胡萍 曹貴兵 王少華

中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性丙型肝炎的療效探討

胡萍 曹貴兵 王少華

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性丙型肝炎的療效。方法 選取2012年6月～2013年12月九江市第三人民醫(yī)院收治的慢性丙型肝炎老年患者60例，隨機(jī)均分為2組（n=30）。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服健脾清化方，觀察對(duì)比2組療效。結(jié)果 2組患者經(jīng)過(guò)不同的治療后，治療組T細(xì)胞亞群CD4+水平（55．5±23．3）明顯高于對(duì)照組（35．7±17．3），且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為16．6%，顯著低于對(duì)照組30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論 慢性丙型肝炎老年患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著，可提高抗病毒的療效，減輕肝臟炎癥的不良反應(yīng)和降低藥物不良反應(yīng)，具有較高的效率和較好的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性丙型肝炎；老年患者；中西醫(yī)結(jié)合

慢性丙型肝炎是由病毒感染而引起系列的肝臟病[1]，已成為急性慢性肝病的主要感染原因，其致肝臟慢性炎癥和纖維化壞死，甚至?xí)l(fā)展成肝硬化或肝細(xì)胞癌的可能[2]，對(duì)于患者的健康和生命有著重大的威脅。根據(jù)調(diào)查，我國(guó)的丙型肝炎患者已占全球2億丙型肝炎患者的3.5%，且有逐年上升的趨勢(shì)[3]。近年來(lái)，患者的治療效果并不理想，由于一些藥物經(jīng)常引起患者的不良反應(yīng)，并且有些患者無(wú)法達(dá)到持續(xù)病毒學(xué)的應(yīng)答[4]，特別是老年患者。本研究選取老年慢性丙型肝炎患者60例，分別采用西醫(yī)治療和加服健脾清化方，對(duì)比2組療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年12月九江市第三人民醫(yī)院收治的慢性丙型肝炎老年患者60例，男42例，女18例，年齡55～70歲，平均（61.0±2.5）歲，隨機(jī)為分為2組（n=30）。所有病例診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國(guó)肝病會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者血清抗HCV抗體陽(yáng)性至少2次，血清HCV-RNA≥1×103copies／mL。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他肝炎病毒感染或者其他嚴(yán)重并發(fā)癥；（2）妊娠及哺乳期女性；（3）患有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組采取西醫(yī)治療，采用采取藥物：胸腺肽1.6mg；干擾素α-1β針(運(yùn)德素)針，500萬(wàn)U/次；利巴韋林片0.2g，通過(guò)皮下注射，隔天注射1次，6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 治療組 本組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加服健脾清化方，方劑組成：白花蛇舌草30g，威靈仙15g，生黃芪20g，肉蓯蓉15g，宣木瓜15g，柴胡15g，薏苡仁15g，陳皮15g，每天水煎1劑口服飲用，2次/d，早晚各1次，可根據(jù)患者的證型來(lái)做加減，6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)過(guò)不同的治療后，治療組的T細(xì)胞亞群CD4+水平（55.5±23.3）明顯高于對(duì)照組（35.7±17.3），且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為16.6%，顯著低于對(duì)照組30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

慢性丙型肝炎一般表現(xiàn)為輕度和間接性、非特異性，病情會(huì)隨著年齡而緩慢進(jìn)展，一般在患者發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已成為肝細(xì)胞癌或肝硬化，根調(diào)查，有39.5%的老年患者在確診時(shí)[6]，不但已經(jīng)到肝硬化的階段，且合并高血壓、心肺腦疾病和糖尿病等，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命。

胸腺肽、干擾素、利巴韋林藥物是治療慢性丙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn)療法[7]，是治療首選的藥物，但作用仍是有限，僅約20%患者獲得持久反應(yīng)，多部分的患者治療無(wú)應(yīng)答，并且出現(xiàn)副作用較多，引起一些不良反應(yīng)，使大量推廣和使用有一定的難度。根據(jù)醫(yī)學(xué)的不斷研究，可根據(jù)慢性丙型肝炎患者的情況，將治療方案適當(dāng)調(diào)整，選擇適合的藥物將炎癥穩(wěn)定，并推遲將肝臟的病變，使治療效果更為明顯，減少不良反應(yīng)。丙型肝炎是肝臟蘊(yùn)郁濕熱疫毒，伏于血分，導(dǎo)致脾和腎受到影響，脾失健運(yùn)，腎陽(yáng)和腎陰都會(huì)受損，使血?dú)馐д{(diào)，為丙型肝炎發(fā)病的基本病機(jī)。健脾清化方是治療慢性丙型肝炎的有效處方，具有保肝和抗病毒的效果，可益氣扶正和清熱解毒化濕，并且對(duì)于患者的濕熱疫毒、正氣受損等都能有效的將毒化瘀，并能疏肝健脾等功效[8]，且能減輕干擾素以及利巴韋林的副作用。本次研究結(jié)果顯示，慢性丙型肝炎老年患者通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，T細(xì)胞亞群CD4+水平明顯提高，能很好的改善患者整體的免疫狀態(tài)和肝功能，T細(xì)胞的功能可增加機(jī)體能，并且對(duì)免疫防護(hù)功能可更有效的發(fā)揮，使患者的病情得到有效的控制和緩解，其患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯有降低。

綜上所述，慢性丙型肝炎老年患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著，可提高抗病毒的療效，減輕肝臟炎癥的不良反應(yīng)和降低藥物不良反應(yīng)，具有較高的效率和較好的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蘇海濱，程云．丙型肝炎疫苗研究現(xiàn)狀與策略[J]．傳染病信息，2012，18(3)：107-108．

[2] 蔡大川，任紅．干擾素在慢性丙型肝炎抗病毒治療中的應(yīng)用[J]．中華肝臟病雜志，2009，15(11)：847-848．

[3] 李繼強(qiáng)，李超群，曾民德，等．氧化苦參堿治療慢性丙型病毒性肝炎的初步研究[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，18（2）：227-229．

[4] 向曉星，王國(guó)俊，蔡雄，等．氧化苦參堿對(duì)小鼠暴發(fā)型肝衰竭的保護(hù)作用[J]．臨床肝膽病雜志，2011，16（2）：92．

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)肝病學(xué)分會(huì)．病毒性肝炎防治方案[J]．中華傳染病雜志，2004，19(1)：56-62．

[6] 姜天俊，范榮，謝陽(yáng)新，等．聚乙二醇化干擾素a-2a聯(lián)合利巴韋林治療氨基轉(zhuǎn)移酶正常的慢性丙型肝炎[J]．中華肝臟病雜志，2012，16(4)：307-308．

[7] 梁承宇．王潔．丙型肝炎病毒分子生物學(xué)研究與治療進(jìn)展[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，3(12)：1811-1813．

[8] 周立夫，李刖，王旭．聚乙二醇干擾素儀-2a與利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎療效[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(23)：63．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.115

江西 332000 江西省九江市第三人民醫(yī)院 （胡萍 曹貴兵王少華）