任小麗 蘇湘川 孫靈芬

臺州市531例慢性蕁麻疹過敏原檢測

任小麗 蘇湘川 孫靈芬

目的: 篩選臺州市531例慢性蕁麻疹患者過敏原。方法: 采用免疫印跡法對531例慢性蕁麻疹患者進行過敏原測定。結(jié)果: 吸入性過敏原陽性率為25.24%(134例)，其中塵螨陽性率22.41%(119例)；食入性過敏原陽性率為29.0%(154例)，其中蟹抗體陽性率13.75%(73例)。結(jié)論:本地區(qū)常見過敏原為塵螨。

慢性蕁麻疹； 過敏原測定

慢性蕁麻疹是皮膚科的常見病，患者幾乎每天均出現(xiàn)風團和瘙癢，嚴重影響生活質(zhì)量。目前發(fā)病機制尚不明確，根治比較棘手。為了進一步明確致敏因素，筆者對2013年在本科門診就診的531例慢性蕁麻疹患者血清IgE水平和過敏原進行了檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選標準:①符合慢性蕁麻疹的診斷標準，1反復發(fā)作達6周以上；②半月內(nèi)未用過糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療者；③排除由II型、III型變態(tài)反應引起的蕁麻疹；④排除藥物引起的蕁麻疹和膽堿能性蕁麻疹；⑤排除物理因素(冷、熱、光、水、壓力、振動等)引起的特殊類型蕁麻疹；⑥孕婦、哺乳期婦女及伴發(fā)肝、腎及心臟病者。共入選531例，男256例，占48.21%；女275例，占51.79%；兩組之間經(jīng)檢驗無顯著性差異(P＞0.05)。年齡3～75歲，平均31.66± 11.23歲，病程2個月～20年，平均2.8±0.87年。

1.2 檢查方法 采集入選患者靜脈血5.0 mL，用免疫印跡法測定患者血清中特異性IgE抗體水平和其他過敏原，試劑來自德國歐蒙醫(yī)學實驗診斷股份公司。具體操作嚴格按照試劑盒說明書。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料兩組間的均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

吸入性物質(zhì)陽性134例，占25.24%；食入性物質(zhì)陽性154例，占29.0%；單項較高陽性的是塵螨抗體和蟹抗體。見表1。

3 討論

本組資料顯示，慢性蕁麻疹的發(fā)病，與性別無關(guān)，兩組之間經(jīng)檢驗無顯著性差異(P＞0.05)。慢性蕁麻疹的發(fā)病機制，通常認為是IgE介導的I型變態(tài)反應和組胺的釋放是其發(fā)生的重要原因。2血清IgE吸附于肥大細胞，當再次接觸抗原后便在這些細胞表面發(fā)生抗原抗體反應，從而有組胺及其他藥理活性物質(zhì)自肥大細胞釋出而形成風團。也有IgE不參加的，本研究已經(jīng)排除由輸血引起的II型變態(tài)反應、III型變態(tài)反應引起的血清病型蕁麻疹和一些非免疫機理引起的蕁麻疹。本實驗發(fā)現(xiàn)，血清特異性IgE陽性72.32%，低于陳黎等3的82.26%，高于張英等4的 56.9%，有人認為患者血清IgE含量的變化與患者體內(nèi)發(fā)生蕁麻疹的嚴重程度和持續(xù)時間有關(guān)。5目前國內(nèi)外部分學者認為慢性蕁麻疹患者需維持3～4個月抗組胺治療，部分病情頑固者可考慮延長至6個月或更長時間，6在臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療的慢性蕁麻疹患者病情好轉(zhuǎn)后逐步減量抗組胺藥物效果優(yōu)于突然停藥。這可能是慢性蕁麻疹患者體內(nèi)總IgE水平下調(diào)及恢復Th1/Th2細胞平衡需要一段時間有關(guān)，抗IgE抗體可能縮短這個過程。隨著抗IgE抗體在臨床的推廣，可能成為治療反復發(fā)作、抗組胺藥難以控制慢性蕁麻疹的新一代藥。7

