鄒美鳳

高職高專臨床護(hù)理專業(yè)課程整合利弊與對策的分析研究

鄒美鳳

因高職高專護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置和實(shí)際護(hù)理工作存在矛盾，導(dǎo)致學(xué)生課多，學(xué)習(xí)任務(wù)重，畢業(yè)后無法勝任護(hù)理工作，因此課程整合工作必不可少。為落實(shí)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)工作，學(xué)校應(yīng)對三年制護(hù)理專業(yè)課程體系進(jìn)行整合，以綜合性課程的護(hù)理專業(yè)課程體系替代傳統(tǒng)學(xué)科體系，降低學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)性，避免浪費(fèi)教學(xué)時間。本文就高職高專臨床護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有的相關(guān)課程進(jìn)行分析，通過對課程整合，突出專業(yè)護(hù)理的特色，節(jié)省教學(xué)實(shí)踐，提高教學(xué)效率與質(zhì)量，保持現(xiàn)有優(yōu)勢，彌補(bǔ)不足之處。同時，對課程整合工作期間已出現(xiàn)或可能會出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討，提出相應(yīng)的解決方法。

高職高專；護(hù)理專業(yè)；課程設(shè)置；生命周期模式

筆者根據(jù)多年臨床護(hù)理和帶教工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)高職高專護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置和實(shí)際護(hù)理工作之間存在著一些不合理的弊端：由于高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)制為三年，學(xué)生課多，學(xué)習(xí)任務(wù)重，總學(xué)時少，如此安排并不能合理、科學(xué)地幫助學(xué)生完成學(xué)業(yè)[1]。不過在改革工作實(shí)施過程中，難免會遇到系列難題，本文將為大家詳細(xì)介紹課程改革凸顯出的優(yōu)勢與劣勢。

1 課程整合益處

1.1 彰顯護(hù)理專業(yè)特色 在常規(guī)性護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)過程中，通常是沿用臨床學(xué)分科的傳統(tǒng)教學(xué)模式。這一教學(xué)模式中，課程的護(hù)理觀比較狹義片面。為落實(shí)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)工作，學(xué)校應(yīng)對三年制護(hù)理專業(yè)課程體系進(jìn)行整合，以綜合性課程的護(hù)理專業(yè)課程體系替代傳統(tǒng)學(xué)科體系，降低學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)性，避免浪費(fèi)教學(xué)時間。通過整合后，護(hù)理專業(yè)課程主要按照人類生命周期模式來設(shè)置。現(xiàn)在的護(hù)理觀相對傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，更加全面、完善，如著重民化強(qiáng)調(diào)以“患者健康為主”、以“醫(yī)療、社區(qū)、家庭為基礎(chǔ)”。新課程的設(shè)置融合了許多學(xué)科，如社會、人文以及心理學(xué)等[2]。這些科目的融合，為學(xué)生灌輸人性化護(hù)理理念與以人為本的護(hù)理方案研發(fā)理念，這對于我國未來醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。

1.2 節(jié)省教學(xué)時間 三年制高職高專護(hù)理專業(yè)課程，從教學(xué)時間上來看，本身并不具備專業(yè)性的優(yōu)勢。而且，傳統(tǒng)課程的設(shè)置更適用于本科教學(xué)計劃，因此，?？蒲赜脗鹘y(tǒng)課程模式缺乏合理性。應(yīng)充分利用有限的教學(xué)時間，合理安排專業(yè)課程。就目前高職高專學(xué)習(xí)課程設(shè)立情況來看，略顯雜亂無章，由于課程的雜糅，致使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，無法對所學(xué)知識進(jìn)行銜接，教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下降。如果嘗試按照科學(xué)的方式，對課程進(jìn)行精簡整合，將基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化重組，避免課程知識交叉覆蓋，全面體現(xiàn)出知識的整體性與綜合性。如以此來，有限的教學(xué)實(shí)踐被充分利用，降低學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的同時，也優(yōu)化學(xué)習(xí)效果。

1.3 與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試接軌 據(jù)悉，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容涉及5門專業(yè)課程，這5門專業(yè)課程分別為：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科與外科護(hù)理學(xué)以及護(hù)理學(xué)[3]。學(xué)校實(shí)踐能力的考核，重點(diǎn)考察學(xué)生對理論知識是否能夠靈活應(yīng)用與實(shí)際操作。其中，內(nèi)外科護(hù)理學(xué)與付有課護(hù)理學(xué)，均屬于專業(yè)課程。根據(jù)近幾年我國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容可以看出，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，其實(shí)就是重點(diǎn)考察學(xué)生的綜合能力。相較之下，傳統(tǒng)的教學(xué)模式，過于強(qiáng)調(diào)學(xué)科體系，使學(xué)生無法對所學(xué)知識融會貫通，在實(shí)際操作過程中，無法靈活應(yīng)用理論知識。因此，對原有課程與教學(xué)模式的整改勢在必行，它強(qiáng)調(diào)了對護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)與提升，同時也和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試接軌。因此，隨著課程整合工作的推進(jìn)，高職高專護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量將會得到顯著提升。

2 課程整合的弊處

2.1 與臨床崗位設(shè)置存在矛盾 就目前高職高專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位來看，主要集中在各級醫(yī)院的臨床科室。通過課程改革后，婦幼護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理以及老年人護(hù)理課程均能讓學(xué)生在未來更好地就職于臨床崗位。不過，成人護(hù)理課程安排與實(shí)踐中各醫(yī)院設(shè)立的相關(guān)護(hù)理崗位有所差異。在醫(yī)院中，內(nèi)科的歸類方式主要依照功能系統(tǒng)，外科的歸類主要取決于解剖部位。經(jīng)過課程改革后，學(xué)校新增添出來的成人護(hù)理課程，明顯與未來就業(yè)崗位的設(shè)置有所差異，如此一來，容易造成畢業(yè)生就業(yè)崗位專業(yè)對口性不強(qiáng)的后果。

