徐靜泉

手術(shù)對于患者來說是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒變化，當(dāng)反應(yīng)過于劇烈時(shí)，會嚴(yán)重影響手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行及術(shù)后身體的恢復(fù)。為解除或減輕患者手術(shù)期焦慮情緒，配合醫(yī)生的手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)。我科對2011年5月－2012年5月150 例擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前心理評估，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組150 例擇期手術(shù)患者，男96 例，女54例，年齡15～78 歲，平均年齡52.3 歲。文化程度:小學(xué)26例，初中86 例，高中及以上41 例。術(shù)前均無手術(shù)禁忌證。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查，問卷均由我院統(tǒng)一自行設(shè)計(jì)，在患者術(shù)后觀察，復(fù)查期間或以隨訪的形式填寫，表格中所有項(xiàng)目均經(jīng)我科護(hù)士詳細(xì)解釋說明，填寫完畢后進(jìn)行歸納總結(jié)。調(diào)查內(nèi)容:患者的一般情況(姓名、性別、年齡、文化程度等)術(shù)前心理狀況，術(shù)前護(hù)理有效性等。

2 結(jié)果

所有問卷填寫后經(jīng)檢查全部合格，主要調(diào)查結(jié)果見表1、表2。

表1 患者術(shù)前心理狀況調(diào)查結(jié)果

表2 術(shù)前心理護(hù)理有效性

3 討論

術(shù)前訪視可減輕患者的焦慮，更好的配合手術(shù)。在本次問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，需接受手術(shù)治療的患者，術(shù)前出現(xiàn)心理問題的現(xiàn)象非常普遍(96.6%)，其中以焦慮及恐懼為主兩者各占38.7%和30.6%。據(jù)相關(guān)資料，術(shù)前心理問題的出現(xiàn)對患者術(shù)前狀態(tài)有很大影響，并與術(shù)后恢復(fù)呈正相關(guān)關(guān)系［1］，這值得廣大醫(yī)護(hù)工作者注意。本研究顯示術(shù)前心理護(hù)理有效性93.3%。

建立良好的護(hù)患關(guān)系，提供有關(guān)手術(shù)的信息。對于擇期手術(shù)患者，特別對于惡性腫瘤的患者，無論手術(shù)大小，均是強(qiáng)烈的心理應(yīng)激源，此時(shí)他們對于醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生很強(qiáng)的依賴心理。因此，術(shù)前訪視成為解決問題的措施之一［2］。為使患者獲得安全感，向患者適當(dāng)?shù)慕忉尣∏椋榻B有關(guān)手術(shù)知識，如手術(shù)的目的、意義、安全程度、注意事項(xiàng)，麻醉方式以及手術(shù)中可能感受到的不適等，讓患者對手術(shù)有所了解，對一些有判斷力的患者，告訴他真實(shí)情況并強(qiáng)調(diào)早期治療的重要性，反而會鼓勵(lì)患者下決心去接受治療，因?yàn)殡[瞞病情真實(shí)情況反會增加患者更多的猜疑，向其講述術(shù)后生命得以延長的例子，解除對疾病的恐懼，幫助樹立成功的信心，使患者心理上做好迎接手術(shù)的準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)，從而能更好的配合醫(yī)生手術(shù)治療。

掌握交流技巧。在患者術(shù)前，首先應(yīng)進(jìn)行心理指導(dǎo)和教育，消除患者的恐懼、焦慮情緒、根據(jù)患者的年齡、性別、性格、不同職業(yè)、文化程度、家庭背景、經(jīng)歷、心理素質(zhì)等方面的不同。進(jìn)行有針對性的解釋、開導(dǎo)。運(yùn)用親切的語言給患者講解有關(guān)手術(shù)的情況，并耐心傾聽和解釋。隨訪中要做到儀表儀態(tài)端莊，語言態(tài)度溫和，回答問題恰當(dāng)。掌握交流技巧，取得患者信任［3］。

術(shù)前訪視可縮短護(hù)患距離，提高手術(shù)效率和護(hù)理質(zhì)量［4］。隨著生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的形成，以疾病為中心的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡娜孀o(hù)理，手術(shù)被視為人生的不幸，術(shù)前如能正確的心理干預(yù)和指導(dǎo)，機(jī)體通過自身調(diào)整迅速改變這種情況，則不會對手術(shù)產(chǎn)生大的影響，反之，則會出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)及預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，可增強(qiáng)患者對手術(shù)室護(hù)士的信任和配合，術(shù)中手術(shù)室護(hù)士的全程陪伴有利于患者保持情緒穩(wěn)定，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。本研究顯示，有效性93.3%，從而說明患者更為合作，能更好的配合手術(shù)。

總之，及時(shí)的術(shù)前心理干預(yù)可解除患者存在的心理問題，使患者有良好的心理狀態(tài)，對每位手術(shù)患者做好手術(shù)前期的心理護(hù)理，都將對手術(shù)的順利完成和患者身體的康復(fù)起到重要作用。

［1］王壽基，周秀安.手術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理的體會［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3(2):66.

［2］彭欣茜.術(shù)前心理評估對手術(shù)病人的影響與對策［J］.臨床護(hù)理雜志，2012，11(3):56-57.

［3］夏 云，許 萱.手術(shù)室術(shù)前心理護(hù)理的臨床應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，7(2):72.

［4］夏 云.術(shù)前訪視在前列腺電切術(shù)合并冠心病患者的效果分析［J］.臨床護(hù)理雜志，2011，10(3):52-54.