鳳翔縣婦幼保健院 陜西 寶雞 721400

自擬補(bǔ)腎化瘀方治療頸椎病52例觀察

程曉娟

鳳翔縣婦幼保健院 陜西 寶雞 721400

目的：自擬方治療頸椎病52例療效觀察。方法自擬方加減治療52例，分痊愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無效數(shù)量對(duì)比。結(jié)果52例中痊愈者36例，明顯好轉(zhuǎn)者12例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例。結(jié)論本病屬中醫(yī)學(xué)"痹證"范疇。其發(fā)病與腎虛、血瘀有關(guān)，用補(bǔ)腎化瘀法，對(duì)緩解癥狀效果較好。經(jīng)52例臨床觀察，療效滿意，有助于臨床推廣。

頸椎??；自擬中藥方劑；療效滿意；討論

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等引起頸段脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)偏癱。本病又稱頸椎綜合癥或頸肩綜合癥。本病多發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率高于女性。50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患此病，60歲左右則達(dá)50%，70歲左右?guī)缀鯙?00%，可見此病是中、老年人的常見病和多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為頸椎病的病因病機(jī)主要是肝腎虧虛、氣虛血瘀，治療宜用補(bǔ)腎化瘀法。自2012年5月至今，筆者用自擬補(bǔ)腎化瘀方方加減治療頸椎病52例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.臨床資料

本組52例，男31例，女21例，30-40歲12例，40-60歲29例，60歲以上11例。其中確診為頸椎骨質(zhì)增生者38例，頸CT掃描頸間盤突出者12例，頸部畸形1例，病程最短3天，最長(zhǎng)7年。

治療方法

自擬補(bǔ)腎化瘀方： 枸杞子15 g，菟絲子15 g，天麻15 g，鉤藤15 g，五味子15 g，丹參30 g，當(dāng)歸15g，葛根30 g，雞血藤15g，茯苓30 g。上藥煎至250ml，每日1劑，分2次飯后溫服。加減：心煩、失眠、多夢(mèng)者，加酸棗仁30g，遠(yuǎn)志9g；血虛者加首烏、熟地各15g；伴疲乏無力，肢體軟弱不用氣虛癥者，去枸杞子、五味子，加補(bǔ)陽還五湯(黃芪15g，赤芍15g，川芎15g，桃仁9g，紅花9g)；疼痛劇烈，骨質(zhì)增生明顯者加威靈仙15g、桑枝15g、桂枝9g；肢體麻木、沉重甚者加防己18g；瘀血甚者加川芎12g，桃仁10g，紅花10g。

治療結(jié)果

52例中痊愈者36例，明顯好轉(zhuǎn)者12例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例。治愈：疼痛消失，感覺、反射、肌力等恢復(fù)正常，能參加勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，感覺、反射、肌力有所恢復(fù)，能參加一般勞動(dòng)和工作。

2.典型病例

患者陳某，女，55歲，有頸椎病史2年，病發(fā)時(shí)頭暈，頸項(xiàng)麻木，有時(shí)疼痛，面部不適、伴腰膝酸困、心煩，記憶力減退、失眠、多夢(mèng)。舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈沉細(xì)。頸部活動(dòng)尚可，右手握力較差。膝反射無亢進(jìn)，頸顱多普勒超聲檢測(cè)報(bào)告：右側(cè)椎動(dòng)脈供血不足。西醫(yī)診斷：頸椎病、右側(cè)椎動(dòng)脈供血不足。根據(jù)以上癥狀辨證為腎虛血瘀。治宜補(bǔ)腎益精，活血化瘀，佐以安神，處方為：枸杞子15 g，女貞子15g，紅花12g，柏子仁15 g，遠(yuǎn)志15g，天麻15 g，鉤藤15 g，五味子15 g，丹參30 g，雞血藤15g，川芎12g。每日一劑水煎，分早晚服。10日為一療程，一療程后頭昏頸項(xiàng)麻木、腰膝酸困明顯減輕，服藥有效，兩療程后，癥狀消失，睡眠好轉(zhuǎn)。一年內(nèi)未再復(fù)發(fā)。

3.討論

中醫(yī)對(duì)頸椎病不僅僅著眼于頸肩背臂等局部，而且還有機(jī)地聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體進(jìn)行辨證施治。中年以后體質(zhì)漸衰，肝腎氣虛，筋骨衰退如兼有氣血虧虛或勞損、外傷、加之慢性積累性勞損等因素，可致經(jīng)筋松弛，腠理空疏、氣血衰少、筋骨失于濡養(yǎng)，椎間盤退化，骨刺形成等，如風(fēng)寒濕邪侵入，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀所致引起頸背疼痛，延及上背部，不能俯仰旋轉(zhuǎn)，頭痛等間斷發(fā)作。

本方中枸杞子、菟絲子、 五味子補(bǔ)腎益精，丹參活血化瘀通經(jīng)、祛瘀血、生新血，均為君藥，葛根升陽生津解肌、潤(rùn)養(yǎng)筋脈為臣藥，當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)血活血，和營(yíng)通絡(luò)，天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，茯苓健脾除濕。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎、化瘀通絡(luò)之效。本方特點(diǎn)為：除用補(bǔ)腎、活血、祛濕化瘀外，重用葛根，取其生津液、潤(rùn)筋脈之效，治其頸項(xiàng)強(qiáng)直，擴(kuò)張頸腦血管，同時(shí)其有較強(qiáng)的緩解肌肉疼痛和痙攣的作用?，F(xiàn)代藥理研究丹參具有改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及微循環(huán)等作用。其能改善局部缺血缺氧，延緩和抑制頸椎間盤的退變，促進(jìn)組織修復(fù)，從而對(duì)頸椎病的防治起著重大作用。

[1]裴慶玉，馬勇.治療神經(jīng)根型頸椎病常用藥方分析[B]中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2007年08期

[2]簡(jiǎn)煜恩.桂枝加葛根湯治療頸椎病的研究[D]北京中醫(yī)藥大學(xué);2007年11期

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