2.2 師資隊(duì)伍建設(shè)不夠完善 眾所周知，學(xué)校的之資力量是推動課程改革的重要參與者，是全面提升綜合教學(xué)水準(zhǔn)的關(guān)鍵。課程整合工作的實(shí)施，尤其是臨床護(hù)理學(xué)概念與成人護(hù)理，均融合了兩種或多種專業(yè)課知識，因此這類課程對于老師的專業(yè)能力要求相對會更加嚴(yán)格。課程改革工作，強(qiáng)調(diào)綜合能力的運(yùn)用。不過，按照傳統(tǒng)教學(xué)模式來看，教師的教學(xué)課程比較單一。而且老師自身缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，只能照本宣科傳授專業(yè)知識，十分不利于學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)和提高。師資力量嚴(yán)重匱乏，導(dǎo)致學(xué)生無法接受到專業(yè)的教育，教學(xué)質(zhì)量自然無法得到提高。因此，師資隊(duì)伍建設(shè)不夠完善，將會對課程建設(shè)產(chǎn)生不利影響，致使課程至始至終都無法實(shí)現(xiàn)整改。

3 對應(yīng)方法

3.1 更新課程理念 在我國護(hù)理專業(yè)的常規(guī)性課程教學(xué)過程中，會想學(xué)生傳達(dá)以學(xué)科為本的課程理念。所以，在這一教學(xué)模式下，課堂學(xué)習(xí)主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生對理論知識的吸納，從而忽視了個人素養(yǎng)、健康心理的培養(yǎng)。通過課程改革工作的實(shí)施，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以綜合能力為主的教學(xué)思想觀[4]。所以，新課程體系，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)理念的升級，提高了以綜合能力為本的教育意識，進(jìn)一步推動了新型教學(xué)模式的發(fā)展[5]。

3.2 改革傳統(tǒng)評價體系 完善的評價系統(tǒng)，能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考察，充分了解學(xué)生對所學(xué)知識的掌握度。不過，傳統(tǒng)的評價體系過于單一，不夠全面，無法客觀、科學(xué)地反應(yīng)學(xué)生的綜合能力。因此，多元化評價體系的出現(xiàn)，對培養(yǎng)與提升學(xué)生綜合能力起到了積極的促進(jìn)作用。新型評價體系中，學(xué)生的期末成績由期末考試分?jǐn)?shù)與平時成績組成。學(xué)生的平時成績，可根據(jù)學(xué)生課下作業(yè)完成情況、課堂表現(xiàn)以及實(shí)踐操作情況進(jìn)行評定。課程改革后，實(shí)踐評價方式，可以以小組的形式進(jìn)行考核。一方面考察學(xué)生實(shí)際操作能力，另一方面對學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力進(jìn)行觀察。小組成員的個人成績，則主要取決于該成員在該小組中貢獻(xiàn)大小、操作難易程度等情況。

3.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) 課程改革使教育者與學(xué)生面臨著新的挑戰(zhàn)，因此，校方務(wù)必要通過專業(yè)培訓(xùn)等方式提高師資隊(duì)伍的核心實(shí)力[6]。非專業(yè)化的教學(xué)小組，顯然無法滿足課程改革的需求。所以，只有突破傳統(tǒng)師資管理體系，建立以課程為主題的教學(xué)隊(duì)伍，才能提升師資利用率，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)效果[7]。教學(xué)隊(duì)伍可按照學(xué)科不同劃分為小組，小組以團(tuán)隊(duì)為單位集體備課，對彼此的教學(xué)進(jìn)度有所掌握，才能銜接上課程的前后內(nèi)容，利于學(xué)生吸收與消化，強(qiáng)化自身專業(yè)技能。

4 小結(jié)

為落實(shí)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)工作，學(xué)校應(yīng)對三年制護(hù)理專業(yè)課程體系進(jìn)行整合，以綜合性課程的護(hù)理專業(yè)課程體系替代傳統(tǒng)學(xué)科體系，降低學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)性，避免浪費(fèi)教學(xué)時間。這些科目的融合，為學(xué)生灌輸人性化護(hù)理理念與以人為本的護(hù)理方案研發(fā)理念，對于我國未來醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。通過本文論述可以得知，根據(jù)生命周期模式改革課程，有利有弊。這一模式避免了各學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，節(jié)省了非必要的課堂教學(xué)實(shí)踐，為項(xiàng)目課程的教學(xué)提供了良好的環(huán)境，也為就業(yè)崗位的接軌夯實(shí)了基礎(chǔ)。不過，因與臨床崗位的設(shè)置存在矛盾，且?guī)熧Y隊(duì)伍整體實(shí)力低下，導(dǎo)致課改工作無法順利進(jìn)行[8]。因此，為妥善解決這些弊端，務(wù)必及時完善課程理念，強(qiáng)化師資隊(duì)伍的建設(shè)，結(jié)合理論與實(shí)踐，將課程改革工作的意義與價值發(fā)揮到最大化。

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[2] 李海芳，張艷.高職臨床護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)理論課開展的現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011（4）：1559.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.116

江西 343000 吉安市中心人民醫(yī)院（鄒美鳳）