛膝、芍藥、人參、秦艽、獨(dú)活、當(dāng)歸、防風(fēng)、川芎、桂心、甘草、細(xì)辛這十五味藥對(duì)患者進(jìn)行治療，并以獨(dú)活為主藥。獨(dú)活對(duì)消除痹癥有較好的臨床效果，同時(shí)還可祛寒溫辛、活化筋骨間的凝滯氣血。此外以細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽、桂心、細(xì)辛為輔藥，具有除寒祛濕，利于筋骨活絡(luò)的功效。

目前，腰椎前盤(pán)突出癥的治療方法一般以非手術(shù)法為主，常在藥物治療基礎(chǔ)上加以按摩推拿、針灸等，推拿按摩對(duì)減輕腰腿部的疼痛有較好的治療效果，能有效幫助患者緩解腰間疼痛酸脹感，使得凝血阻滯部位得到活動(dòng)，讓患者產(chǎn)生一定的舒適感。而針灸在我國(guó)古代即有廣泛的應(yīng)用，針灸能夠改善人體內(nèi)的氣血流向，具有"內(nèi)病外治"的臨床效果，使得腰椎處的凝滯氣血得到有效的減輕，同時(shí)在針柄上可輔以艾草點(diǎn)燃，使其藥效隨針柄逐漸傳入體內(nèi)。

我院此次對(duì)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療法。西藥主以止痛、中藥主以活絡(luò)筋脈，兩者相結(jié)合，從內(nèi)至外對(duì)患者的病征指出進(jìn)行緩解治療。有此次調(diào)查結(jié)果可知，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出其有效率高達(dá)96%，明顯高于單純的西藥治療法，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出具有臨床效果顯著等特點(diǎn)，其內(nèi)外兼施，以我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)為主，在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以針灸、按摩、推拿等手段，有效幫助患者活絡(luò)阻滯的氣血，促進(jìn)血液的流通，減少疼痛感。還結(jié)合法值得在臨床上廣泛推廣，幫助更多患者受益。

［1］王秉文，劉昶.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出65例的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(21):4251－4252.

［2］關(guān)長(zhǎng)征，張伯達(dá).中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出98例臨床療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(1):61－63.

［3］阮忠祿，高慧仙.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出性疼痛臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09(28):223－224.

［4］雷劍周.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出的臨床療效分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊)，2012，03(2):186－187.

R681.53

A

1009－6019(2014)07－0033－02