沈愛永

檢驗科血液生化檢驗的臨床調(diào)查分析

沈愛永

目的 探討檢驗科血液生化檢驗的臨床現(xiàn)狀。方法 選取2009年12月～2010年12月蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院檢驗科保存的500份血液樣本生化檢驗資料。對所有血液樣本的采集方法、抗凝劑加入量、保存方式等進行調(diào)查，并根據(jù)上述調(diào)查結果，探討影響血液生化檢驗結果準確性的主要因素。結果 血液樣本采集方式不當、抗凝劑加入量過多或過少，保存方式不科學等，均為導致血液生化檢驗結果不準確的主要原因。結論 檢驗科在對血液進行采樣時，應嚴格按照相關規(guī)章制度進行，并科學保存血液樣本，以獲得準確的血液生化檢驗結果，為醫(yī)生的診斷與治療提供科學根據(jù)。

檢驗科；血液樣本；生化檢驗；臨床現(xiàn)狀；準確性

血液生化檢驗是醫(yī)院常見檢驗項目，通過對血液中的各項生化指標進行檢測，幫助醫(yī)生準確地判斷疾病類型與病情，有助于醫(yī)生選擇適宜的措施進行治療。血液樣本生化檢驗結果發(fā)生偏差時，會直接影響醫(yī)生的判斷，進而影響患者的臨床療效，甚至造成難以彌補的醫(yī)療事故[1]。根據(jù)相關研究顯示，采集標本時間與方法不正確、檢驗設備系統(tǒng)誤差、標本保存措施不完善均有可能導致生化檢驗結果不準確[2]。本研究對500份血液樣本生化檢驗標本資料進行回顧性分析，旨在提高檢驗科血液生化檢驗準確性提供科學根據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月～2010年12月蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院檢驗科保存的500份血液樣本生化檢驗資料，其中不合格10份（占2.5%），其余樣本均按照生化檢驗標準步驟進行檢驗。所用生化檢驗儀為日立7080全自動生化分析儀。

1.2 研究方法 調(diào)查500份血液樣本的采集方法、采集時間、抗凝劑加入量、保存方式，對500份血液樣本中不合格的樣本進行重點分析，以了解影響血液樣本生化檢驗準確性的因素。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 影響血液生化檢驗結果的因素 對本研究選取的500例血液標本進行調(diào)查。影響血液生化檢驗結果的因素有：（1）標本采集方法：通常除急診患者外，其他接受血液生化檢驗患者要求空腹12h才能采集樣本，且多為早晨采血。一些特殊項目如兒茶酚胺的檢查，則需在接受采樣前48h內(nèi)禁止飲茶、咖啡等。接受血脂檢查的患者，在采樣前應禁止飲酒，以避免檢驗結果受到影響。除此之外，患者在接受采樣前吸煙、劇烈運動等均對檢驗結果存在影響，因此在采血前應至少保持15min的靜息狀態(tài)。（2）患者用藥情況：患者在接受血液檢驗前若短時間內(nèi)使用過藥物，則可能對其檢驗結果造成影響。如噻嗪類藥物會造成URIC降低，而抗利尿劑則會使該值升高。（3）抗凝劑加入量：大多數(shù)血液檢驗需要使用抗凝劑，但抗凝劑加入的量與類型均需根據(jù)生化檢驗項目而定。（4）血液樣本保存情況：血液樣本在采集后，應保存在4℃的條件下，隨著存儲時間的延長，血液中的鉀離子水平會逐漸升高，血糖值則會降低，直接影響生化檢驗的準確性。

2.2 血液樣本不合格原因分析 樣本出現(xiàn)不合格現(xiàn)象10例（占2.5%），其中標本采集方法不恰當4例（占40.0%），抗凝劑類型不符合標準1例（占10.0%），樣本保存方式不當5例（占50.0%）。

3 討論

血液生化檢驗在臨床上是較為常見的診斷疾病的措施，通過對離體血液中的生物化學物質(zhì)進行檢測，能夠幫助醫(yī)生選擇適宜的治療措施。由于生化檢驗過程中多項因素不可控，導致檢驗結果容易受到影響。常見的影響血液生化檢驗結果的因素有[3]：（1）生理因素：包括個體差異、年齡、性別、妊娠等；（2）檢驗因素：包括樣品儲存不當，采樣不當，檢驗操作不當?shù)?；?）環(huán)境因素：包括實驗室環(huán)境。在對患者進行血液生化檢驗時，應注重以上環(huán)節(jié)的嚴謹性，以避免由于主觀因素造成的檢驗結果不準確，耽誤患者的治療。

對造成標本不合格的原因進行分析可得，其中由于標本保存方式不當而造成不合格的占所有不合格標本的50.0%，由此可見，血液標本的保存對于檢驗的準確性具有重要的價值，在日常檢驗工作中，檢驗人員應注重血液樣本保存的合理性。而由于標本采集方式不當造成不合格的占40.0%，在對患者進行采樣時，應首先考慮需接受檢驗的項目，再根據(jù)該檢驗項目特點進行采樣，并注意采樣的措施與采樣時間，事先對患者進行健康指導[4]?？鼓齽┑念愋蛯τ谘簶颖镜臋z驗準確性也具有重要的作用，通常在進行檢驗前，應根據(jù)檢驗項目選擇適宜的抗凝劑，例如血細胞分析需使用乙二胺四乙酸鉀鹽，而血細胞比容則應使用雙草酸鹽抗凝劑[5-6]。

綜上所述，檢驗科血液生化檢驗工作盡管具備嚴謹性，但仍存在一些影響檢驗準確性的薄弱環(huán)節(jié)，檢驗科工作人員需嚴格按照相關規(guī)章制度進行操作，以避免人為原因造成的血液樣本不合格。

[1] 蔡勝華.血液標本的采集對生化檢驗結果的影響[J].醫(yī)學影像與檢驗，2009，1(12)：224.

[2] 呂偉標，黃倩婷.血液標本生化檢測結果準確性的影響分析[J].海南醫(yī)學，2008，19(6)：121-122.

[3] 閆麗杰.臨床血液標本的準備對檢驗結果的影響[J].中外健康文摘影像檢驗，2008，5(61)：192-193.

[4] 黃冉.血液標本因素對檢驗結果的影響探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6(16)：1408-1409.

[5] 孫晶.血液臨床生化檢驗標本的分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)醫(yī)學檢驗，2011，10(11)：43.

[6] 蘇慶軍，趙燕，陳建國，等.血液標本存放條件對檢測結果的影響[J].華北國防醫(yī)藥，2007，19(3)：55-57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.055

江蘇 215231 江蘇省蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院檢驗科（沈愛永）