曹欣荔 莊志雄 歐忠耿

MRI與CT診斷腰椎間盤(pán)突出的臨床對(duì)比研究

曹欣荔 莊志雄 歐忠耿

目的 探討MRI與CT診斷腰椎間盤(pán)突出的臨床價(jià)值。方法 選取廣州市正骨醫(yī)院自2011年1月～2013年1月收治的64例腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行CT和MRI檢查，對(duì)比MRI和CT檢查結(jié)果。結(jié)果 CT檢查結(jié)果診斷率為93.75%，MRI檢查結(jié)果診斷率為100%，兩種檢查方式診斷效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CT和MRI都能有效診斷腰椎間盤(pán)突出，但MRI檢查診斷率高于CT檢查，臨床診斷價(jià)值更高，值得在腰椎間盤(pán)突出臨床診斷中推廣應(yīng)用。

MRI；CT；腰椎間盤(pán)突出；臨床診斷

腰椎間盤(pán)突出是一種常見(jiàn)的疾病。腰椎間盤(pán)突出患者會(huì)產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛、麻木、腰部疼痛等癥狀[1]。腰椎間盤(pán)突出患者可以通過(guò)CT檢查、腰椎X線平片、MRI檢查和其他電生理檢查等，結(jié)合病史和其他查體結(jié)果等進(jìn)行臨床診斷，從而確定治療方案[2]。MRI對(duì)患者沒(méi)有放射性損害，可以全面地觀察患者腰椎間盤(pán)是否病變和椎管內(nèi)其他占位性病變，檢查結(jié)果較準(zhǔn)確。CT檢查可以清楚地觀察椎間盤(pán)突出大小、部位、形態(tài)等[3]。本研究選取64例腰椎間盤(pán)突出患者，對(duì)其CT和MRI臨床診斷腰椎間盤(pán)突出的價(jià)值進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市正骨醫(yī)院自 2011年 1月～2013年1月收治的64例腰椎間盤(pán)突出患者中，男34例，女30例，年齡26～71歲，平均年齡45.7歲，病程32 d～9年，平均病程6.3年。64例患者均有明顯的坐骨神經(jīng)痛、腰痛、活動(dòng)受限。64例患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)64例患者采用CT和MRI檢查。CT檢查用siemens 32排螺旋CT機(jī)，常規(guī)掃描L3～S1椎間隙，間隔4 mm，層厚3 mm。MRI檢查用siemens 1.5 T永磁型磁共振掃描儀，SE序列矢狀位，T1W 1、T2W 1序列層厚為5 mm，軸位T2W 1序列層厚為5 mm。將兩種檢查結(jié)果記錄、對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本研究所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

64例患者經(jīng)過(guò)MRI和CT檢查后，均能確診為腰椎間盤(pán)突出。CT檢查診斷率為93.75%，MRI診斷率為100%，兩種檢查方式診斷效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出是以腰腿疼為特征的常見(jiàn)疾病。髓核退變、纖維環(huán)退變、外力損傷、椎間盤(pán)修復(fù)能力差、遺傳因素、腰骶先天異?；蚱渌T發(fā)因素都有可能導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥。腰椎間盤(pán)突出癥主要分為4個(gè)類型，膨隆型、突出型、脫垂游離型和Schmorl結(jié)節(jié)[4]。膨隆型腰椎間盤(pán)突出經(jīng)過(guò)保守治療就能緩解病情或痊愈。突出型腰椎間盤(pán)突出患者體內(nèi)纖維環(huán)破裂，表面高低不平，需要接受手術(shù)治療。脫垂游離型腰椎間盤(pán)突出可以引起神經(jīng)根癥狀和馬尾神經(jīng)癥狀，患者必須接受手術(shù)治療，其他治療方式不能達(dá)到痊愈[5]。Schmorl結(jié)節(jié)腰椎間盤(pán)突出患者一般僅有腰痛癥狀，沒(méi)有神經(jīng)根癥狀，不需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以采取保守治療[6]。腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)治療方法有髓核激光氣化術(shù)和皮髓核切吸術(shù)。保守治療包括牽引治療、推拿、按摩、理療、髓核化學(xué)溶解法等，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)叮囑初次發(fā)作患者嚴(yán)格臥床休息，早期腰椎間盤(pán)突出患者更要注意避免彎腰取物動(dòng)作[7]。減少積累傷是預(yù)防腰椎間盤(pán)突出的關(guān)鍵。腰椎間盤(pán)突出準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷可以幫助患者腰椎間盤(pán)突出分型，合理采取治療手段，使患者盡快達(dá)到痊愈，恢復(fù)正常的工作和生活[8]。

CT檢查應(yīng)用范圍較廣，可以用于檢查胸部、腹部、盆腔、頭部等，對(duì)臨床診斷寄生蟲(chóng)病、顱內(nèi)腫瘤、腦損傷、椎管內(nèi)腫瘤和椎間盤(pán)脫出等有重要應(yīng)用價(jià)值。MRI磁共振檢查與傳統(tǒng)檢查相比，具有對(duì)患者無(wú)輻射、檢查結(jié)果精確等優(yōu)點(diǎn)，MRI可以用于臨床檢查血管肌肉炎癥、透明軟骨變性、骨糜爛破壞與壞死、髓核病變、頸椎脫位等癥狀。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)CT檢查64患者確診腰椎間盤(pán)突出60例，診斷率為93.75%。其中L3～4突出29個(gè)，占32.58%；L4～5突出36個(gè)，占40.45%；L5～S1突出24個(gè)，占26.97%。MRI檢查腰椎間盤(pán)突出患者有效診斷率為100%，CT檢查確診的29個(gè)L3～4突出，36個(gè)L4～5突出，24個(gè)L5～S1突出，89個(gè)椎間盤(pán)突出，MRI掃描結(jié)果中均能清晰地顯示，掃描結(jié)果顯示神經(jīng)根受壓30個(gè)，脊髓受壓信號(hào)和椎間盤(pán)周圍軟組織影信號(hào)改變11個(gè)。CT和MRI結(jié)果都可以清楚的顯示椎間盤(pán)突出的大小、形態(tài)、部位等，但MRI檢查診斷率明顯高于CT檢查，對(duì)腰椎間盤(pán)突出臨床診斷價(jià)值更高。

[1] 邱忠衍,邱京晶.CT診斷腰椎間盤(pán)突出與臨床癥狀的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,36(27):75-76.

[2] 韋文姜,周智洋,郭文波,等.兔腰椎間盤(pán)磁共振T 2 mapping成像[J].中國(guó)組織工程研究,2012,29(41):48-49.

[3] 官良泰,王永惕,胡振生,等.臨床體征和影像學(xué)檢查對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥診斷價(jià)值[J].中華骨科雜志,2012,32(39):63-64.

[4] 李大創(chuàng),周龍平.CT與MRI對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷價(jià)值[J].職業(yè)與健康,2013,14(15):47-48.

[5] 趙永林.牽引、推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥250例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,16(12):52-53.

[6] 周占文,康鵬.腰椎間盤(pán)CT掃描準(zhǔn)確定位研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,16(12):36-37.

[7] 張莉,何家驥,劉建平,梁?jiǎn)?特殊類型腰椎間盤(pán)突出的CT診斷[J].甘肅科技,2013,13(13):82-83.

[8] 韓永崗.腰椎間盤(pán)癥壓迫癥的CT掃描分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012, 10(11):71-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.052

廣東 510045 廣州市正骨醫(yī)院（曹欣荔 莊志雄 歐忠耿）