表1 531例慢性蕁麻疹過敏原檢測結(jié)果

本研究顯示，兩項及兩項以上過敏原陽性率與塵螨抗體單項陽性率最高，與國內(nèi)外報道略有差異。陳黎等3報告患者有兩項及兩項以上過敏源陽性者達52.42%。馬燕8等分析120例慢性蕁麻疹的過敏原研究結(jié)果顯塵螨陽性率高達83%。陽忠輝9報道280例慢性蕁麻疹患者過敏原中粉塵螨的陽性率為45%，屋塵螨的陽性率為41.2%。Mahesh等10等研究發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹中有64%患者屋塵螨過敏原陽性?？傊鄶?shù)學者認為吸入過敏原與慢性蕁麻疹之間存在緊密聯(lián)系。塵螨為慢性蕁麻疹發(fā)作的主要過敏原，國內(nèi)外報道基本一致，提示我們在慢性蕁麻疹的治療中，應囑患者盡量減少塵螨接觸，必要時可采用粉塵螨脫敏治療。

本研究還發(fā)現(xiàn)蟹、海魚、蝦等海產(chǎn)品陽性率較高，這與就診患者中大部分為臺州地區(qū)及周邊居民，平時食用海產(chǎn)品較多有關(guān)。對反復發(fā)作，抗組胺藥物療效欠佳者，還應囑患者平時少食或禁食蝦、螃蟹、海魚等海產(chǎn)品，以減少慢性蕁麻疹患者的復發(fā)率。

1奧多姆RB，詹姆斯WD，伯杰TG.徐世正譯.安德魯斯臨床皮膚病學.9版.北京:科學出版社，2004.156－157.

2趙辨.臨床皮膚病學.3版.南京:江蘇科學技術(shù)出版社，2001. 613－614.

3陳黎，潘武林.124例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體及過敏源檢測分析.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34(22):3071.

4張英，項燕.204例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體及總IgE檢測分析.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2011，10 (2):113.

5 Kessel A，Helou W，Bamberger E，et al.Elevaled serum total IgE－apotentialmarker for severe chronic urticaria.Int Arch Allergy Immunol，2010，153(3):288－293.

6 Powell RJ，Du－Toit GL，Siddique N，et al.BSACI guidelines for themanagement of chronic urticaria and angio－oedema.Clin Exp Allergy，2007，37(5):631－650.

7何澤生，安國芝，趙海春，等.慢性特發(fā)性蕁麻疹患者外周血總IgE與C3，C4，IL－2，IL－4，IFN－γ的相關(guān)性.中國皮膚性病學雜志，2013，2(3):246－249.

8馬燕，劉業(yè)海，里曉紅，等.慢性蕁麻疹過敏原分布及脫敏治療療效評估.中華疾病控制雜志，2013，17(11):985－987.

9陽忠輝.280例慢性蕁麻疹患者過敏原檢測分析.皮膚性病診療學雜志，2013，20(3):115－116.

10 Mahesh PA，Kushalappa PA，Holla AD，et al.House dust mite sensitivity is factor in chronic urticaria.Indian JDermatol Venereol Laeprol，2005，71(2):99－101.

(收稿:2014－03－10)

Analysis of allergens in 531 patientsw ith ch ronic urticaria

REN Xiao-li，SU Xiang-chuan，SUN Ling-fen.Taizhou Municipal Hospital of Zhejiang Province，Taizhou，318000

Objective:To detect common allergens in 531 patients with chronic urticaria in Taizhou.

Methods:The serum allergenswere detected by immunoblottingmethod.Results:The positivity rate of inhalation allergenswas 25.24%(134 patients)and the most common allergen of inhalation was dustmite(119 patients，22.41%).The positivity rate of edibility allergenswas29%(154 patients)，ofwhich，most common edibility allergen was crab(73 patients，13.75%).Conclusion:Themost common allergen in Taizhou is dust mite.

chronic urticaria；detection of allergens

臺州市立醫(yī)院皮膚科，浙江臺州，318000