簡(jiǎn)輝 劉晶

葛根素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療缺血性腦血管疾病的療效分析

簡(jiǎn)輝 劉晶

目的 分析葛根素聯(lián)合扎格雷鈉治療缺血性腦血管疾病的臨床效果。方法 選取2013年1月～2013年7月宜春市第二人民醫(yī)院收治的缺血性腦血管疾病200例，隨機(jī)均分為2組（n=100）。觀察組使用葛根素+奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，對(duì)照組使用葛根素進(jìn)行治療，分析2組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93．0%，對(duì)照組總有效率為64．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 葛根素聯(lián)合奧扎格雷鈉在缺血性腦血管病的治療上有十分顯著的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

葛根素；奧扎格雷鈉；缺血性腦血管；療效

缺血性腦血管疾病大多起病急，病情嚴(yán)重，早期的合理用藥能挽救患者缺血的腦組織，盡可能恢復(fù)患者腦的各項(xiàng)功能，達(dá)到預(yù)后良好的目的[1]。葛根素能夠使血管擴(kuò)張、減少心肌耗氧量、抑制血小板凝聚及拮抗腎上腺素等，可穿過(guò)血-腦屏障，有效緩解心、腦等器官供血、供氧及微循環(huán)狀況[2]。奧扎格雷鈉為血栓烷合酶抑制劑，可抑制前列腺素生成TXA2及促進(jìn)生成前列環(huán)素，主要具有抑制血小板凝聚，使腦血管擴(kuò)張，抑制腦血管發(fā)生痙攣，加大腦血管血流量等特點(diǎn)，可抑制凝血過(guò)程，有效改善腦內(nèi)微循環(huán)障礙及糾正能量代謝異常[3]?？墒勾竽X局部出現(xiàn)缺血癥狀及出現(xiàn)腦血栓、運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)的患者得到有效治療。本研究為分析葛根素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療缺血性腦血管疾病的療效，將其與單獨(dú)使用葛根素治療進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年7月宜春市第二人民醫(yī)院收治的缺血性腦血管疾病患者200例，隨機(jī)均分為2組（n=100）。觀察組男53例，女47例；年齡43～88歲，平均（68.1±3.1）歲；其中腦梗死42例，腦動(dòng)脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作58例。對(duì)照組男51例，女49例；年齡46～82歲，平均（66.2±2.9）歲；其中腦梗死38例，腦動(dòng)脈硬化或短暫性腦缺血發(fā)作62例。患者入選標(biāo)準(zhǔn)均符腦血管病會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT確診。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組使用葛根素+奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，80mg加以0.9%氯化鈉溶液250mL，2次/d，持續(xù)治療15d；對(duì)照組僅使用葛根素進(jìn)行治療，使用葛根素液400～600mg加以0.9%氯化鈉溶液250mL，1次/d，持續(xù)治療15d。2組患者君采用相同的輔助療法。主要內(nèi)容為：有效控制血壓、血糖，補(bǔ)充腦營(yíng)養(yǎng)、腦水腫患者可使用甘露醇加以治療、確保水、電解質(zhì)相對(duì)平衡，預(yù)防感染等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]（1）基本痊愈：患者自覺(jué)癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)病理體征均基本消失；（2）顯效：患者自覺(jué)癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)病理體征均顯著改善；（3）有效：患者部分自覺(jué)癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)病理體征均得到有效緩解；（4）無(wú)效：患者自覺(jué)癥狀及病理體征均無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組基本痊愈59例（59.0%），顯效22例（22.0%），有效

12例（12.0%），無(wú)效7例（7.0%），總有效率為93.0%；對(duì)照組基本痊愈27例（27.0%），顯效21例（21.0%），有效16例（16.0%），無(wú)效36例（36.0%），總有效率為64.0%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.23，P＜0.05）。

3 討論

奧扎格雷為特異性的血栓素合成酶抑制劑。該種藥物不抑制環(huán)氧化酶及前列腺素合成酶的生長(zhǎng)，但卻能對(duì)血栓素合成酶起到抑制作用減少其產(chǎn)生，促進(jìn)前列腺素生長(zhǎng)，能夠有效抑制血小板的凝聚，使血管得到擴(kuò)張[6]。經(jīng)大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，靜脈注射使用奧扎格雷鈉能夠顯著改善血漿狀況，使腦缺血循環(huán)障礙、異常能量代謝得到有效緩解，增大腦細(xì)胞氧含量，加大腦部血管流量，達(dá)到恢復(fù)腦部缺血、腦神經(jīng)細(xì)胞功能的目的，使患者臨床癥狀得到有效緩解[7-8]。葛根素為野葛干燥根的有效提取物，為白色針狀結(jié)晶粉末。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，注射葛根素液體后可使紅細(xì)胞變性指數(shù)顯著上升，該藥物具有顯著改善細(xì)胞變形能力，降低血管粘稠度，增加心肌收縮力，抗血小板凝集等作用。在治療缺血性腦血管疾病上，葛根素+奧扎格雷鈉具有一定的協(xié)同作用，比僅用葛根素治療更佳。2種藥物協(xié)同治療，無(wú)顯著不良癥狀出現(xiàn)，安全性較高。

綜上所述，使用葛根素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療缺血性腦血管病治療效果十分顯著，能有效抑制疾病擴(kuò)散，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鐘星云．葛根素注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)變的臨床療效觀察[J]．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（9）：1182-1183．[2] 鄧艷梅．奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：87-88．

[3] 孫玉琨．奧扎格雷鈉聯(lián)合葛根素治療腦梗死臨床分析[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（11）：66-67．

[4] 吳春云，李文忠．葛根素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療老年糖尿病并腦梗死的臨床觀察[J]．中國(guó)藥房，2011，22(43)：4114-4115．

[5] 李玉娟，張培榮．奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療30例頻發(fā)性FIA臨床觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(17)：142-143．

[6] 毛軍．奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣在治療短暫性腦缺血發(fā)作中的臨床療效[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（35）：9-10．

[7] 呂立峰．奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療大面積腦梗死療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(15)：139-140．

[8] 王蘇靜，趙新杰．葛根素的藥理作用研究發(fā)展[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，1(12)：107-108．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.102

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院 （簡(jiǎn)輝 劉晶）