湯素梅

流行性腮腺炎是兒科常見的急性呼吸道傳染病，冬春季為發(fā)病高峰，在集體兒童機(jī)構(gòu)中易爆發(fā)流行。流行性腮腺炎患兒感到腮腺局部腫痛和感覺過敏，張口和咀嚼時更明顯，易發(fā)生胰腺炎、睪丸炎或卵巢炎、腦膜炎等并發(fā)癥。我科應(yīng)用仙人掌外敷聯(lián)合炎琥寧治療取得了明顯的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組52 例流行性腮腺炎患兒均來自2009年1月－2013年5月的我院門診。全部病例均符合流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組28 例，對照組24 例，其中男30 例，女22 例，年齡4～12 歲，病程均在1～3 d 內(nèi)。2 組患兒年齡、性別、治療前病情及免疫狀況均無差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法(1)治療組:靜脈滴注炎琥寧(重慶藥友制藥有限公司，批號H50021641)10 mg·kg－1·d－1，每日1 次，在此基礎(chǔ)上給予仙人掌外敷。具體方法:取新鮮仙人掌，用小刀剔除毛刺，清水洗凈后剪碎，搗爛成泥狀，紗布塊剪成合適大小，將搗好的仙人掌泥平抹在上面，然后敷在腮腺上，或縱形剖開剪成合適大小直接敷貼。范圍至腫脹腮腺的外緣1cm，用紗布包扎或膠布固定，2～3 h/次，2～3 次/d，連用5 d?；純嚎摁[不配合時，可在夜間熟睡后外敷，包有仙人掌的紗布應(yīng)處于潮濕狀態(tài)，如有脫落或干燥，重新?lián)Q取仙人掌泥外敷，保證敷用時間。(2)對照組:靜脈滴注利巴韋林10～15 mg·kg－1·d－1，板藍(lán)根口服。(3)其他:對癥治療2 組相同。

1.3 療效判斷 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。痊愈(顯效):體溫正常，腮腫明顯減輕，無并發(fā)癥，理化檢查結(jié)果正常。有效:體溫下降，腮腫及其它癥狀減輕，理化檢查結(jié)果改善。無效:腮腫未見改善或出現(xiàn)并發(fā)癥，理化檢查無改善。

1.4 治療結(jié)果 治療組在體溫下降至正常、疼痛消失時間及腫脹消退時間方面，均快于對照組，2 組比較差異有顯著性(P＜0.05)。見表1。療程結(jié)束后，治療組全部治愈，對照組2例超過療程治愈。治療過程中治療組僅1 例出現(xiàn)皮疹，自行緩解。2 組療效比較，差異有顯著性。見表2。

表1 2 組患兒體溫下降、疼痛消失、腫脹消退時間(d)比較(±s)

表1 2 組患兒體溫下降、疼痛消失、腫脹消退時間(d)比較(±s)

注:與對照組比較，* P＜0.05。

組別例數(shù)體溫下降疼痛消失腫脹消退治療組281.98 ±0.68*2.85 ±0.88*3.27 ±1.26*對照組242.51 ±0.573.36 ±0.794.98 ±1.31

表2 2 組療效比較(n，%)

2 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致，最常累及唾液腺如腮腺、舌下腺、頜下腺，也可侵犯胰腺、生殖腺、神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官引起炎性病變。該病是小兒常見的呼吸道傳染病，多發(fā)冬春季節(jié)，易發(fā)生流行，表現(xiàn)為程度不等的發(fā)熱、腮腺、舌下腺、頜下腺的腫大，腮腺腫大先于一側(cè)，然后另一側(cè)也腫大，也可一側(cè)腫大或無腫大，腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向周圍擴(kuò)大，邊緣不清、觸之有彈性感及觸痛，表面皮膚不發(fā)紅?；純焊械饺倬植磕[痛和感覺過敏，張口和咀嚼時更明顯，易發(fā)生胰腺炎、睪丸炎或卵巢炎、腦膜炎等并發(fā)癥。

本病無特殊治療藥物，一般給予利巴韋林，板藍(lán)根等抗病毒治療。利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，對DNA、RNA 病毒均有抑制，主要對RNA 病毒有效，但有報(bào)道表明，其使用后腮腺、呼吸道含量明顯低于血濃度，難以在短時間內(nèi)有效控制病情，且長期應(yīng)用有骨髓和免疫抑制［2］。有研究發(fā)現(xiàn)利巴韋林甚至在低劑量時也能引起白細(xì)胞下降等骨髓抑制作用，因此尋找替代藥物或療法顯得格外重要［3］。

炎琥寧為穿心蓮提取物，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽，現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，穿心蓮內(nèi)酯具有明顯的抗炎、解毒、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能的作用，能抑制內(nèi)毒素引起的發(fā)熱，能對抗化學(xué)刺激物及組織胺所致的毛細(xì)血管通透性增高，具有明顯解熱、消炎作用和鎮(zhèn)靜作用［4］。炎琥寧具有明顯的解熱作用，可促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶含量，通過抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，進(jìn)而抑制病毒RNA/DNA 的合成，目前已廣泛應(yīng)用于臨床［5］。

仙人掌為仙人掌科多年生肉質(zhì)植物，據(jù)我國清代趙學(xué)敏所著的《本草綱目拾遺》中記載，仙人掌味淡性寒，有行氣活血、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛、健胃止瀉、安神利尿的功效，內(nèi)服、外用可治療多種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，仙人掌對無菌性炎癥、腫痛有良好效果［6］。我科采用仙人掌外敷施治于局部，影響到全身，達(dá)到消腫鎮(zhèn)痛、祛癖散結(jié)的功效，操作簡單節(jié)省費(fèi)用，同時聯(lián)合炎琥寧治療明顯縮短病程，減輕患兒痛苦，療效明顯，適合家庭治療及臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:756-759.

［2］魏東利，朱建立.穿琥寧治療呼吸道感染50 例［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2002，17(6):703.

［3］劉明葉.炎琥寧治療流行性腮腺炎50 例臨床研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11(8):696-697.

［4］魏璐雪.兒科抗病毒中藥的選用［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2001，16(8):459-462.

［5］王慧琴.炎琥寧治療小兒流行性腮腺炎療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(19):4595-4596.

［6］孫在典.仙人掌治療無菌性炎癥60 例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2000，16(12):1054.