山西省陽煤集團第二醫(yī)院 山西 陽泉 045209

牙周基礎治療在藥物性牙齦增生的應用價值

呂曉艷

山西省陽煤集團第二醫(yī)院 山西 陽泉 045209

目的：分析牙周基礎治療在藥物性牙齦增生的應用價值。方法選取2010年3月至2013年3月到我院治療由鈣拮抗劑引起的牙齦增生患者134例，對其進行牙周基礎治療，觀察其治療效果。結(jié)果復診結(jié)束后患者菌斑指數(shù)(t= 4.61，P<0.05)、牙齦指數(shù)(t=3.36，P<0.05)、藥物性牙齦增生程度(X2=5.49，P<0.05)，均差異顯著，治療效果較好。結(jié)論牙周基礎治療在藥物性牙齦增生的治療中應用價值較好，治療效果較為滿意，適合在臨床中使用。

牙周基礎治療；藥物性牙齦增生；應用價值

牙齦增生不僅影響到患者的美觀，而且對患者的咀嚼、發(fā)音等有不良影響，降低患者的生活質(zhì)量。那么如何有效治療藥物性牙齦增生就有十分重要的臨床意義。在治療中，牙周基礎治療適用于每位牙周病患者，其目的是消除致病因素，將炎癥減輕到最低程度，并為下一階段的治療做準備。本研究為了進一步探討和分析牙周基礎治療在藥物性牙齦增生的應用價值，隨機選取2010年3月至2013年3月到我院治療由鈣拮抗劑引起的牙齦增生患者134例，對其進行牙周基礎治療，觀察其治療效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，隨機選取2010年3月至2013年3月到我院治療由鈣拮抗劑引起的牙齦增生患者134例，所有患者除高血壓、冠心病外，均無其他全身性器質(zhì)疾病，其中男79例，女55例，患者年齡范圍分布在40-64歲，平均年齡為(51.5±5.6)歲。

1.2 治療方法

本研究中，首先將患者的藥物性牙齦增生程度按照弓慧玲的標準進行如下分類：Ⅰ°牙齦增生(唇側(cè)或唇舌側(cè)齦乳頭呈小球狀突起于牙面)，Ⅱ°牙齦增生(增生的齦乳頭互相靠近，覆蓋部分牙面)，Ⅲ°牙齦增生(增生累及附著齦，齦乳頭呈球狀或結(jié)節(jié)狀)[1]。其中Ⅰ°牙齦增生45例，Ⅱ°牙齦增生53例，Ⅲ°牙齦增生36例。然后記錄患者的菌斑指數(shù)(PLI)和牙齦指數(shù)(GI)，最后對患者進行口腔衛(wèi)生的教育、潔治及刮治、牙齦切除術(shù)或牙齦切除術(shù)配合翻瓣術(shù)去除增生的牙齦。治療結(jié)束后對患者進行18個月復診，開始三個月須每月進行復診，后十五個月則每三個月對患者進行復診，在每次復診時均記錄患者前牙的PLI、GI和牙齦增生程度，隨后對患者進行口腔衛(wèi)生教育指導及牙周潔治。

1.3 評價指標

本研究中，復診結(jié)束后將患者的如下情況進行比較分析：①患者菌斑指數(shù)(plaque index,PLI)比較。②患者牙齦指數(shù)(GI)比較。③患者藥物性牙齦增生程度比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

實驗中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進行處理和分析，統(tǒng)計方法為對計量資料采取t檢驗進行分析，對計數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗進行分析，當判斷指標P<0.05時，表明其差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 復診結(jié)束后患者菌斑指數(shù)(PLI)比較

本研究中，初診時患者的平均菌斑指數(shù)(2.08±0.45)，進行18個月牙周基礎治療后平均菌斑指數(shù)(1.68±0.75)，經(jīng)統(tǒng)計分析，患者治療前后菌斑指數(shù)差異顯著(t= 4.61，P<0.05)，符合統(tǒng)計學標準，這表明對藥物性牙齦增生患者進行牙周基礎治療后，患者治療效果良好，菌斑指數(shù)明顯縮小。

2.2 復診結(jié)束后患者牙齦指數(shù)(GI)比較

本研究中，初診時患者的牙齦指數(shù)(1.67±0.84)，進行18個月牙周基礎治療后牙齦指數(shù)(1.03±0.25)，經(jīng)統(tǒng)計分析，患者治療前后牙齦指數(shù)差異顯著(t=3.36，P<0.05)，符合統(tǒng)計學標準，這表明對藥物性牙齦增生患者進行牙周基礎治療后，患者治療效果良好，牙齦指數(shù)明顯縮小。

