李自芳

（遼寧省大連市金州新區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心，116100）

口服維生素E 維生素C防治載銅節(jié)育器放置后異常出血效果觀察

李自芳

（遼寧省大連市金州新區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心，116100）

文章介紹口服維生素E和維生素C防治載銅節(jié)育器放置后異常出血效果。

異常出血；載銅節(jié)育器；維生素E；維生素C

宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、可逆、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)效避孕方法，為我國(guó)廣大婦女所接受。但是，一部分婦女放置載銅節(jié)育器（以下簡(jiǎn)稱“置器”）后會(huì)發(fā)生經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及經(jīng)期點(diǎn)滴出血等的情況。筆者在臨床實(shí)踐中，對(duì)置器后婦女應(yīng)用維生素E、維生素C口服以防治置器后異常出血，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年1月—2011年12月在我中心要求置器避孕的婦女100例。本組病例年齡23～40歲；孕1～5次；既往置器次數(shù)0～3次。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。

1.2 方法

1.2.1 置器時(shí)間 剖宮產(chǎn)后6個(gè)月，正常分娩后3個(gè)月排除妊娠，月經(jīng)干凈3～7 d，陰式B超下測(cè)量子宮內(nèi)膜≤7 mm，無(wú)放置宮內(nèi)節(jié)育器禁忌證。

1.2.2 置器類(lèi)型及大小 根據(jù)以往避孕史、置器后不良反應(yīng)情況，選擇國(guó)家免費(fèi)范圍內(nèi)的弓型、T型、花型及“愛(ài)母”等非含藥載銅宮內(nèi)節(jié)育器。節(jié)育器大小嚴(yán)格根據(jù)宮腔大小選擇。

1.2.3 服藥及防治方法

1.2.3.1 觀察組 患者在放置宮內(nèi)節(jié)育器后立即給予維生素E 100 mg，1次/d，口服；維生素C 200 mg，3次/d，口服。連服5 d。以后每月于月經(jīng)來(lái)潮第1天開(kāi)始服藥，連服5 d，共服6個(gè)周期。

1.2.3.2 對(duì)照組 患者不服用任何藥物。

1.2.4 觀察項(xiàng)目 分別于置器后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行隨訪，記錄主訴、經(jīng)期及經(jīng)量情況。異常出血包括：①經(jīng)量增多，即月經(jīng)量較放置節(jié)育器前增加≥1倍；②經(jīng)期延長(zhǎng)，即經(jīng)期＞7 d；③經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，即月經(jīng)期間出現(xiàn)少量或間斷出血。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。兩組置器后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)間期點(diǎn)滴出血發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組異常出血情況比較

[1] 李貞，毛玲芝，李屹，等．液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)及巴氏涂片在宮頸癌篩查中的應(yīng)用比較[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志2011，27(32)：4314-4316．

[2] 樂(lè)杰．?huà)D產(chǎn)科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：263-268．

[3] 陳國(guó)強(qiáng)，韋麗艷．宮頸癌篩查中液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與巴氏涂片法的對(duì)比研究[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(17)：1996-1997．

[4] 郎景和．子宮頸上皮內(nèi)病變的診斷與治療[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36(5)：261-264．

[5] 錢(qián)德英．子宮頸癌的篩查和診斷[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(6)：577-579．

3 討論

載銅宮內(nèi)節(jié)育器是我國(guó)國(guó)家免費(fèi)發(fā)放的宮內(nèi)節(jié)育器中非常受廣大基層計(jì)劃生育工作者信賴的節(jié)育器，也成為我國(guó)育齡婦女最常用的避孕工具。其避孕機(jī)制一方面是由于異物作用引起子宮內(nèi)膜的無(wú)菌性炎癥，影響受精卵的著床；另一方面，載銅的節(jié)育器在宮腔內(nèi)釋放出的銅離子可以抑制或殺死精子。

但是，載銅宮內(nèi)節(jié)育器也有自身的缺陷，患者置器后易發(fā)生異常出血，通常發(fā)生于置器后半年內(nèi)，尤其多發(fā)生于3個(gè)月內(nèi)。究其原因，可能與以下兩方面有關(guān)：①宮內(nèi)節(jié)育器含有的銅離子具有細(xì)胞毒性和溶血作用，從而造成經(jīng)量過(guò)多；②宮內(nèi)節(jié)育器在本質(zhì)上仍屬于人體內(nèi)的異物，刺激子宮內(nèi)膜會(huì)造成局部組織的機(jī)械損傷和慢性炎癥以及纖維化病變；③節(jié)育器使子宮收縮的壓力和頻率增加，也可能是出血的原因之一。

本文結(jié)果表明，對(duì)置器后婦女應(yīng)用維生素E、維生素C口服，可以防治置器后異常出血。維生素E是一種較強(qiáng)的抗氧化劑，能清除人體內(nèi)的自由基，保護(hù)細(xì)胞膜和細(xì)胞期的穩(wěn)定性，對(duì)防止受壓子宮內(nèi)膜組織再灌注性損傷起重要作用；維生素E還參與酶的活動(dòng)，促進(jìn)血紅蛋白的合成，延長(zhǎng)紅細(xì)胞半衰期，提高血紅蛋白濃度，進(jìn)而能改善末梢循環(huán)和改善子宮內(nèi)膜局部營(yíng)養(yǎng)，加快受損內(nèi)膜的修復(fù)。維生素C也是一種抗氧化劑，可以促進(jìn)傷口創(chuàng)面愈合及體內(nèi)解毒；維生素C又是維生素E的穩(wěn)定劑，能夠協(xié)助增強(qiáng)維生素E的抗氧化作用。

總之，婦女置器后口服維生素C、維生素E防治帶器異常出血方法簡(jiǎn)便，效果滿意，治療費(fèi)用低，無(wú)毒副作用，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

（收稿日期：2014-05-06）

1672-7185（2014）12-0050-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.028

2014-04-04）

R711

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