2.3 復診結(jié)束后患者藥物性牙齦增生程度比較

初診時，其中Ⅰ°牙齦增生45例，Ⅱ°牙齦增生53例，Ⅲ°牙齦增生36例，經(jīng)過18個月牙周基礎治療后轉(zhuǎn)為正常患者129例，Ⅰ°牙齦增生2例，Ⅱ°牙齦增生3例，Ⅲ°牙齦增生0例，經(jīng)統(tǒng)計分析，患者治療前后藥物性牙齦增生程度差異顯著(X2=5.49，P<0.05)，符合統(tǒng)計學標準，這表明對藥物性牙齦增生患者進行牙周基礎治療后，患者藥物性牙齦增生得到緩解，Ⅰ°牙齦增生和Ⅱ°牙齦增生人數(shù)減少，患者治療效果較好。

3.討論

藥物性牙齦增生在臨床中較為多見。目前引發(fā)藥物性牙齦增生的常見三類藥物有：抗癲癇藥物苯妥英鈉、免疫抑制劑環(huán)孢菌素A和鈣通道阻滯劑如硝苯地平(心痛定)等。對于出現(xiàn)的牙齦增生，不僅從外形上影響到患者的美觀，還會給患者帶來生活上的困擾，例如患者的咀嚼和發(fā)聲均會受到不同程度的影響，同時患者的心理和情緒上也會出現(xiàn)不良影響。目前對藥物性牙齦增生尚無有效一致的治療方法。對于由鈣通道阻滯劑引起的藥物性牙齦增生，其主要是由于胞外膠原成分增多及成纖維細胞增殖的結(jié)果。對于這種患者，我們不能隨意讓其停藥，因為一旦停藥，就會影響到患者的血壓，嚴重時直接影響到患者的生命健康。因此尋找安全有效的治療方法對患者的藥物性牙齦增生進行治療就顯得尤其重要，對患者具有十分重要的現(xiàn)實意義。

在藥物性牙齦增生疾病中，牙齦炎性反應是藥物性牙齦增生的一個重要協(xié)同因素。其中菌斑控制對控制藥物性牙齦增生至關(guān)重要[2]。菌斑是由一些細菌和食物軟垢組成的，其往往與炎性反應一起促進牙齦增生，而增生的牙齦則不利于菌斑的清除，間接又加重了炎性反應，使患者的病情形成惡性循環(huán)，對患者的早日康復造成不良影響，同時藥物也會聚集在菌斑中，加重藥物和成纖維細胞的相互作用，從而引發(fā)牙齦組織出現(xiàn)增生。綜上分析，藥物性牙齦增生的出現(xiàn)與菌斑的存在密切相關(guān)，因此對于藥物性牙齦增生患者而言，維持口腔清潔，做好菌斑的消除，同時加強對患者的教育指導(如正確刷牙的方法)就顯得尤為重要。

目前在臨床治療中，牙周基礎治療是每位牙周病患者都需要采取的治療方法，這種方法可以將患者的牙齦炎癥減輕到最低，同時又為下一階段的治療做準備。經(jīng)臨床實踐證實，對于藥物性牙齦增生患者，無論進行手術(shù)治療或者非手術(shù)治療，其病情的后期改善尤為重要，尤其是第一年，對患者做好基礎牙周治療均可以將患者的病情控制在一個穩(wěn)定的水平，可見牙周基礎治療對患者的治療是較為關(guān)鍵的一步。在本研究中，我們選取由鈣拮抗劑引起的牙齦增生患者134例，對其進行牙周基礎治療，在治療結(jié)束后進行18周的復診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)均顯著降低，而且患者藥物性牙齦增生程度也下降，表明牙周基礎治療在藥物性牙齦增生的應用效果較為滿意，對患者的治療效果較好，可以有效緩解藥物性牙齦增生患者的癥狀，適合在各級醫(yī)院中進行推廣使用。

[1]弓慧玲.藥物性牙齦增生牙周治療后的療效觀察[J].中外醫(yī)療.2005,28(2):55

[2]周興麗，鐘密.菌斑控制對藥物性牙齦增生的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 ，2008，10(3):69.

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1009-6019(2014)12-0077-01